Улькавис 240 мг

Улькавис – это противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori, обладает противовоспалительным и вяжущим действием.

Действующее вещество – Висмута трикалия дицитрат.

Механизм действия препарата обусловлен способностью действующего вещества осаждаться нерастворимыми в кислой среде желудка и образовывать с белковым субстратом хелатные соединения в виде защитной пленки на поверхности эрозий и язв.

Улькавис увеличивает синтез простагландина Е, секрецию гидрокарбоната и образование слизи, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, снижает активность пепсина, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) к воздействию ферментов, соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Приводит к накоплению в зоне дефекта эпидермального фактора роста.

Состав Улькавис (1 таблетка):

• действующее вещество: оксид висмута – 120 мг (в виде висмута трикалия дицитрата в количестве 303,03 мг);
• вспомогательные компоненты: повидон К30, макрогол 6000, крахмал кукурузный, полакрилин калия, магния стеарат;
• пленочная оболочка: титана диоксид, Опадрай II прозрачный (тальк, макрогол 4000, поливиниловый спирт).

Показания к применению

От чего помогает Улькавис? Согласно инструкции, таблетки назначают в следующих случаях:

• обострение хронического гастродуоденита и гастрита, в том числе связанного с Хеликобактер пилори;
• обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, в том числе ассоциированной с Хеликобактер пилори;
• функциональная (неязвенная) диспепсия, которая не связана с органическими заболеваниями пищеварительного тракта;
• синдром раздраженного кишечника с преобладанием симптомов диареи.

Инструкция по применению Улькавис, дозировки

Препарат Улькавис принимают перорально, запивая небольшим количеством воды, рекомендовано за 30 минут до еды.

Стандартные дозировки, согласно инструкции по применению Улькавис:

• Взрослым – 1 таблетка \ 4 раза в сутки или 2 таблетки \ 2 раза;
• Детям от 7 до 12 лет – по 1 таблетке \ 2 раза в день.
• Для детей от 4 до 7 лет суточная доза рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и массы тела пациента (не более 8 мг/кг/сутки).

Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель.

Для эрадикации бактерии H. pylori Улькавис целесообразно назначать в сочетании с другими противобактериальными препаратами, которые характеризуются антихеликобактерной активностью.

Особые указания

На фоне применения Улькависа возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Не следует применять более 8 недель. Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Улькавис:

• Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты – тошнота, рвота, учащение стула, запор.
• Дерматологические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, зуд.
• Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания

Противопоказано назначать Улькавис в следующих случаях:

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• детский возраст до 4 лет;
• беременность и лактация;
• повышенная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Во время лечения не рекомендуется злоупотреблять молочными продуктами, так как они ухудшают всасывание висмута организмом и снижают терапевтический эффект лекарства.

Передозировка

При передозировке Улькависом наблюдаются следующие симптомы: воспаление слизистой оболочки ротовой полости, диспепсические расстройства, характерное потемнение десен (в виде линий голубого цвета), сыпь на коже.

Продолжительная терапия в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать нарушение функции почек. Перечисленные симптомы полностью обратимы и исчезают после отмены препарата.

Рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля и солевых слабительных. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Если возникают нарушения функции почек, сопровождающиеся высокой концентрацией висмута в плазме, возможно применение хелатообразователей (димеркаптопропансульфонат натрия, пеницилламин). При выраженном нарушении функции почек назначают гемодиализ.

Аналоги Улькавис, цена в аптеках

При необходимости, заменить Улькавис можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Де-Нол (от 353.00 руб),
2. Эскейп (от 255.00 руб),
3. Новобисмол (от 302.00 руб),
4. Витридинол (от 352.00 руб),
5. Биснол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Улькавис, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Улькавис таблетки 120 мг 28 шт. – от 183 до 221 рубля, цена упаковки в 56 таблеток – от 335 до 380 рублей, упаковки 112 табл. – от 580 рублей, по данным 672 аптек.

Срок хранения – 2 года. Условия хранения – оригинальная упаковка, недоступное для детей место, температура до 25 °С.

Условия отпуска из аптек – без рецепта.

Улькавис или Де-Нол – что лучше выбрать?

По составу Де-Нол и Улкавис являются аналогами. Существует лишь небольшая разница в наличии вспомогательных компонентов, но она не влияет на общее действие препаратов. Решающим в выборе часто становится цена.

Аналогичная по размеру пачка Улькавис обойдется дешевле практически на 70%, несмотря на то, что оба производителя европейские. По сути Улькавис – это дешевый аналог Де-нола.

При гастрите и язве двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют пероральный прием противоязвенных средств, которые продуктивно снимают воспаление слизистой желудка, снижают интенсивность болевого синдрома, продлевают период ремиссии хронического заболевания. Таблетки Улькавис обладают бактерицидной активностью в отношении бактерий Helicobacter pylori, действуют в организме целенаправленно и локально. Прежде чем начать курс лечения, требуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, исключить самолечение.

Инструкция по применению Улькавис

Этот медицинский препарат из фармакологической группы противоязвенных средств обладает вяжущими, противовоспалительными, гастропротективными и антихеликобактерными свойствами. Улькавис не только быстро убирает признаки заболевания, но и успешно борется с повышенной активностью патогенных бактерий, например, Helicobacter pylori. Указанный медикамент хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Состав и форма выпуска

Медицинский препарат Улькавис выпускается в форме круглых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой, с риской посередине. Фасуются на блистеры по 10, 14 или 15 шт. В каждой упаковке хранится по 3, 4, 6, 10 или 24 блистера. От количества таблеток зависит стоимость медикамента. Важные составляющие химического состава медицинского препарата представлены ниже:

Название действующих веществ

Концентрация в 1 таблетке, мг

висмута трикалия дицитрат

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этот противоязвенный препарат обладает бактерицидными, вяжущими и противовоспалительными свойствами, продуктивно истребляет вредоносных бактерий Helicobacter pylori. Лечебное действие определяет активный компонент оксихлорид висмута, который в кислой среде выпадает в осадок (не растворяется). При взаимодействии с белковым субстратом формируется защитная пленка, которая покрывает поверхность воспаленных участков – эрозий, язв. Кроме того, висмута трикалия дицитрат:

• повышает синтез простагландина Е, секрецию гидрокарбоната;
• снижает активность пепсина и желчных кислот;
• способствует накоплению слизи;
• стимулирует активность цитопротекторных механизмов;
• активизирует устойчивость слизистой оболочки органов ЖКТ к воздействию ферментов, соляной кислоты;
• на пораженном участке стимулирует эпидермальный фактор роста.

Активный компонент медицинского препарата Улькавис не адсорбируется из органов пищеварения. Выводится не растворимый кислотой осадок в большой концентрации через кишечник с калом. Лишь незначительное количество оксида висмута, проникшее при пероральном приеме лекарства в плазму крови, метаболизируется в печени. Выводятся неактивные метаболиты почками с мочой.

Показания к применению

Указанный медикамент является основным или вспомогательным лечением ряда острых или хронических заболеваний органов пищеварения. Согласно подробной инструкции, основные показания к применению Улькависа представлены ниже:

• гастрит стадии обострения;
• рецидивирующий гастродуоденит;
• функциональная диспепсия;
• язвенная болезнь желудка;
• синдром раздраженного кишечника.

Способ применения и дозировка

Медицинский препарат Улькавис предназначен для приема внутрь за полчаса до основной трапезы. Таблетку не рекомендуется предварительно разжевывать, запивать небольшим количеством воды. Курс консервативной терапии составляет 1-2 месяца в зависимости от особенностей конкретной клинической картины. Что касается оптимальных суточных дозировок, рекомендации таковы:

• взрослые: по 1 таблетке 4 раза за сутки или по 2 таблетки дважды за день;
• пациенты от 7 до 12 лет: по 1 таблетке дважды за сутки;
• детям от 4 до 7 лет суточную дозу определяют в индивидуальном порядке (в зависимости от массы тела).

Особые указания

Если основной причиной проблем с желудком является повышенная активность патогенных бактерий, для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylorus пероральный прием Улькависа врачи дополняют назначением курса антибиотиков. В таком случае, шансы на скорое выздоровление пациента в разы повышаются. Другие рекомендации специалистов представлены ниже:

1. Использовать лекарство более 8 недель категорически запрещено. При отсутствии положительной динамики на половине лечащего курса необходимо обратиться к врачу, провести коррекцию дозировки.
2. Использовать с одной схеме лечения несколько медицинских препаратов с висмутом в химическом составе противопоказано, поскольку при таких комбинациях повышается риск возникновения побочных явлений случаев передозировки.
3. Пациентам возрастом до 4 лет такое фармакологическое назначение категорически противопоказано, поскольку клинические исследования данной категории пациентов проведены не были.
4. Не стоит пугаться, если в ходе консервативной терапии неожиданно темнеет кал, наблюдается окрашивание поверхности языка и десен. Это связано с поступлением висмута в организм и является безопасным побочным явлением, которое не требует отмены медикамента.
5. Улькавис не влияет на работу органов ЦНС, поэтому на период лечения не требуется отказываться от управления автотранспорта, можно продолжать занятия интеллектуальной деятельностью и работой, требующей повышенной концентрации внимания. Когнитивные и психомоторные функции не снижаются.
6. На период консервативной терапии не рекомендуется пить молоко и кисломолочные продукты, поскольку они значительно уменьшают всасывание висмута, снижают желаемый терапевтический эффект.
7. При беременности и лактации пероральный прием медикамента категорически противопоказан. В случае первой категории пациентов клинические исследования проведены не были. При лактации активный компонент выделяется с грудным молоком.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку указанный медикамент чаще участвует в схеме комбинированной терапии, важно помнить о лекарственном взаимодействии. Согласно инструкции по применению, ограничения таковы:

1. Комбинация с антацидами, энтеросорбентами или обволакивающими препаратами крайне нежелательна, иначе лечебное действие Улькависа в разы снижается.
2. В комплексе с тетрациклинами снижается степень всасывания последних, ослабевает терапевтический эффект пероральных антибиотиков.

Побочные действия

Медицинский препарат незаметно адаптируется в организме, редко провоцирует побочные явления. При повышенной чувствительности организма к висмуту развиваются аллергические реакции на коже, представленные зудом, отечностью, высыпаниями, крапивницей, кожной сыпью, гиперемией кожных покровов. Другие побочные явления представлены ниже:

• со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор, сухость во рту, вздутие живота, болезненность области эпигастрия;
• со стороны нервной системы: прогрессирующая энцефалопатия.

Передозировка

При регулярном завышении суточных дозировок Улькависа специалисты предупреждают о резком ухудшении самочувствия. Случаи передозировки сопровождаются усилением побочных явлений, которые затрагивают почки, печень, органы ЦНС. Пациент мучается от симптомов острой интоксикации, при этом на его деснах появляется несвойственная голубая полоска.

В таком клиническом случае требуется немедленное промывание желудка, пероральный прием сорбентов (например, активированного угля) или солевых слабительных средств. Дальше проводится симптоматическое лечение по настоянию специалиста. При выраженном нарушении функции почек (почечной недостаточности) лечащий врач настаивает на проведении гемодиализа. Можно использовать хелатообразователи, например, пеницилламин или димеркаптопропансульфонат натрия.

Противопоказания

Если пациент жалуется на расстройство пищеварения и жидкий стул, требуется прекратить дальнейшее лечение и немедленно обратиться к лечащему врачу. Согласно инструкции по применению, Улькавис разрешен далеко не всем, имеются медицинские противопоказания. Это:

• детский возраст пациента до 4 лет;
• периоды беременности, грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность организма к синтетическим компонентам, висмуту;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл/мин и менее).

Условия продажи и хранения

Улькавис продается в аптеке, отпускается без рецепта. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном месте при температуре менее 25 градусов. Важно избегать контакта таблеток с маленькими детьми. Пациенту необходимо контролировать срок годности – 4 года с момента выпуска. Просроченное средство положено утилизировать.

Аналоги Улькависа

Если прием медикамента не обеспечил улучшения общего самочувствия или спровоцировал побочные явления, врач вводит замену. Выбирая аналог Улькависа, обратить внимание рекомендуется на такие фармакологические позиции:

1. Новобисмол (таблетки). Гастропротекторное средство с висмутом в составе. Принимать внутрь можно по 1 таблетке трижды за сутки на протяжении месяца.
2. Де-Нол (таблетки). Это антибактериальное, противоязвенное лекарство при язвенной болезни. Рекомендуется выпивать по 1 таблетке 4 раза за сутки на протяжении 3-4 недель.
3. Эскейп (таблетки). Противоязвенный препарат, который тоже положено принимать по 1 шт. 4 раза за сутки месячным курсом.

Цена Улькависа

Медицинский препарат можно купить в аптеке или заказать из каталога через интернет. Средняя стоимость Улькависа составляет 200-250 рублей. Ниже представлены подробные расценки по Москве с названием столичных аптек:

Улькавис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ulcavis

Код ATX: A02BX05

Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate, tripotassium dicitrato)

Производитель: KRKA d.d., Novo mesto (Словения)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 165 руб.

Улькавис – препарат с противоязвенным, гастропротективным и антихеликобактерным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Улькависа – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета; на изломе видна белая шероховатая масса с оболочкой белого или почти белого цвета. Таблетки фасуются в блистеры (по 10 шт./по 14 или 15 шт.) и упаковываются в картонные пачки (по 3, 4, 6, 10 или 24 блистера/по 2, 4, 6 или 16 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: висмута трикалия дицитрат – 303,03 мг, что соответствует 120 мг оксида висмута;
• вспомогательные компоненты: макрогол 6000 – 6 мг, крахмал кукурузный – 72,17 мг, магния стеарат – 2 мг, повидон К30 – 18 мг, полакрилин калия – 23,8 мг;
• пленочная оболочка: Opadry II прозрачный, состоящий из макрогола 4000 (2,295 мг), талька (1,7 мг) и поливинилового спирта (4,505 мг) – 8,5 мг, титана диоксид (Е171) – 1,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Улькавис – противоязвенный препарат, обладающий бактерицидной активностью по отношению к бактерии Helicobacter pylori, вяжущим и противовоспалительным действием.

Механизм действия препарата обусловлен способностью висмута оксихлорида и цитрата осаждаться нерастворимыми в кислой среде желудка и образовывать с белковым субстратом хелатные соединения в виде защитной пленки на поверхности эрозий и язв. Улькавис увеличивает синтез простагландина Е, секрецию гидрокарбоната и образование слизи, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, снижает активность пепсина, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) к воздействию ферментов, соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Приводит к накоплению в зоне дефекта эпидермального фактора роста.

Фармакокинетика

Действующее вещество препарата практически не абсорбируется из ЖКТ. Выводится в основном с калом через кишечник. Почками выводится незначительное количество висмута, попавшее в плазму крови.

Показания к применению

• функциональная диспепсия (только в том случае, если она не связана с органическими заболеваниями ЖКТ);
• хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori;
• синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся преимущественно диареей.

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• детский возраст до 4 лет;
• беременность;
• лактация;
• повышенная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция по применению Улькависа: способ и дозировка

Таблетки Улькавис принимают внутрь с небольшим количеством воды за полчаса до еды.

Рекомендуемое дозирование препарата:

• дети от 12 лет и взрослые: по 1 таблетке 4 раза в сутки (до еды и на ночь) либо по 2 таблетки 2 раза в сутки;
• дети 8–12 лет: по 1 таблетке 2 раза в сутки;
• дети 4–8 лет: по 1–2 таблетки в 1–2 приема, но не более 8 мг/кг/сутки.

Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель.

Для эрадикации бактерии H. pylori Улькавис целесообразно назначать в сочетании с другими противобактериальными препаратами, которые характеризуются антихеликобактерной активностью.

Побочные действия

• пищеварительная система: более частый стул, запор, тошнота, рвота (эти явления носят умеренный и временный характер);
• аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;
• прочие: при длительном применении препарата в высоких дозах – энцефалопатия.

Передозировка

Симптомы: кожная сыпь, диспепсические расстройства, характерное потемнение на деснах в виде голубых линий, воспаление слизистой оболочки полости рта; при длительном приеме Улькависа в высоких дозах – нарушение функции почек. После отмены препарата эти нарушения полностью обратимы.

В качестве терапевтических мер следует сделать промывание желудка, принять активированный уголь и солевое слабительное средство. Дальнейшее лечение симптоматическое. Если диагностировано нарушение функции почек, что сопровождается высокой концентрацией висмута в плазме крови, возможно применение хелатообразователей (пеницилламина или димеркаптопропансульфоната натрия). Если нарушение почечной функции выраженное, проводят гемодиализ.

Особые указания

Продолжительность лечения не должна превышать 8 недель. Не следует увеличивать рекомендуемую врачом суточную дозу препарата.

После окончания курса терапии в случае применения Улькависа в рекомендуемых дозах концентрация висмута в плазме крови не превышает 58 мкг/л. И хотя интоксикация возможна при концентрации выше 100 мкг/л, в период терапии и в течение 8 недель после ее окончания противопоказано применение других лекарственных средств, содержащих висмут.

Препарат может способствовать окрашиванию кала в темный цвет. У некоторых пациентов возможно незначительное потемнение языка.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не отмечено негативного влияния препарата на когнитивные и психомоторные функции.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Улькавис противопоказан детям в возрасте до 4 лет.

Лекарственное взаимодействие

Висмут уменьшает всасывание тетрациклина.

В течение получаса до приема висмута и получаса после не рекомендуется пить некоторые жидкости, принимать пищу или другие препараты, в частности фруктовые соки, молоко, фрукты и антациды, т. к. они могут снижать эффект висмута.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 2 года.

Условия хранения – оригинальная упаковка, недоступное для детей место, температура до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Улькависе

Согласно отзывам, Улькавис эффективно устраняет изжогу и абдоминальную боль, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, при соблюдении режима дозирования и диеты помогает вылечить гастрит и язву желудка.

Цена на Улькавис в аптеках

Цена на Улькавис в зависимости от количества таблеток в упаковке:

• 28 таблеток – 178–233 руб.;
• 56 таблеток – 325–422 руб.;
• 112 таблеток – 526–648 руб.

Улькавис: цены в интернет-аптеках

УЛЬКАВИС 120мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Улькавис тбл п/о 120мг №28

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 56 шт.

УЛЬКАВИС 120мг 56 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис тбл п/о 120мг №56

УЛЬКАВИС 120мг 112 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 112 шт.

Улькавис таб. п.п.о. 120мг n112

Улькавис тбл п/о 120мг №112

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.