Актуальность темы псориаза

Как лечить псориаз

• Как правильно лечить псориаз
• Симптомы и лечение псориаза
• Как вылечить псориаз

• Чем лечить псориаз
• Как вылечить псориаз навсегда

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день.

Лечение псориаза представляет трудную, во многом нерешенную задачу. Этиологического лечения не существует. Для успешного лечения псориаза следует исключить или уменьшить факторы, способствующие его обострению.

К ним относятся все сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции, нервно-конфликтные ситуации. Для рациональной терапии необходим точно поставленный диагноз заболевания псориаз.

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правильно лечить псориаз

Прежде всего, перед тем как лечить псориаз, необходимо знать его составляющие факторы, такие как: код псориаза по МКБ-10, форму (вид), стадию и сезонность процесса. Лечить псориаз следует только после полного изучения всех факторов вцелом.

Лечение псориаза подразумевает собой совокупность мероприятий, которые состоят из общей (медикаментозной) терапии, физиотерапевтических методов, наружной терапии и ряда мер, направленных на профилактику рецидивов и врачебно-трудовой экспертизы с трудоустройством больных.

Общая медикаментозная терапия содержит в себе целый ряд средств, направленных на снижение псориатической сенсибилизации всего кожного покрова, для усиления защитных иммунных сил организма и т.д. К ним относятся, прежде всего, гипосенсибилизирующие средства, применяемые, главным образом, в прогрессирующей стадии процесса.

Эффективное лечение псориаза содержит в себе лечение тиосульфатом натрия (он же, гипосульфит натрия) в виде 15—25% раствора 5—10 мл введенных внутривенно (на курс 15 вливаний), и глюконатом кальция внутримышечно (достаточно 15 инъекций на весь курс лечения).

Можно применять 10—15% раствор хлористого кальция, при дозе 10 мл введенных внутривенно (при курсе лечения 10 вливаний). При выраженном нейрогенном компоненте рекомендуется применение бромистого натрия в обычных дозах. Для создания щадящего режима рекомендуются малые транквилизаторы, например элениум, седуксен и другие.

Симптомы и лечение псориаза

При таком симптоме псориаза, как сильный зуд, для лечения можно рекомендовать антигистаминные препараты в обычных дозировках и гипносуггестивную терапию.

Так же, при лечении псориаза, необходимо соблюдать диету, исключить из меню острые блюда, приправы, кофе, алкоголь, излишне жирную пищу. Рекомендуется врачами молочно-растительная диета при псориазе. В некоторых случаях при прогрессирующей стадии псориаза проводится лактотерапия цельным прокипяченным коровьим молокам. Внутримышечно, двухмоментно вводится 5 мл молока. Наступающее при этом изменение реактивности организма у части больных может купировать прогрессирование процесса, однако у многих больных этот метод лечения псориаза способен вызвать постпсориатическую эритродермию, что значительно ограничивает его применение.

Как вылечить псориаз

Существует множество методик, которые описывают как вылечить псориаз, однако у всех есть одно общее понятие — это комплексность лечения, и применять витамины при псориазе не будет лишним.

В любой стадии псориатического процесса широкое применение в лечении псориаза нашли витамины группы В, витамины А, Е. Витамины В1 (тиамин бромид) и В6 (пиридоксин гидрохлорид) вводятся в виде 5—7% раствора в/м, при дозе 1—1,3 мл ежедневно или по очереди (курс лечения при этом 9—14 инъекций в общем).

Витамин В12 (нианокобаламин) вводится по 200—500 мкг (курс лечения в кол-ве 15 инъекций в/м). Витамин А вводится двухмоментно по 100000 ед. внутримышечно (ежедневно, 15 инъекций будет достаточно).

Витамин Е используется для лечения псориаза в составе комбинированного препарата «Аевит», и вводится в/м двухмоментно по 1—2 мл; инъекции проводятся через день, при курсе лечения 10—15 уколов.

Чем лечить псориаз

Каждый год появляется что-то новое в лечении псориаза, однако актуальность вопроса чем лечить псориаз не угасает.

Видное место в лечении псориаза на сегодняшнее время занимают препараты — гистаглобулин и пирогенные средства (пирогенал, продигиозан), которые представляют собой безбелковые липосахаридные комплексы бактериального происхождения.

Гистаглобулин предпочтительно использовать в прогрессирующей стадии псориаза дозировкой по 2,0 мл п/к, дважды в неделю (предположительно, на курс лечения от 7 до 9 инъекций). Препарат способствует повышению гистаминопектического индекса, оказывает гипосенсибилизирующее действие.

Пирогенал и продигиозан назначают для лечения псориаза только в стационарной и регрессирующей стадиях, в виде в/м инъекций в начальной дозе 25—40 МПД (минимальных пирогенных доз) с постепенным увеличением количества препарата на 25—40 МПД на каждую инъекцию. Препарат нужно вводить через день, при курсе лечения до 20 инъекций в зависимости от переносимости препарата, всего 500—1100 МПД.

Продигиозан можно вводить также внутримышечно, начиная с 10—15 мкг, через 2 дня. Данный курс состоит из 11—16 инъекций. Повышение температуры тела после инъекций пирогенных препаратов вызывает изменение реактивности организма, усиление выработки антител приводит к регрессу высыпаний. Однако такие методы лечения псориаза можно рекомендовать лишь в стационарных условиях.

Кортикостероидные препараты не нашли широкого применения при лечении псориаза обычных форм. Их следует применять лишь при эритродермиях, при артропатическом псориазе. Они применяются в начальной дозе 25—35 мг преднизолона в сутки, с постепенным снижением вводимого препарата по достижении клинического эффекта и вытитровыванием наименьшей купирующей дозы, поддерживающей удовлетворительный клинический эффект. В случаях применения дериватов преднизолона (дексаметазон, триамцинолон) дозы соответственно пересчитывают.

Как вылечить псориаз навсегда

Нужно помнить, что вылечить псориаз навсегда, является невыполнимой задачей современной медицины. Вылечить можно только осложнения проявления болезни псориаз.

В лечении тяжелых форм псориаза определенную роль, в настоящее время, играют цитостатические препараты (антиметаболиты и иммунодепрессанты).

На сегодняшний момент, эти современные методы лечения псориаза проходят клиническую апробацию и пока не заняли свое место в клинической практике. Они применяются с целью блокирования избыточной пролиферации кератоцитов в элементах псориаза и снижения иммунологического компонента дерматоза, особенно при артропатической форме псориаза.

Чаще используется Метотрексат при псориазе, блокирующий синтез ДНК в организме и снижающий пролиферацию клеточных систем организма, в том числе и в коже. Существуют различные методы применения метотрексата, однако больше всего практикуется метод лечения псориаза малыми цикловыми дозами метотрексата, селективно действующий на гиперпролиферацию клеток кожи.

Препарат применяется недельными циклами. Каждый цикл состоит из 3 приемов препарата по 6 мг, через каждые 10 часов. То есть, время приема препарата ограничено 30 часами в неделю. Можно комбинировать метотрексат с витаминами А и Е, гистаглобулином и УФО (ультрафиолетовое облучение).

Ввиду гетерогенности фармакологического действия цитостатиков необходим еженедельный контроль за лейкопоэзом, контроль за функциональным состоянием печени, и при малейшем отклонении от первоначальных данных, выходящих за пределы физиологических норм, следует прекратить применение цитостатиков. Этот класс препаратов может применяться в любых стадиях псориаза.

Процедуры при псориазе

1. ПУВА-терапия
2. Ультразвуковая терапия
3. Магнитотерапия
4. Лазерная терапия
5. Курортолечение
6. Дополнительные физиотерапевтические методы
7. Солярий польза или вред?
8. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Псориаз одна из распространённых и до конца неизученных патологий кожи. Возникновение которой сопровождается психологическим надрывом и угнетённым состоянием в связи с неэстетическим видом высыпаний. Псориаз относится к хроническим, неинфекционным патологиям. К сожалению, причины возникновения до конца не изучены и препарата или метода способного полностью избавить от заболевания, не существует. Но современные процедуры и медикаменты способны устранять клинические проявления и длительное время удерживать болезнь в состоянии ремиссии.

ПУВА-терапия

Одним из самых знаменитых и эффективных процедур в лечении псориаза считается фотохимиотерапия или ПУВА, её применяют уже более 30 лет. Метод заключается в воздействии на кожу длинноволновым ультрафиолетовым излучением в комплексе с приёмом фотосенсибилизатора, который способствует лучшему восприятию лучей кожей. Назначают ПУВА-терапию, если болезнь находится в средней или тяжёлой, распространённой стадии. Возможно применение курса и при лёгкой форме, в случае, когда другие методы лечения не дают должного результата. Применяют как для отдельного участка кожи, так и для всего тела, если существует в этом необходимость. Способ считается достаточно эффективным и может комбинироваться с другими процедурами и медикаментами.

Перед началом облучения пациент принимает вовнутрь фотосенсибилизатор, также его могут наносить на поражённые участки тела при помощи кисточки или больной принимает ванну с данным раствором.

К фотосенсибилизаторам относят:

• Метоксален;
• Псоларен;
• Триоксален и др.

Сеансы ПУВА-терапии проводят 3-4 раза в неделю, общий курс в среднем состоит из 20-30 процедур. Длительность одного сеанса рассчитывается индивидуально, начиная с нескольких минут, постепенно увеличивая время, то же самое касается и мощность облучения, она определяются по типу кожи, от её чувствительности к солнечному свету. Для этого Т.Фицпатриком была разработана специальная классификация, которая разделяет кожу на три типа.

• I — человек никогда не загорает, а кожа всегда краснеет от ультрафиолета;
• II — изначально на теле, видно покраснение, после темнеет и загорает;
• III — никогда не краснеет, хорошо переносит солнечные лучи.

Важно! После процедуры, в течение суток пациент должен носить солнцезащитные очки во избежание образования катаракты.

Несмотря на положительное влияние ПУВА- процедур, эффективность которой составляет порядка 90%, этот метод имеет много побочных эффектов из-за чего применение для некоторых лиц может быть противопоказано.

ПУВА противопоказана:

• беременным;
• раковым больным;
• повышенная чувствительность к свету (альбинизм, красная волчанка и др. патологии);
• афакия (отсутствие хрусталика);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек;
• сахарный диабет.

Возможные побочные эффекты после прохождения ПУВА-терапии.

Диспепсия:

• тошнота;
• рвота;
• боль в правом подреберье.

Диспептические явления наблюдаются у 15-18% пациентов, вызваны, как правило, приёмом псораленов, но они быстро проходят и легко купируются, если принимать препарат дробно или смешивать с молоком.

Фототоксические нарушения:

• эритема;
• зуд;
• жжение кожи.

О наличии этих побочных эффектах говорят до 20% больных, проявление их в лёгкой форме свидетельствует о норме и индивидуальной чувствительности. Если проявления болезненны и ярко выражены, скорее всего, была неправильно подобрана доза излучения или препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, отмечают:

• тахикардию;
• головокружение;
• обморок;
• слабость;
• головную боль.

Крайне редко, после ПУВА-терапии могут проявляться:

• пузырьковые высыпания;
• отёчность;
• аллергическая реакция, например, крапивница;
• гипертрихоз.

На ряду с ПУВА-процедурами, применяют селективную и узкополосную фототерапию, воздействуют они по тому же принципу, только без применения фотосенсибилизаторов, за счёт чего канцерогенность методов значительно ниже.

При лечении любым из методов фототерапии, важно ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

Ультразвуковая терапия

Ещё одним эффективным методом физиотерапии при псориазе считается ультразвук. Высокочастотные колебания неслышимые человеком оказывают тепловое, механическое и физико-химическое воздействие.

Ультразвуковая терапия способствует:

увеличению обменных процессов;

Оказывает следующие действия:

• противовоспалительное;
• фибринолитическое;
• болеутоляющее;
• рассасывающие;
• спазмолитическое и антигистаминное действие.

Курс лечения составляет от 6 до 14 процедур по 5-15 минут.

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• наличие инфекционных заболеваний;
• тромбофлебит;
• выраженный невроз;
• болезни крови;
• беременность;
• сердечно-сосудистые патологии.

Магнитотерапия

Воздействие на организм происходит путём проникновения электромагнитных колебаний вглубь тканей. Магнитотерапия улучшает проникновение препаратов в клеточные мембраны, тем самым усиливая их воздействие, также нормализует физиотерапевтические процессы.

Оказывает:

• сосудорасширяющее и противовоспалительное действие;
• повышает устойчивость к стрессам и благотворно влияет на ЦНС в целом;
• улучшает сон;
• уменьшает зуд;
• снимает отёчность;
• усиливает регенерацию кожи.

Интересный факт! Метод магнитотерапии в Российской федерации признан официальной медициной, когда в странах Европы признана ненаучным, а в США продажа подобных приборов вовсе запрещена.

Выглядеть приборы, используемые в магнитотерапии, могут по-разному. В виде браслетов, специальной аппаратуры в медицинских учреждениях, массажёров, стелек, накладок и даже омагниченной воды.

Противопоказания:

• тромбоз;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• открытая форма туберкулёза;
• онкология;
• пониженное давление;
• беременность.

Лазерная терапия

Относительно новый метод в лечении псориаза. Лазерные лучи способны проникать глубоко внутрь дермы, воздействуя только на поражённую кожу, при этом, не затрагивая здоровые участки. В среднем количество процедур составляет от 5 до 10 сеансов, 76% больных отметили значительные улучшения с длительностью ремиссии около года.

Возможные побочные эффекты:

• отёчность места воздействия;
• жжение;
• временное покраснение;
• существует риск образования рубцов.

Лазеротерапия не подходит в случае распространённой формы псориаза.

Курортолечение

Одним из самых приятных и от этого не менее эффективных считается курортотерапия. Метод хорошо воздействует не только на кожу, но и на нервную систему. Особенную ценность имеет Мёртвое море со своими уникальными природными свойствами, способствует лечению многих кожных патологий, в том числе и псориаза. Противопоказаний купание в море практически не имеет, лишь наличие порезов и ссадин на теле.

К другим видам курортотерапии относят:

• сульфидные, радоновые и азотные ванны;
• парафинотерапия;
• грязевое лечение;
• озокеритотерапия.

Дополнительные физиотерапевтические методы

Помимо описанных выше, существует ещё ряд различных процедур, каждый из них имеет право на возможность существования. Назначаются они по индивидуальному согласованию врача и пациента. Каждый из них имеет свои положительные стороны в лечении псориаза, но также и противопоказания.

К таким процедурам относят:

• электросон;
• ультратонтерапия;
• дарсонвализация;
• индуктотермия;
• гипертермия;
• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез.

Также способствует рассасыванию псориатической сыпи манипуляции с кровью:

• плазмаферез;
• переливание крови;
• гемотрансфузия;
• аутогемотерапия;
• кровопускание;
• гемосорбция.

Солярий польза или вред?

Большая часть пациентов с псориатическими высыпаниями отмечает улучшения после воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, конечно, это относится к зимней форме патологии. Поэтому многие больные нередко задумываются о посещении солярия, но принесёт ли он пользу или, наоборот, только усугубит ситуацию. Если судить с медицинской точки зрения, врачи не рекомендуют его посещение, но и не запрещают.

Так как солярий при псориазе стал актуальной темой, был проведён опрос пациентов воспользовавшихся этой процедурой, мнения их разделились в следующем соотношении:

• 22% опрошенных ответило, что солярий помогает;
• 36% — заметили частичные, незначительные улучшения;
• 38% — не увидели никаких изменений;
• 4% — отметили обострение патологии.

Исходя из полученных данных, решение о посещении солярия или отказе от него остаётся за вами и вашим лечащим врачом.

Принимать решение о лечении тем или иным методом необходимо только по рекомендации дерматолога. Он, исходя из клинической картины, вида, формы и стадии псориаза, определит наиболее подходящий именно для вас. Применяя физиотерапевтические процедуры, важно не забывать о медикаментозном лечении. Только в комплексе вы сможете добиться положительного эффекта и длительной ремиссии.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание, встречающееся у 3 – 4% населения и, по данным разных авторов, занимает 2 -3 место в структуре кожной патологии. Кроме кожи поражаются суставы, что приводит больных к инвалидности.

Заболевание протекает длительно, то зачастую приводит к длительной потере трудоспособности, нарушает социальную адаптацию больных. Заболевания, рассматриваемые в данной теме, весьма разнообразны по клиническим проявлениям, что может вызывать затруднения в дифференциальной диагностике. Всё выше сказанное доказывает необходимость изучения данной патологии врачами различных специализаций.

II. Цель занятия

Ознакомить студентов с эпидемиологией псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера, научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике данных заболеваний, изучить принципы их лечения, рассмотреть вопросы диспансеризации.

III. Задачи

Изучить этиопатогенез псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Изучить клинические проявления псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике различных форм данных заболеваний.

Научить студентов выявлять триаду – Ауспитца, определять индекс ПАСИ, сетку Уикхема.

Обсудить принципы лечения, профилактики, диспансеризации больных данными заболеваниями.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Теорию этиопатогенеза псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Первичные и вторичные элементы кожной сыпи.

Клинические проявления псориаза.

Клинические проявления красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Основные принципы общего и местного лечения, диспансеризации и реабилитации (санаторно–курортное лечение).

Методы и современные подходы к лечению псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера, уметь назначить основные лекарственные препараты, применяемые для их лечения (знать, какие показания и противопоказания существуют для лекарственных форм для общего и местного применения, используемых для лечения данных заболеваний, возможные осложнения терапии.).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Распознавать различные клинические формы псориаза, красного плоского лишая.

Выявлять триаду – Ауспитца, определять индекс ПАСИ, сетку Уикхема.

Проводить профилактику рецидивов и разрабатывать план реабилитационных мероприятий при различных формах псориаза.

Курация больных с псориазом, красным плоским лишаем, розовым лишаем Жибера.

Клинические симптомы при псориазе, красном плоском лишае.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

Гистология кожи и ее придатков.

Первичные и вторичные элементы сыпи.

Фармакология основных групп глюкокортикоидов, цитостатиков, фотосенсибилизирующих препаратов.

Принципы выписывания рецептов.

V . Литература по теме занятия

Владимиров, В.В. Кожные и венерические болезни./ В.В. Владимиров, Б.И. Зудин //(атлас). — М., 1982.

Инструкция по лечению и профилактике гонореи. – М., 2000.

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. – М.,2002.

Лукьянов, А.М. Сифилис нервной системы./ А.М. Лукьянов //Учебно-методическое пособие. — М., 2003.

Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни. / Ю.К.Скрипкин //Учебник для врачей и студентов мед. вузов. – М. «Триада – Х», 1999.

Сосновский, В. Т. Дерматологический справочник. / В.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик //– М., 1992.

Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни / В.П. Адаскевич, В.М. Козин. – 2000. – 528 с.

Сохар, С.А. Микроспория: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. / С.А.Сохар // – Гомель, ГГМУ, 2009. – 30 с.

Адаскевич, В.П. Акне и розацеа./ В.П. Адаскевич //– СПб.: «Ольга», 2000.

Адаскевич, В.П. АКНЕ вульгарные и розовые. / В.П. Адаскевич // – Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.

Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем./В.П. Адаскевич // – Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: Медицинская книга, 2001.

Адаскевич, В.П. Неотложные состояния в дерматологии. / В.П. Адаскевич // – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2000.

Фицпатрик, Т. Атлас-справочник. Дерматология. /Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М Полано, Д. Сюрмонд // Пер. с англ. Мак-Гроу – Хилл – «Практика», 1999.

Беренбейн, Б.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. /Б.А. Беренбей, А.А. Студницин и др.// – М.: Медицина., 1989.

• Специальность ВАК РФ 14.00.11
• Количество страниц 146

• Скачать автореферат
• Читать автореферат

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новицкая, Наталья Николаевна

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Качество жизни и псориаз. Определение понятия «качество жизни». Концепция исследования качества жизни в дерматологии.

1.2. Псориаз как психосоматическое заболевание. Историческая справка. Роль психоэмоционального фактора в этиологии и патогенезе псориаза (пси-хонейроиммунные взаимодействия).

1.3. Психологические особенности пациентов, страдающих псориазом.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики исследования больных псориазом.

ГЛАВА III. СОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

3.1. Влияние социально-биологических факторов на качество жизни больных псориазом.

3.2. Влияние клинической картины псориаза на качество жизни больных.

ГЛАВА IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

4.1. Влияние психоэмоционального состояния на качество жизни больных.

4.2. Личностный профиль больных псориазом.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КАЧЕСТВО

ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

5.1. Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного дер-матотропнош и комплексного с применением анксиолитика лечения

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Исследования эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечения псориаза 2009 год, кандидат медицинских наук Абу, Гоуш Мохаммад А.М.

Психоневрологические синдромы у больных псориазом 2003 год, кандидат медицинских наук Китаева, Ирина Ивановна

Типы вегетативных регуляций организма и их роль в развитии и течении псориатической болезни 2005 год, Сердюкова, Елена Анатольевна

Психологический статус, перекисное окисление липидов, калликреин-кининовая система при псориазе и оптимизация его лечения 2003 год, кандидат медицинских наук Дакиева, Лимара Магометовна

Современная концепция и методологическая компаративность использования физических курортных факторов Кубани в восстановительном лечении детей с различными клиническими формами псориаза 2008 год, доктор медицинских наук Катханова, Ольга Алиевна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние псориаза на качество жизни больных»

Особенностью второй половины двадцатого века является существенное изменение структуры заболеваемости человека, в частности болезней кожи. Эти изменения характеризуются увеличением удельного веса хронических заболеваний (псориаз, экзема, системные болезни соединительной ткани и др.). По существу, речь идёт о своеобразной «эпидемии» хронических болезней и органосклерозов, разнообразных по этиологии и патогенезу (Довжанский С.И., 2001; Кубанова A.A., 2004; Иванов О.Л., 2006; Скрипкин Ю.К., 2007; Bridgett С., 2000; Christophers Е., 2001; Hoehler Т., 2001; Cather J., 2002; Kimball A.B., 2005; Koblenzer C.S., 2005).

Среди всей дерматологической патологии псориаз занимает одно из ведущих мест. Доля заболевания в дерматологическом профиле составляет 25 -30% (Кошевенко Ю.Н., 1991; Аковбян В.А., 1992; Мордовцев В.Н., 1992; Кун-гуров Н.В., 2004; Соколовский Е.В., 2006; Молочков В.А., 2007; Скрипкин Ю.К., 2007; Хобейш М.М., 2008; Panconesi Е., 1996; Cotterill J.A., 1997; Малдроу М.Э., 1999; Marks R., 1999; Фитцпатрик Т., 1999; Coenraads P.J. et al., 2001; Kir-by В., 2001; Chavigny J.M. et al., 2002; Michaelsson G. et al., 2006).

Распространённость псориаза по различным источникам литературы среди населения Земли составляет от 0,1% до 7% (Аковбян В.А., 1992; Довжанский С.И., 1992; Мордовцев В.Н., 1992; Иванов О.Л., 1997; Скрипкин Ю.К., 2001; Олисова О.Ю., 2004; Кочергин Н.Г., 2005; Хобейш М.М., 2006; Finzi A.F., 1991; Panaji G.S., 1994; Paiva E.S. et al, 2000; Diepgen T.L. et al., 2003; Enk C. D. et al., 2003). В медико-географической классификации болезней кожи человека псориаз обозначен как «убиквитарное заболевание», то есть повсеместно встречающееся (Дмитрук B.C., 2003; Fearon U., 2001).

На территории Российской Федерации зарегистрированы около 2,8 млн. больных псориазом (Хобейш М.М., 2006).

Высокий уровень заболеваемости псориазом на нынешнем этапе развития цивилизации объясняется стремительным темпом жизни общества, увеличением эмоциональной нагрузки, требующей огромных нервных и интеллектуальных усилий, в результате чего нередко возникают «ножницы» между возможностями биологической природы человека и условиями жизни. Исходя из этого, псориаз нередко относят к группе так называемых «болезней цивилизации» (Довжанский С.И., 2001).

Длительное изнуряющее течение хронических дерматозов, в частности псориаза, с многочисленными рецидивами, как правило, приводит к чрезмерному напряжению реактивных сил организма, это влечёт за собой возникновение физических и психологических нарушений с развитием признаков, характерных для синдрома хронической усталости с астенической симптоматикой (расстройство сна и аппетита, явления депрессии и др.) (Альт-майер П., 2003), что является фоном снижения качества жизни больных. В результате возникает своеобразный «порочный круг»: псориатическая болезнь — психоэмоциональный статус больного — качество жизни больного.

В последние годы оценка качества жизни становится предметом клинического интереса, научных исследований, критерием назначения или коррекции применения лекарственных препаратов (Померанцев В.П., 1999; Колпа-кова Е.В., 2000; Шевченко Ю.Л., 2000; Фёдоров С.М., 2001; Новик А.А., 2002; Кубанова А.А., 2005; Смирнова Л.М., 2006; Суколина О.Г., 2007; Hays R.D. et al., 1995; Fritsch P., 1998; Gladman D.D., 2000; Harlow D. et al., 2000; Hillert A. et al., 2004; Щепитовски Я., 2007).

Как известно, заболевания влияют как на физическое состояние индивидуума, так и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, часто изменяют его место и роль в социальной жизни. В связи с этим важно получить полное представление о характере воздействия болезни на важнейшие функции человека, что позволяет сделать метод оценки качества жизни.

Данные о качестве жизни дают возможность осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию терапии. Оценка качества жизни, сделанная самим больным, является ценным и надёжным показателем его общего состояния. Данные о качестве жизни наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни (Новик A.A., 2002; Кубанова A.A., 2004; Кочергин Н.Г., 2006; Finlay A.Y., 1997; Scholzen Т.Е., 1998; Staab D. et al., 2000; Wisnicka B. et al., 2004). В связи с этим исследование качества жизни больных псориазом представляется весьма актуальным.

Изучить качество жизни больных псориазом с учётом клинических проявлений дерматоза, психологических, социально-биологических факторов и обосновать применение медикаментозной психокоррекции в комплексной терапии псориаза.

1. Установить корреляционную связь показателей качества жизни с социально-биологическими факторами — пол, возраст, социальная активность и клиническими проявлениями псориаза — возраст дебюта заболевания, частота обострений и давность дерматоза, провоцирующие факторы, тяжесть и распространённость кожного процесса, локализация высыпаний, субъективные симптомы.

2. Оценить распространённость тревоги и депрессии у больных псориазом и установить уровень их корреляции с социально-биологическими факторами, клиническими проявлениями псориаза, показателями качества жизни.

3. Определить уровень личностной тревожности, алекситимии, склонность к тревоге и депрессии, тип акцентуации как факторов, характеризующих личностный профиль больных псориазом и предрасполагающих к психосоматической патологии.

4. Провести анализ клинической эффективности традиционной терапии больных псориазом в сравнении с комплексным лечением, включающим применение медикаментозной психокоррекции, на основании динамики данных индекса РАБ1, теста Спилбергера и показателей качества жизни.

1. Впервые доказано, что у больных псориазом на качество жизни оказывают влияние не только клинические проявления дерматоза, но и психоэмоциональное состояние больных, так коэффициент корреляции показателей качества жизни (опросник Р01) с индексом РА81 составляет г = 0,5, а с реактивной тревожностью г = 0,8 (р