Улькавис инструкция по применению цена отзывы аналоги

Улькавис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ulcavis

Код ATX: A02BX05

Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate, tripotassium dicitrato)

Производитель: KRKA d.d., Novo mesto (Словения)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 165 руб.

Улькавис – препарат с противоязвенным, гастропротективным и антихеликобактерным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Улькависа – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета; на изломе видна белая шероховатая масса с оболочкой белого или почти белого цвета. Таблетки фасуются в блистеры (по 10 шт./по 14 или 15 шт.) и упаковываются в картонные пачки (по 3, 4, 6, 10 или 24 блистера/по 2, 4, 6 или 16 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: висмута трикалия дицитрат – 303,03 мг, что соответствует 120 мг оксида висмута;
• вспомогательные компоненты: макрогол 6000 – 6 мг, крахмал кукурузный – 72,17 мг, магния стеарат – 2 мг, повидон К30 – 18 мг, полакрилин калия – 23,8 мг;
• пленочная оболочка: Opadry II прозрачный, состоящий из макрогола 4000 (2,295 мг), талька (1,7 мг) и поливинилового спирта (4,505 мг) – 8,5 мг, титана диоксид (Е171) – 1,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Улькавис – противоязвенный препарат, обладающий бактерицидной активностью по отношению к бактерии Helicobacter pylori, вяжущим и противовоспалительным действием.

Механизм действия препарата обусловлен способностью висмута оксихлорида и цитрата осаждаться нерастворимыми в кислой среде желудка и образовывать с белковым субстратом хелатные соединения в виде защитной пленки на поверхности эрозий и язв. Улькавис увеличивает синтез простагландина Е, секрецию гидрокарбоната и образование слизи, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, снижает активность пепсина, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) к воздействию ферментов, соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Приводит к накоплению в зоне дефекта эпидермального фактора роста.

Фармакокинетика

Действующее вещество препарата практически не абсорбируется из ЖКТ. Выводится в основном с калом через кишечник. Почками выводится незначительное количество висмута, попавшее в плазму крови.

Показания к применению

• функциональная диспепсия (только в том случае, если она не связана с органическими заболеваниями ЖКТ);
• хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori;
• синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся преимущественно диареей.

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• детский возраст до 4 лет;
• беременность;
• лактация;
• повышенная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция по применению Улькависа: способ и дозировка

Таблетки Улькавис принимают внутрь с небольшим количеством воды за полчаса до еды.

Рекомендуемое дозирование препарата:

• дети от 12 лет и взрослые: по 1 таблетке 4 раза в сутки (до еды и на ночь) либо по 2 таблетки 2 раза в сутки;
• дети 8–12 лет: по 1 таблетке 2 раза в сутки;
• дети 4–8 лет: по 1–2 таблетки в 1–2 приема, но не более 8 мг/кг/сутки.

Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель.

Для эрадикации бактерии H. pylori Улькавис целесообразно назначать в сочетании с другими противобактериальными препаратами, которые характеризуются антихеликобактерной активностью.

Побочные действия

• пищеварительная система: более частый стул, запор, тошнота, рвота (эти явления носят умеренный и временный характер);
• аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;
• прочие: при длительном применении препарата в высоких дозах – энцефалопатия.

Передозировка

Симптомы: кожная сыпь, диспепсические расстройства, характерное потемнение на деснах в виде голубых линий, воспаление слизистой оболочки полости рта; при длительном приеме Улькависа в высоких дозах – нарушение функции почек. После отмены препарата эти нарушения полностью обратимы.

В качестве терапевтических мер следует сделать промывание желудка, принять активированный уголь и солевое слабительное средство. Дальнейшее лечение симптоматическое. Если диагностировано нарушение функции почек, что сопровождается высокой концентрацией висмута в плазме крови, возможно применение хелатообразователей (пеницилламина или димеркаптопропансульфоната натрия). Если нарушение почечной функции выраженное, проводят гемодиализ.

Особые указания

Продолжительность лечения не должна превышать 8 недель. Не следует увеличивать рекомендуемую врачом суточную дозу препарата.

После окончания курса терапии в случае применения Улькависа в рекомендуемых дозах концентрация висмута в плазме крови не превышает 58 мкг/л. И хотя интоксикация возможна при концентрации выше 100 мкг/л, в период терапии и в течение 8 недель после ее окончания противопоказано применение других лекарственных средств, содержащих висмут.

Препарат может способствовать окрашиванию кала в темный цвет. У некоторых пациентов возможно незначительное потемнение языка.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не отмечено негативного влияния препарата на когнитивные и психомоторные функции.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Улькавис противопоказан детям в возрасте до 4 лет.

Лекарственное взаимодействие

Висмут уменьшает всасывание тетрациклина.

В течение получаса до приема висмута и получаса после не рекомендуется пить некоторые жидкости, принимать пищу или другие препараты, в частности фруктовые соки, молоко, фрукты и антациды, т. к. они могут снижать эффект висмута.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 2 года.

Условия хранения – оригинальная упаковка, недоступное для детей место, температура до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Улькависе

Согласно отзывам, Улькавис эффективно устраняет изжогу и абдоминальную боль, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, при соблюдении режима дозирования и диеты помогает вылечить гастрит и язву желудка.

Цена на Улькавис в аптеках

Цена на Улькавис в зависимости от количества таблеток в упаковке:

• 28 таблеток – 178–233 руб.;
• 56 таблеток – 325–422 руб.;
• 112 таблеток – 526–648 руб.

Улькавис: цены в интернет-аптеках

УЛЬКАВИС 120мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Улькавис таб. п.п.о. 120мг n28

Улькавис тбл п/о 120мг №28

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 56 шт.

УЛЬКАВИС 120мг 56 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис тбл п/о 120мг №56

УЛЬКАВИС 120мг 112 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Улькавис 120 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 112 шт.

Улькавис таб. п.п.о. 120мг n112

Улькавис тбл п/о 120мг №112

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

Цены в интернет-аптеках:

Улькавис является противоязвенным лекарственным средством с бактерицидной активностью в отношении бактерии Helicobacter pylori. Также оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, имеющих слегка двояковыпуклую, круглую форму, с фаской; оболочка таблеток белая или почти белая, ядро белое (в блистерах по 10 шт., в пачке из картона 3, 4, 6, 10 или 24 блистера; в блистерах по 14 или 15 шт., в пачке из картона 2, 4, 8 или 16 блистеров).

Состав одной таблетки:

• активное вещество: оксид висмута (в форме висмута трикалия дицитрата) – 120 мг;
• дополнительные вещества: макрогол 6000, полакрилин калия, повидон К30, магния стеарат, крахмал кукурузный;
• оболочка таблетки: Опадрай II прозрачный (макрогол 4000, тальк, поливиниловый спирт), титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оксид висмута обладает противоязвенным, противовоспалительным и вяжущим действием, а также бактерицидной активностью относительно Helicobacter pylori.

В кислой среде нерастворимые цитрат висмута и оксихлорид висмута осаждаются на стенках желудка. Образующаяся из хелатных соединений и белкового субстрата защитная пленка покрывает поверхность язв и эрозий. Под влиянием Улькависа повышается образование слизи, увеличивается секреция гидрокарбоната и синтез простагландина Е, что приводит к стимулированию цитопротекторных механизмов и повышению устойчивости слизистой пищеварительного тракта к воздействию пепсина, ферментов, соляной кислоты и солей желчных кислот. Препарат активирует синтез эпидермального фактора роста в пораженных участках, снижает протеолитическую активность пепсина.

Фармакокинетика

Улькавис почти не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Выводится через кишечник с каловыми массами. В небольших количествах висмут обнаруживается в крови, а затем выводится с мочой.

Показания к применению

• хронический гастрит и гастродуоденит в стадии обострения (включая гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori);
• диспепсия неязвенного происхождения, не связанная с органическими поражениями желудочно-кишечного тракта;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения (включая язвенную болезнь, связанную с Helicobacter pylori);
• синдром раздраженного кишечника с симптомами диареи.

Противопоказания

По инструкции, Улькавис противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 мл/мин и менее), детям в возрасте младше 4 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повышенной индивидуальной чувствительностью к оксиду висмута или вспомогательным компонентам препарата.

Улькавис, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Улькавис предназначены для перорального применения. Предпочтительно принимать их за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемое дозирование в зависимости от возраста пациента:

• взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке 4 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки (за 30 минут до приема пищи и перед ночным сном);
• дети в возрасте от 8 до 12 лет: суточная доза препарата составляет 2 таблетки (по 1 таблетке 2 раза в сутки);
• дети от 4 до 8 лет: по 1 таблетке 1 или 2 раза в сутки (8 мг/кг в сутки).

Длительность курса лечения – от 1 до 2 месяцев. На протяжении 2 месяцев после отмены Улькависа запрещается принимать лекарственные средства, содержащие висмут.

При заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori, рекомендуется одновременное применение других антибактериальных препаратов, активных в отношении Helicobacter pylori.

Побочные действия

Возможны побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (учащенный стул, рвота, тошнота, запоры), но они носят транзиторный характер и не опасны для здоровья человека. Препарат также может вызывать аллергические реакции в виде зуда и сыпи.

При длительной терапии Улькависом в высоких дозах в нервных клетках накапливается висмут, что может привести к развитию энцефалопатии.

Передозировка

К симптомам передозировки препарата относятся: диспепсия, воспаление слизистой полости рта, сыпь, характерные линии голубого цвета на деснах. В случае длительного лечения в больших дозах возможно нарушение почечной функции. Данные симптомы обратимы и полностью исчезают после прекращения применения Улькависа.

Лечение передозировки симптоматическое. Первая помощь пациенту заключается в промывании желудка, приеме солевых слабительных и сорбентов. При нарушении функции почек и высокой концентрации висмута в плазме крови можно использовать хелатообразователи (например, пеницилламин или димеркаптопропансульфонат натрия). Если наблюдаются выраженные нарушения функции почек, применяют гемодиализ.

Особые указания

Длительность терапии препаратом не должна превышать 2 месяцев. Необходимо строго соблюдать рекомендованные дозы. Запрещен одновременный прием других висмутсодержащих лекарственных средств.

По окончании лечения, если не было нарушений по дозировке препарата, концентрация оксида висмута в плазме составляет не более 3–58 мкг/мл. Об отравлении Улькависом свидетельствует высокая плазменная концентрация действующего вещества (более 100 мкг/мл).

В период лечения возможно незначительное потемнение языка и темный цвет кала, что обусловлено образованием сульфида висмута.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Информация о влиянии Улькависа на психомоторные способности пациентов отсутствует.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и кормления грудью применение препарата противопоказано.

Применение в детском возрасте

Таблетки Улькавис нельзя применять у детей в возрасте до 4 лет. Детям и подросткам от 4 до 18 лет препарат назначают по показаниям в дозах, рекомендованных согласно возрасту.

При нарушениях функции почек

Улькавис противопоказан больным, имеющим выраженные нарушения почечной функции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат следует принимать за полчаса до еды и приема других лекарственных средств. В течение получаса после приема Улькависа и за 30 минут до его применения нельзя употреблять любые продукты и пить жидкость (включая фруктовые соки и молоко, фрукты и антацидные средства). При несоблюдении данной рекомендации эффективность препарата может снижаться.

Оксид висмута уменьшает абсорбцию тетрациклина.

Аналоги

Аналогами Улькависа являются: Эскейп, Де-Нол, Витридинол, Новобисмол.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Улькависе

Пациенты активно делятся опытом лечения гастрита данным препаратом. В сообщениях говорится об эффективности лекарственного средства, особенно в комплексной терапии с другими антибактериальными препаратами (в случае гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori). Согласно отзывам, Улькавис устраняет все основные симптомы заболевания (боль, изжогу, чувство тяжести). Во избежание рецидивов и обострений не рекомендуется сокращать длительность курса лечения.

К плюсам препарата также относят его невысокую цену и практически полное отсутствие нежелательных побочных явлений.

Цена на Улькавис в аптеках

В аптеках цены на Улькавис колеблются от 168 рублей (за одну упаковку, содержащую 28 таблеток) до 295 рублей (за одну упаковку, содержащую 56 таблеток).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат Улькавис — антисептическое кишечное и вяжущее средство, обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно через кишечник с калом.
Незначительное количество висмута, поступившее в плазму крови, выводится из организма почками.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Улькавис являются:
— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.
— Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.
— Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
— Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Способ применения:
Взрослым и детям старше 12 лет препарат Улькавис назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Детям от 8 до 12 лет препарат Улькавис назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
Детям от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сутки, в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1-2 таблетки в сутки (соответственно, в 1-2 приема в сутки).

При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки).
Таблетки принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды.
Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять лекарственные препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение препарата Улькавис в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью (по рекомендации врача). 4.3. Противопоказания
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4-х лет.

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд.
При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в центральной нервной системе.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Улькавис являются: индивидуальная непереносимость препарата; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 4 лет.

Беременность:
Применение препарата Улькавис при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
В течение получаса до и после приема препарата Улькавис не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность препарата Улькавис.
Одновременное применение препарата Улькавис с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.

Передозировка:
Передозировка препарата Улькавис, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек.

Эти симптомы полностью обратимы при отмене препарата Улькавис.
При появлении признаков отравления необходимо: промыть желудок, принять активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, которое сопровождается высокой концентрацией висмута в плазме крови, можно назначить хелатообразователи (пеницилламин, димеркаптопропансульфонат натрия). В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Условия хранения:
При температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Улькавис — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг.
По 10 или 14, или 15 таблеток в блистер из комбинированного материала (ОПА/Ал/ПВХ) – фольги алюминиевой (OPA/Al/PVC-Al).
По 2, 4, 8 и 16 блистеров (блистер по 14 таблеток) или по 3, 4, 6, 10 и 24 блистера (блистер по 10 таблеток), или 2, 4, 8 и 16 блистеров (блистер по 15 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Состав:
1 таблетка Улькавис содержит висмута трикалия дицитрат 303,03 мг (эквивалентно оксиду висмута 120,00 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 72,17 мг, повидон К30 18,00 мг, поликрилин калия 23,80 мг, макрогол 6000 6,00 мг, магния стеарат 2,00 мг.
Оболочка пленочная: опадрай II прозрачный* 8,50 мг, титана диоксид (Е171) 1,50 мг
*Опадрай II прозрачный: поливиниловый спирт 4,505 мг, макрогол 4000 2,295 мг, тальк 1,70 мг.

Дополнительно:
Препарат Улькавис не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения препаратом Улькавис не следует применять другие лекарственные препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации в плазме крови выше 100 мкг/л.
При применении препарата Улькавис возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка. 4.5. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В течение получаса до и после приёма препарата Улькавис не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность препарата Улькавис.
Одновременное применение препарата Улькавис с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.
Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (например, управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами)
Данные о влиянии препарата Улькавис на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.