Синдром сухой руки

В медицине есть место не только для научных фактов, но и для удивительных, местами мистических явлений. К числу последних можно отнести болезнь «синдром чужой руки». Это очень редкая патология, с которой вряд ли приходится сталкиваться среднестатистическому человеку в повседневной жизни.

Общая информация

Под этим заболеванием понимается редкое расстройство психоневрологической природы, при котором конечности совершают не контролируемые сознанием человека движения. Только представьте: вне зависимости от ваших намерений рука начинает выполнять различные действия: касаться предметов, здороваться, бить по лицу.

Несмотря на всю необычность, данная патология вполне реальная. Она представляет собой разновидности так называемой идиокинетической апраксии. Синдром чужой руки часто сопровождается приступами эпилепсии.

Данная патология в медицинской практике известна также как «болезнь доктора Стрейнджлава». В кинокартине Стенли Кубрика у главного героя, по имени которого назван недуг, рука могла сама по себе вскинуться в нацистском приветствии или начать неожиданно душить.

Несмотря на официальное признание этого заболевания в медицинских кругах, им по-прежнему активно интересуются приверженцы мистических историй. До сих пор многие полагают, что такое явление связано со сверхъестественными способностями человека.

Синдром чужой руки: миф или реальность?

Впервые данное расстройство обнаружили в 1909 году. С того момента было зарегистрировано всего 50 подобных случаев.

К одному немецкому неврологу Гольдштейну однажды обратилась дама, которую во время отдыха постоянно душила собственная рука. Врачу не удалось обнаружить каких-либо серьезных психических отклонений у пациентки, чтобы объяснить с медицинской точки зрения такие приступы. После смерти женщины Гольдштейн провел вскрытие и исследовал ее головной мозг. Врач обнаружил повреждения, которые разрушили связь между двумя полушариями.

Сегодня синдром чужой руки является причиной многочисленных споров среди ученых со всего мира. Универсального способа его лечения не существует. Для уменьшения симптоматики медики рекомендуют психотропные средства.

Относительно недавно нейрохирурги обсуждали последствия проведенной на головном мозге операции, в результате которой у пациентки появилось это расстройство. Данный факт является подтверждением того, что недуг развивается на фоне травм и механических повреждений мозга. Медики изучили последствия хирургического вмешательства и пришли к выводу, что эта редкая болезнь действительно возникла после проведенной операции. Женщине теперь приходится вести ежедневную борьбу с собственной конечностью, которая однажды ее чуть не задушила. Пациентке было выписано успокоительное, благодаря чему отклонение удалось на некоторое время обуздать. Однако сейчас невозможно предсказать, как рука будет вести себя в дальнейшем.

Основные причины патологии

Почему возникает синдром чужой руки? Причины развития этого расстройства до сих пор остаются неизученными.

Неврологи полагаются на теорию, согласно которой человеческий мозг не может определять разницу между запланированными ранее действиями и механическими функциями. Считается, что возникающее у человека желание проникает в ту часть мозга, которая является подсознательной, а затем оно становится механической функцией. В результате появляются «насильственные» движения конечностей.

Подобные действия расцениваются как тревожные, а временами и мистические. Сегодня данная теория имеет стадию предположения. Ученые все еще не могут объяснить, почему синдром чужой руки влияет только на определенную часть тела.

Какие заболевания сопровождает данное расстройство?

1. Инсульт.
2. Образования злокачественной природы.
3. Травмы и механические повреждения.
4. Кортико-базальная дегенерация.
5. Сосудистые инфаркты.
6. Патологии, приводящие к повреждению мозолистого тела (агенезия, рассеянный склероз).
7. Болезнь Альцгеймера.

Клиническая картина

Патология начинает свое развитие с того, что у пациента возникают ощущения чужеродности собственной конечности. По мере прогрессирования недуга человек не может полноценно контролировать движения руки, она буквально его не слушается. Конечности внезапно начинают жить собственной жизнью, пытаясь иногда атаковать своего хозяина. Они перестают выполнять команды, подаваемые головным мозгом. Иногда человек вынужден привязывать конечность, чтобы не стать ее случайной жертвой и обуздать таким образом синдром чужой руки. Симптомы данной патологии развиваются очень стремительно, что заставляет человека обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Пути развития патологического процесса

Медики выделяют три варианта развития этого заболевания:

• Каллозальный. В этом случае происходит нарушение непосредственной связи между правым и левым полушарием мозга.
• Лобный. В результате поражения передней поясной извилины и моторной коры заболевание постепенно распространяется на доминантную конечность. Исследовательские механизмы растормаживаются, поэтому наиболее выраженным оказывается хватательный рефлекс.
• Таламический. На фоне поражения таламической системы происходит нарушение контроля за движениями конечности, схема тела искажается. У человека пропадает способность положить предметы на стол или коснуться собственного носа.

Описанные пути развития патологического процесса иногда встречаются в смешанной форме. Для определения конкретного варианта недуга необходимо обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после полного обследования может подтвердить диагноз «синдром чужой руки».

Лечение и прогноз

В настоящее время врачи не могут предложить результативной терапии по борьбе с этим заболеванием. Лечение и прогноз определяются вызвавшим его недугом. В первую очередь ликвидируют причины патологии. При наличии явных нервно-психологических расстройств назначают лекарственные препараты для их устранения. Чтобы снять двигательное возбуждение, используют психотропные медикаменты.

Кортико-базальная дегенерация, которая обычно сопровождает синдром, неминуемо прогрессирует. Главное заболевание постепенно становится менее выраженным на фоне нарастающей слабости в мышечных тканях. По статистике, летальный исход наступает в течение первых 10 лет после появления симптомов, характеризующих синдром чужой руки. Фото пациентов с таким диагнозом можно изучить в специализированных медицинских справочниках.

При отсутствии серьезных повреждений в головном мозге прогноз благоприятный. В результате медикаментозного лечения пациенты с этим синдромом выздоравливают или продолжают жить, постепенно приспосабливаясь ко всем изменениям в организме.

Далеко не все заболевания в области психиатрии являются общепризнанными. Есть и те, которые многие считают не более чем мифом либо следствием других расстройств. Одно из таких заболеваний — синдром чужой руки. Причины и лечение синдрома рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

Оно встречается довольно редко и отличается тем, что рука совершает самостоятельные действия и функции, вне зависимости от желания человека. В связи с такой характеристикой, можно встретить и другое название синдрома – рука-анархист. Конечность человека с этой психической патологией как бы приобретает автономность, что часто приводит к противоречивым действиям. К примеру, когда здоровая рука приглаживает волосы, больная, напротив, стремится взлохматить их.

Конечность при синдроме чужой руки совершает целенаправленные «осмысленные» действия. В медицине описаны случаи, когда нездоровая рука рвала на хозяине одежду, душила и била его, щипала. Такая конечность способна не только нанести вред человеку, но и повредить саму себя, схватившись за оголенные провода или сунув себя в кипяток.

Что приходится делать пациентам?

По причине возможности увечья пациенты с данным синдромом перевязывают руку во избежание вредоносных действий с ее стороны. Впервые случай синдрома чужой руки был зарегистрирован в 1909 году, и по сегодняшний день не наберется даже пяти десятков инцидентов. Подтвержденным фактом является развитие патологии у пациентов, которым удалили мозолистое тело, что является следствием лечения эпилептических заболеваний.

Мозолистое тело, как известно, связывает волокна нервов, соединяющих полушария мозга. Помимо этого, синдром чужой руки может развиться у людей с болезнью Альцгеймера, аневризмами и инсультом. При любом из этих заболеваний нарушается нейронная связь между правым и левым полушарием мозга. При этом страдает, как правило, не ведущая рука. То есть у правши синдром развивается в левой руки и наоборот. Некоторые ученые высказывают предположение, что рука может выполнять команды, отданные мозгом в бессознательном состоянии, однако научного подтверждения данное мнение не имеет.

Симптомы и лечение синдрома чужой руки интересуют многих.

Специфика синдрома

На сегодняшний день ведутся активные споры на тему этого синдрома между учеными всего мира. Ответ на вопрос, действительно ли такое заболевание имеет место быть и с чем оно связано, не могут дать даже именитые психиатры. Однозначного метода терапии не существует. Как правило, все лечение заключается в приеме психотропных препаратов, так как других методов пока что найдено не было.

Исследование патологии продолжается и сегодня. Рассматриваются зарегистрированные случаи и на их основании делаются определенные выводы.

Симптомы синдрома чужой руки у каждого пациента могут проявляться по-разному.

История одной пациентки

Не так давно нейрохирурги со всего мира бурно обсуждали историю пациентки, у которой возник данный симптом после проведенной на головном мозге операции. Этот случай в очередной раз подтвердил, что синдром чужой руки проявляется как следствие травмирования мозга. Специалисты в области медицины и психиатрии изучили данный прецедент и пришли к выводу, что синдром развился действительно как следствие проведенного хирургического вмешательства. Изо дня в день пациентка вынуждена вести борьбу с собственной конечностью, которая вышла из-под контроля мозга женщины и совершенно не слушается ее. По словам пациентки, однажды ее собственная бесконтрольная рука чуть не задушила ее. При этом операция прошла успешно и цели были достигнуты. Однако как только пациентка получила возможность самостоятельно двигаться, рука начала бить ее по лицу и вести себя абсолютно самостоятельно. Сильные успокоительные препараты, принимаемые пациенткой, смогли привести в норму состояние ее руки, однако врачи не дают гарантии, что не будет рецидива, и в принципе не могут точно сказать, что будет с конечностью в дальнейшем.

Причины синдрома чужой руки

Вопреки тому, что синдром встречается крайне редко, ему уделяется довольно много внимания со стороны психиатрии, а в оккультных кругах ему и вовсе присвоено звание отклонения сверхъестественного характера. О том, что на самом деле становится причиной патологии, наука пока выяснить не смогла.

В области неврологии принято считать, что мозг в данном случае перестает понимать разницу между действиями, которые запланированы, и теми, которые определяются в итоге как функции механического вида. Высказываются предположения о том, что подсознательное желание человека может попадать в одноименную часть мозга и преобразовываться в механическую функцию, что и приводит в результате к бесконтрольным действиям руки.

Это и становится причиной того, что патология воспринимается человеком как нечто мистическое и тревожное. На данный момент не удалось установить, почему патология влияет именно на одну часть тела.

Какие еще причины синдрома чужой руки (кинетической апраксии) известны?

Заболевания, которые могут спровоцировать недуг

Патология может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

1. Ишемический инсульт.
2. Травмы различного происхождения.
3. Онкологические поражения мозга.
4. Болезнь Альцгеймера.
5. Аневризмы.
6. Туберозный склероз.
7. Агинезия.
8. Инфаркт миокарда.
9. Кортико-базальная дегенерация.
10. Лейкодистрофия и другие патологии мозолистого тела.

Варианты синдрома

Выделяется три основных вида синдрома чужой руки:

1. Лобный. В данном варианте подтверждается наличие связи с дополнительной моторной корой, пораженной патологией, а также поясной извилиной в передней части. Поражается, помимо прочего, медиальная часть префронтальной коры доминирующего полушария. При таком виде синдрома страдает ведущая конечность, у нее проявляется сильный хватательный рефлекс. Нездоровой руке свойственно все ощупывать, в том числе и собственное тело. Это происходит, потому что синдром провоцирует исследовательские рефлексы в теменной части коры мозга. Пациент берет предметы импульсивно и не может зачастую самостоятельно отпустить их. Лобный вид синдрома предполагает также субъективное отчуждение руки.
2. Каллозальный. Объясняется сбоем в функционировании средней и передней области мозолистого тела, в которой располагаются нейронные связи между правой и левой премоторными частями. Поражается синдромом рука, не выполняющая доминирующих функций. Хотя лобные знаки отсутствуют при данном виде патологии, наблюдается интермануальный конфликт.

Важно различать синдром чужой руки и атетоз или псевдоатетоз, признаком которых является потеря чувствительности конечностей.

Лечение

Естественно, терапия синдрома чужой руки напрямую зависит от заболевания, его вызвавшего. Причины развития синдрома, как было сказано выше, до сих пор точно не установлены. Исследования на эту тему продолжаются, однако редкость случаев проявления сильно усложняет процесс. По этой причине не существует точной схемы терапии синдрома. Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда синдром сопровождается психическими расстройствами. Психотропные препараты выписываются как средство устранения двигательной активности больной руки. Однако это лишь симптоматичное лечение, полностью избавиться от синдрома невозможно.

Если патология представлена вкупе с кортико-базальной дегенерацией прогрессирующего вида, а ввиду ослабления мышц синдром становится менее заметен, смерть наступает в среднем спустя 10 лет после появления заболевания. В отсутствие тяжелых болезней, сопровождающих синдром, медикаментами удается купировать его, что позволяет пациенту вернуться к нормальной и полноценной жизни.

В статье подробно представлены причины, симптомы, лечение синдрома чужой руки.

Часто в фильмах ужасов можно заприметить нелогичные действия героев, нанесение вреда самому себе и прочие явления. Синдром чужой руки – это редкая патология, которая до конца еще не изучена. Впервые стало известно об этом заболевании в 1909 году. С того времени истории известно всего около 150 случаев. Данная патология встречается редко, и назвать ее повседневной или среднестатистической сложно. Рассмотрим основные причины, симптомы и лечении синдрома.

Особенности патологии

Медициной описано лишь несколько случаев успешного лечения синдрома чужой руки. Как правило, отклонения развиваются постепенно, однако для человека они заметны. Конечность перестает слушаться, совершает нелогичные и противоречивые действия. Если пациент что-либо собирает, другая рука разбрасывает вещи и тому подобное. Интересно, что отклонения развиваются не в доминирующей руке. К примеру, если человек правша, с большей долей вероятности его будет не слушаться левая рука, и наоборот.

Синдром чужой руки

Синдром чужой руки не является врожденным, он появляется в процессе жизнедеятельности человека. Конечность, являющаяся «анархистом», не слушается своего владельца, она может нанести вред пациенту и окружающим.

Существует теория, что данные эффекты вызывают влияния подсознания на руку. Не существует острой связи между возрастом пациента и его половой принадлежностью, хотя в большей степени страдают от патологии люди трудоспособного возраста (30-60 лет).

Если на начальных стадиях заболевания, пациенты стараются контролировать конечность, то со временем многие ее просто привязывают или фиксируют. Причем рука может сопротивляться. Что самое интересное, чувствительность конечности не отключается. То есть, получая травмы, обжигаясь и принося себе вред, человек чувствует это, но, к сожалению, воспрепятствовать этому не может.

Причины появления синдрома

Учеными до сих пор изучается данная патология, но точных причин ее появления не выявлено. Существует связь между появлением синдрома чужой руки (СЧР) и нормальной проводимостью нейронов, взаимодействием полушарий мозга. Зачастую заболевание диагностируют у людей, перенесших хирургические вмешательства, затрагивающие головной мозг, имеющих черепно-мозговые травмы и новообразования в черепной коробке.

Ранее данная болезнь выявлялась только у больных эпилепсией, что тоже является нарушением работы мозга. На данный момент основными провоцирующими факторами, вызывающих синдром чужой руки, являются:

• оперативные вмешательства в черепной коробке;
• различные новообразования головного мозга;
• ЧМТ;
• нарушения целостности сосудов головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• дистрофические процессы и травмы мозолистого тела;
• кортикобазальная дегенерация.

Ранее в литературе было описано всего несколько случаев данной болезни. В настоящее время синдром активно изучается. Существует связь между нейро-дегенеративными заболеваниями головного мозга, патологиями мозолистого тела, инсультами и СЧР. Что характерно, при диагностировании у пациента кортикобазальной дегенерации синдром развивается постепенно, симптомы проявляются медленно. Полная клиническая картина становится ясной по истечении 2-3 лет после постановки диагноза.

Что касается инсультов, ЧМТ и онкологических поражений головного мозга, в данных случаях клиническая картина развивается стремительно. Возможно одновременное диагностирование разных типов СЧР у одного пациента. Симптомы склонны к регрессированию на протяжении острого периода ишемического инсульта, хотя чувство некоторой отчужденности конечности сохраняется на более длительное время.

Инсульт может стать причиной появления заболевания

Клиническая картина

Симптомы синдрома чужой руки таковы:

• У пациента возникает стойкое чувство чужеродности конечности. Некоторым больным кажется, что это не их рука, ее пришили или же это протез.
• Верхняя конечность начинает не контролировано совершать двигательные и хватательные движения. Без согласия человека рука может хватать предметы, одежду, расстегивать пуговицы, приносить вред человеку, бить его и окружающих. В некоторых случаях такая анархичная рука может препятствовать работе другой конечности, держать ее.

Многие пациенты отмечают угрозу в сторону своей жизни, конечность может душить их во сне, хвататься за провода и горячие предметы. Некоторые врачи полагают, что так воплощаются в жизнь подсознательные страхи или желания пациента. То есть, если больной хочет пить или есть, но на данный момент не может совершить акт приема пищи, больная рука может выхватить еду у других людей, с прилавков магазинов. Если пациент сдерживает гнев или негативные эмоции, то анархичная конечность обязательно покажет окружающим, что у человека за настроение.

Различают три пути формирования СЧР. Классифицируются они по локализации патологического очага в головном мозгу:

• Каллозальный (диагонистическая апраксия). В таком случае синдром вызывается нарушением строения или работы мозолистого тела. В данном органе находятся пути сообщения правой и левой частей тела, из-за этого в патологический процесс вовлекается не доминантная рука. Отличительная особенность данного типа патологии – интерманульный конфликт. Он выражается в противоречии здоровой конечности, «чужая рука» вступает в противоборство, оказывает противодействие.

• Фронтальный или лобный. При данной разновидности заболевания пациенты отмечают наименьшую отчужденность тела и руки. Развивается патология из-за повреждения передних частей мозга. Пациентов не слушается доминантная рука, наблюдается повышенный хватательный рефлекс. Больной может импульсивно схватить какой-либо предмет, а отпустить его сам не в состоянии. Движения навязчивые, быстрые, провоцируются тактильной или зрительной стимуляцией.
• Сенсорный или таламический. Патология возникает из-за поражения таламической области головного мозга. У пациента искажается схема тела, возникает синдром игнорирования части пространства. Это выражается тем, что человек рукой не может прикоснуться к себе, взять предмет, положить конечность на стол. Все действия совершаются в пространстве над или под предметами. У пациента наблюдается одновременное нарушение двигательного и зрительного контакта с рукой.

Диагностика

При осмотре пациента и проведении дифференциальных тестов специалисту важно отличить синдром чужой руки от заболеваний опорно-двигательного аппарата, психики и неврологических болезней. Симптоматика СЧР схожа с дизартрией при ишемическом инсульте, атетозом, псевдо-атетозом.

Врач должен провести полный опрос пациента, узнать о наличии сопутствующих заболеваний (онкологических процессов в организме, ишемических инсультов, эпилепсии, ЧТМ). Необходима будет консультация психиатра и невропатолога с проведением полного обследования. Доктор может назначить эхо-энцефалографию, КТ и МРТ головного мозга. Исследования помогут в нахождении патологического очага в головном мозгу, его размеров и связей со здоровыми тканями.

Один из методов диагностики — это МРТ

Лечение и прогноз

К сожалению, на данный момент не существует специфического и действенного лечения синдрома чужой руки. Терапия больше носит симптоматический характер и направлена на устранение причины данного состояния у пациента. То есть, при возникновении СЧР у больного инсультом, в первую очередь лечат инсульт и тому подобное.

Если болезнь сопровождается нервно-психическими патологиями, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя антипсихотические средства, ноотропы, успокоительные и транквилизаторы. Лечение подбирается индивидуально.

В случае если у пациента диагностировалась кортикобазальная дегенерация, то из-за наступающей слабости в мышцах синдром со временем становится менее выраженный. Летальный исход наступает через 8-12 лет после постановки диагноза.

Если у больного имеются доброкачественные образования в головном мозге или другие тяжелые патологии, синдром чужой руки частично купируется медикаментами. Но, как правило, первоочередная задача пациента привыкнуть к изменениям в своем организме. Прогноз жизни в целом благоприятный.