Алфлутоп — известный препарат для лечения артрозов и нетяжелых артритов. Он выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Алфлутоп стоит довольно дорого: цена 10 мл равна 2400-2500 рублей (цена на апрель 2016 года), а на курс лечения нужно 30-35 мл. Вводится внутрисуставно и внутримышечно.
Алфлутоп содержит 10 мг/мл экстракта морских организмов:
- гликозаминогликаны (хондроитин-6-сульфат),
- полипептиды (части белков),
- свободные аминокислоты,
- микроэлементы (кальций, магний, железо, медь, цинк).
По своему действию Алфлутоп похож на препараты гиалуроновой кислоты. Он замедляет разрушение хрящевой ткани ферментом гиалуронидазой и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты в хряще.
Способы введения Алфлутопа
- Внутримышечно: по 1 мл в сутки 3 недели.
- Внутрисуставно: введение по 1-2 мл в полость пораженных суставов каждые 3-4 дня в течение 3 недель (курс из 6 уколов), а затем внутримышечное введение по 1 мл 20 дней.
- Комбинированно: внутрисуставно по 2 мл 2 раза в неделю в течение 3 недель + одновременно внутримышечно 20 инъекций.
Наиболее эффективна комбинированная схема.
Эффекты алфлутопа
В ряде исследований подчеркивается высокий эффект Алфлутопа: внутрисуставное введение до курсовой дозы 20 мл эффективно у 90% пациентов, только внутримышечное — у 70%.
Алфлутоп надолго снижает боли в суставе и улучшает его функцию, уменьшает признаки синовита (воспаления суставной сумки). Уменьшается потребность в обезболивающих препаратах (НПВС ), а 60% пациентов даже полностью отказывается от них. Остальные или принимают обезболивающие курсами по 2-3 недели, или только в периоды повышенных физических нагрузок.
Алфлутоп хорошо переносится. Побочные эффекты встречаются редко. Возможна аллергия, слабые боли в мышцах, кратковременное усиление артралгии (боли в суставе) после внутрисуставного введения.
Новые возможности
Уколы 0,1-0,3 мл алфлутопа при остеоартрозе пальцев рук в область появляющихся или воспаленных узелков Бушара или Гибердена ежедневно в течение 3-4 дней уменьшает боль, припухлость и замедляет рост узелков.
При остеохондрозе позвоночника (межпозвонковом артрозе) Алфлутоп назначают внутримышечно (20 уколов) или паравертебрально, т.е. по обеим сторонам от позвоночника (по 1 мл в 4 точки 2 раза в неделю, курс из 5 инъекций). Паравертебральные уколы более эффективны: обезболивание и улучшение функции позвоночника сохраняется несколько месяцев.
Почему Алфлутоп считают пустышкой?
Несмотря на проведенные клинические испытания, многие специалисты по доказательной медицине считают Алфлутоп сомнительным препаратом, эффект которого не доказан, а это позволяет некоторым относить его к разряду плацебо (препаратов-пустышек) и «фуфломицинов».
Они приводят следующие аргументы:
1) нестандартизованный состав.
Согласно инструкции, 1 мл раствора Алфлутопа для инъекций содержит 10 мг концентрата морских организмов (активное вещество). В 21-м веке в эпоху доказательной медицины такое можно писать для БАД, но не для лекарств. Как результат, разные партии Алфлутопа могут содержать активные компоненты в разных концентрациях, что приведет к негарантированному эффекту у пациентов.
2) Алфлутоп не сравнивался с плацебо (препаратом-пустышкой).
Известно, что благодаря вере пациента в лекарство даже плацебо (препарат-пустышка без действующего вещества) дает эффект в 30% случаев. Не было проведено двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований Алфлутопа, поэтому с позиции доказательной медицины эффект Алфлутопа не доказан (двойное слепое исследование — это когда ни пациент, ни медработники не знают, что на самом деле принимает пациент: настоящий препарат или плацебо).
3) Алфлутоп производится в Румынии и продается преимущественно в России, Украине, Беларуси.
В западных странах Алфлутоп не зарегистрирован. Это дает повод предположить, что производитель не уверен в его эффективности. Также актуальна проблема подделок.
Общий вывод
Накопленная доказательная база не позволяет рекомендовать уколы Алфлутопа всем подряд, и этот препарат недешевый. Согласно проведенным исследованиям, результаты лечения остеоартроза уколами Алфлутопа похожи на результаты лечения гиалуроновой кислотой и сохраняются не менее 3 месяцев.
- в отличие от гиалуроновой кислоты Алфлутоп дает эффект на любой стадии остеоартроза и даже при вторичном синовите (воспаление околосуставной сумки);
- на эффективность лечения Алфлутопом влияет возраст и наличие лишней массы тела, а для гиалуроновой кислоты эти факторы несущественны.
Сравнение Алфлутопа и Румалона
Существует похожий на Алфлутоп препарат Румалон. В состав Румалона (в ампулах 1 и 2 мл) входит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных. Румалон имеет одинаковые с Алфлутопом проблемы: судя по научным статьям в базе данных PubMed, активное изучение Румалона завершилось в 2000-2001 году.
На сайте Румалона опубликовано сравнительное исследование внутримышечных инъекций Румалона (17 уколов за 5 недель) и Алфлутопа (20 уколов ежедневно). Я должен сказать, что исследование проведено крайне некачественно: результаты не обработаны методами математической статистики (не подсчитаны доверительные интервалы и вероятность ошибки), а наблюдение было чересчур коротким. Оба препарата показали похожий эффект, но Румалон немного дешевле и дал аллергические реакции в 1% случаев по сравнению с 3% у Алфлутопа. Видимо, это связано с тем экстракт хрящей животных (Румалон) ближе к структуре человеческих хрящей, чем хрящи морских организмов (Алфлутоп). Лечение внутримышечными уколами Румалона обойдется почти на треть дешевле, чем аналогичными уколами Алфлутопа, но стоит ли тратить деньги?
Болезни опорно-двигательной системы смело можно считать одними из наиболее распространенных патологий человеческого организма. Именно позвоночник и суставы находятся под действием самых разных нагрузок на протяжении всей жизни – от веса тела до постоянного движения.
Неудивительно, что заболевания опорно-двигательной системы с возрастом беспокоят человека все чаще, а после 50–60 лет наблюдаются практически у всех. И вопрос лечения суставов в пожилом возрасте становится чрезвычайно актуальным.
Содержание
Лечение суставов
Что может предложить традиционная медицина для лечения суставов? Арсенал ее средств достаточно велик и включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- оперативное лечение.
Чаще всего врачи обращаются именно к медикаментозному лечению. Оно разнообразно и доступно большинству пациентов. Кроме того, принять таблетку всегда проще, а, значит, отношение пациента к лечению будет позитивным, что тоже способствует быстрому выздоровлению.
Медикаментозное лечение
Список лекарственных средств, которые используются для лечения болезней суставов, огромен. Он представлен разными группами:
Далеко не всегда все средства используются одновременно. Напротив, чем меньше таблеток рекомендовано пациенту, тем выше его доверие к врачу. В связи с этим особой популярностью пользуются комбинированные препараты. Но их хорошая эффективность сопряжена с повышенным риском побочных действий. Идеальное средство для лечения суставов должно быть эффективным, безопасным и направленным не только на получение сиюминутного результата, но и иметь отдаленную пользу.
Именно поэтому в последние годы внимание врачей привлекает группа хондропротекторов – препаратов, уменьшающих боль и воспаление в суставе и защищающих хрящ от дальнейшего повреждения.
Хондропротекторы
Как видно из названия, хондропротекторы защищают хрящевую часть сустава. Это значит, что сочленениям будет легко взаимодействовать друг с другом без травмирования подхрящевой кости и разрастания остеофитов.
Хондропротекторы могут иметь разный состав, чаще всего они представлены хондроитин сульфатом и гликозаминогликанами. По способу получения препараты бывают синтетические и полученные из костей и хрящей животных, морских обитателей.
Одним из наиболее широко используемых хондропротекторов в ревматологии и терапии является Алфлутоп.
Алфлутоп
Алфлутоп – это хондропротектор естественного происхождения. Он представляет собой вытяжку из морских организмов. В состав Алфлутопа входят концентрированные низкомолекулярные белки и высокомолекулярные мукополисахариды. Кроме того, богат он аминокислотами и микроэлементами – медью, железом, калием, кальцием, натрием и цинком. Один мл Алфлутопа содержит в себе 0,01 г концентрата, проявляющего биоактивные свойства.
Этот препарат выпускается в виде раствора для инъекций, в ампулах, емкостью 1 мл. Чаще Алфлутоп рекомендуют для внутримышечного введения – однократно в сутки, по 1 мл глубоко в мышцу. Курс такого лечения длится в среднем 15–20 дней и при необходимости повторяется через 3–4 месяца.
В случае если по окончании курса не удается достичь нужного эффекта, Алфлутоп можно вводить внутрь пораженного сустава. Внутрисуставное введение допускается с интервалом в 3–4 дня, на курс назначают не более 5–6 инъекций.
Производится этот препарат румынской компанией «Биотехнос».
При длительном лечении Алфлутопом отмечается умеренная регенерация хрящевой ткани, возрастает защита хряща и кости. Кроме того, это лекарственное средство обладает свойством снимать воспалением в пораженном суставе и уменьшать болевые ощущения.
Также препарат регулирует продукцию гиалуроновой кислоты, без которой нормальная работа сочленения невозможна.
Назначают его при остеоартрозах различной локализации – поражении тазобедренных, коленных и других суставов. Алфлутоп не используется при лечении беременных и кормящих женщин, у детей.
Из побочных действий наиболее часто встречаются аллергические реакции, покраснение кожи в месте укола, умеренные мышечные боли. Если лекарство вводилось внутрь сочленения, возможно временное усиление болевого синдрома.
Однако Алфлутоп не единственный хондропротектор в современной ревматологии. Аптеки предлагают покупателям достаточно большой выбор препаратов-аналогов. Оправданы ли рекомендации фармацевтов?
Аналоги лекарства Алфлутоп
Аналоги Афлутопа отличаются производителем, ценой, составом, формой выпуска и способом введения. Общим у них остается только хондропротективное действие. Эти препараты широко используют в своей практике ревматологи, ортопеды, терапевты для лечения гонартрозов и коксартрозов, деформирующих остеоартрозов другой локализации.
С их помощью частично или полностью снимается болевой синдром, стихает воспалительный процесс. Хондропротекторы могут назначаться в комбинации с противовоспалительными средствами и анальгетиками, стероидными гормонами.
Среди препаратов-аналогов Алфлутопа наиболее часто назначают:
Чтобы определить, какому хондропротектору стоит отдать предпочтение, следует узнать об их достоинствах и недостатках.
Дона – известный и хорошо зарекомендовавший себя препарат. Стоимость ее несколько ниже, чем Алфлутопа. Основное действующее вещество данного лекарства – это глюкозамина сульфат. Получают его путем переработки панцирей моллюсков.
Главным преимуществом Доны являются формы выпуска – в виде порошка (саше) и капсул. В день достаточно приема одного саше или капсулы Доны, однако, общий курс лечения, в отличие от Алфлутопа, длительный. Он может продолжаться 2–3 месяца.
Кроме того, Дона выпускается и в виде раствора для инъекций. Лекарство вводится внутримышечно, через день, на протяжении 2 месяцев. Переносимость препарата хорошая. К противопоказаниям относятся:
- аллергия на моллюсков;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 12 лет.
- фенилкетонурия (только в отношении порошка).
Дона в виде инъекций не рекомендована пациентам с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы, почек и печени. В этом случае лучше проводить терапию капсулами или саше Доны.
Производитель препарата Дона – компания «Rottapharm Gmbh», Германия.
Румалон
Румалон известен достаточно давно и раньше широко использовался в качестве хондропротектора. Однако со временем его вытеснили более современные препараты.
Румалон также имеет естественное происхождение. Он производится из хрящевой ткани и костного мозга молодых телят. По своему содержанию Румалон относится к гликозаминогликан-пептидному комплексу. Однако его богатый состав чреват развитием частых аллергических реакций. В большинстве случаев они протекают по типу крапивницы, но могут вызывать и более серьезные проявления. В связи с этим Румалон запрещен к использованию при ревматоидном артрите. Кроме того, не назначают его детям, беременным и кормящим женщинам.
Лечение этим хондропротектором может вызвать головную боль и головокружение, поэтому во время терапии Румалоном лучше отказаться от вождения автомобиля и выполнения опасных работ.
Выпускается лекарство в виде раствора для инъекций, вводится внутримышечно – в начале терапии по специальной схеме, а затем через день на протяжении 2–3 месяцев.
Если сравнивать ценовую политику, то курс лечения Алфлутопом обойдется пациенту значительно дешевле, чем Румалоном.
Этот препарат относят к российским аналогам Алфлутопа, так как производителем его является фармацевтическая компания «Ферейн», однако, изготавливается Румалон по лицензии известной швейцарской компании «Робофарм».
Мукосат
Мукосат относится к современным хондропротекторам. Его действующее вещество – хондроитина сульфат, основной компонент хрящевого матрикса. Мукосат не только помогает регенерации хрящевой ткани, он также тормозит ее распад. Обладает умеренным обезболивающим действием, снижает активность воспалительного процесса. Кроме того, этот препарат влияет и на кальциевый обмен, он предупреждает потери этого микроэлемента организмом.
Выпускается Мукосат в виде раствора для инъекций. Вводится внутримышечно, до трех раз в неделю. Курс лечения обычно составляет 2–2,5 месяца. Переносимость Мукосата лучше, чем Румалона, однако, при его использовании могут появляться кровоизлияния в месте уколов. Не рекомендован он и пациентам с нарушением свертываемости крови.
Производится это лекарственное средство в Беларуси. По цене является более дешевым аналогом Алфлутопа и самым доступным лекарством для пациентов.
Правильный выбор
Как правильно выбрать препарат для лечения суставов? Какому хондропротектору стоит отдать предпочтение – российскому, швейцарскому, немецкому, белорусскому? Как определить, что лучше – Алфлутоп или Дона, Мукосат или Румалон? Можно ли заменить эти препараты, тем более что ассортимент хондропротекторов отнюдь не ограничен четырьмя лекарствами?
В первую очередь для пациентов важно отказаться от самолечения. Выбор оптимального лекарства – это прерогатива и задача лечащего врача.
Именно он подбирает препарат в зависимости от основного заболевания и сопутствующих противопоказаний, по возможности предлагает аналоги. И только из них пациент приобретает тот, который доступен его финансовому состоянию.
Важно помнить, что эффективность препарата определяется не его стоимостью или страной-производителем, а правильно и своевременно установленным диагнозом.
При патологиях костно-мышечной системы часто возникает вопрос выбора между препаратами Румалон или Алфлутоп: что лучше, попытаемся разобраться. Эти лекарства представляют группу корректоров метаболизма твердых и хрящевых тканей. Их еще называют хондропротекторами. Данные средства предлагаются в виде раствора для инъекций. Действующие вещества Румалона и Алфлутопа сходны, однако имеют разное происхождение. Чтобы определить, какой препарат лучше, необходимо сравнить состав и свойства, выявить недостатки и достоинства.
Подробнее о лекарстве Румалон
Это препарат российского производства. Выпускается в форме раствора для инъекций, характеризуется желтоватым оттенком. Основным компонентом является экстракт костного мозга и хрящевой ткани подрастающих животных. Средство предлагается в ампулах (1–2 мл). Румалон представляет собой лекарство из группы регенерантов и репарантов. Это корректор метаболизма костей и хрящей.
Принцип действия активного компонента основан на стимуляции биосинтеза сульфатированных мукополисахаридов и регенеративных процессов в хрящевой ткани. Кроме того, отмечается торможение катаболизма (разрушение) хряща.
Результатом терапии является улучшение структуры хрящевой и костной ткани: хрящи насыщаются влагой, хондропротектор способствует повышению эластичности связок.
- 0,3 мл в первые сутки терапии;
- 0,5 мл во второй день;
- далее вводят 1 мл трижды в неделю.
Продолжительность лечения может варьироваться в пределах 5–6 недель. Рекомендуется повторять курс дважды в год. Если это необходимо, терапия проводится 3–4 раз в год.
Показания к применению, противопоказания
Серьезных ограничений на использование препарата Румалон нет. Отмечают необходимость наблюдения за индивидуальной реакцией организма во время введения вещества. Противопоказанием также является ревматоидный артрит. С осторожностью используют лекарство при беременности и в период лактации. Крайне редко при лечении хондропротектором развивается аллергия.
Назначается средство при гонартрозе и других патологиях костно-мышечной системы, таких как:
- хондромаляция надколенника;
- остеоартрозы разных типов: голеностопа, тазобедренного и плечевого суставов;
- спондилез, спондилоартроз;
- артрозы суставов пальцев;
- менископатия колена.
Подробнее о лекарстве Алфлутоп
Производится в Румынии. Выпускается средство в виде раствора для инъекций. Основным активным компонентом является концентрат из мелкой морской рыбы: мерланг черноморский, килька, пузанок черноморский, анчоус. Вспомогательным компонентом является натрия хлорид (0,9%). Производится вещество в ампулах.
Средство Алфлутоп является хондропротектором. Его получают методом экстракции, после чего биоактивный концентрат проходит депротеинизацию, делипидизацию. Благодаря использованию богатого полезными веществами сырья в составе хондропротектора присутствуют аминокислоты, пептиды, медь, цинк, а еще калий и кальций, магний, железо, ионы натрия. Лечебное свойство препарата обусловливается наличием мукополисахаридов, которые способствуют повышению эластичности хрящевых тканей.
Принцип действия лекарства Алфлутоп основан на остановке дегенеративных процессов в макромолекулярных структурах. Препарат помогает восстановить хрящевые ткани в суставах, благодаря чему постепенно уменьшается интенсивность болевых ощущений. При введении хондропротектора отмечается снижение активности гиалуронизады, биосинтез гиалуроновой кислоты нормализуется. Результатом этих процессов является уменьшение интенсивности воспаления, регенерация хрящевых тканей.
Схема применения при патологии крупных суставов:
- 1-2 мл однократно;
- перерыв на несколько дней (3–4);
- продолжают лечение, затем опять делают перерыв на несколько суток.
В пораженный сустав рекомендуется сделать 5–6 уколов. При таких патологиях, как полиостеоартроз, остеохондроз, терапия продолжается 20 дней. Раствор вводят 1 раз в сутки, не прерываясь на отдых между уколами. Дозировка — 1 мл в день. Терапию проводят 2 раза в год.
Показания к применению, противопоказания
Если решается, что лучше: Алфлутоп или Румалон, следует учитывать ограничения на использование лекарственных средств. Так, Алфлутоп не рекомендуется применять во время вынашивания малыша и при лактации. Детям лекарство противопоказано. При лечении следует обращать внимание на реакцию организма. Если появляются признаки индивидуальной непереносимости активного компонента данного средства, нужно прекратить введение хондропротектора. С осторожностью следует применять препарат людям, организм которых плохо переносит морепродукты.
- при остеоартрозе разных типов: плечевого, тазобедренного суставов, голеностопа, суставов пальцев конечностей;
- при спондилезе;
- при остеохондрозе.
Алфлутоп характеризуется довольно серьезными побочными явлениями. Так, во время терапии развивается дерматит, сопровождающийся интенсивным зудом, кожа краснеет. В точке введения хондропротектора появляется ощущение жжения. Может иметь место непродолжительная миалгия. В тяжелых случаях развивается анафилактическая реакция.
Сравнение препаратов Алфлутоп и Румалон
Оба средства представляют собой хондропротекторы первого поколения. Сегодня существуют и препараты второго (на основе гиалуроновой кислоты), а также третьего поколения (содержат хондроитинсульфат). Однако такие средства, как Алфлутоп и Румалон, все еще используются, что обусловлено их эффективностью. Это взаимозаменяемые лекарства, но у каждого из них есть особенности. Отзывы о применении Алфлутопа и Румалона в большинстве случаев положительные.
Препараты обоих видов показаны даже при грыже позвоночника. Отмечают широкий спектр действия лекарства Алфлутоп. Оно предназначено для лечения внутримышечно и внутрисуставно. Румалон же вводят исключительно в мышечную ткань. Это сужает область применения данного лекарства. Курс лечения Алфлутопом короче в сравнении с Румалоном.
Противопоказания у обоих препаратов сходны, однако Румалон запрещен к применению при ревматоидном артрите, что является минусом данного лекарства. Учитывая, что Алфлутоп содержит концентрат, полученный из морских рыб, уколы этого препарата противопоказаны пациентам, склонным к развитию аллергии при проникновении морепродуктов в организм. Частота применения рассматриваемых средств может варьироваться. В данном случае определяющим фактором является состояние хрящевых тканей, а также степень тяжести заболевания, на чем основываются рекомендации врача.
Оба препарата действуют сходным образом: способствуют остановке дегенеративных процессов в суставах и восстановлению эластичности тканей. Алфлутоп дополнительно к этому проявляет анальгетические свойства, что обусловлено регенеративными процессами в хряще. При выборе учитывают и стоимость лекарства. Так, Румалон в дозировке 1 мл/ампула (10 шт. в упаковке) предлагается в среднем по цене 1300 руб. Аналогичное количество Алфлутопа можно приобрести по средней стоимости 1800–2000 руб.
Выбирая между рассматриваемыми препаратами, нужно учитывать особенности состояния здоровья пациента. Например, если требуется прямое введение раствора в сустав, используют Алфлутоп. При этом учитывают противопоказания. При ревматоидном артрите лучше не использовать Румалон, а выбрать другое средство.
Если не проявляется склонность к аллергическим реакциям, следует остановиться на хондропротекторе Алфлутоп. Нужно помнить о большом количестве побочных явлений данного средства.
Стоимость 1 ампулы Алфлутопа немного выше. Однако продолжительность лечения короче по сравнению с Румалоном. Это делает Алфлутоп более экономичным препаратом. Таким образом, нельзя в точности определить, какой из вариантов лучше, так как при выборе учитываются длительность лечения, противопоказания к применению, состояние организма пациента.