Атопический дерматит что это и как проявляется

Такое наследственное заболевание, как атипичный дерматит, проявляется у ребенка и взрослого в виде сыпи на коже. Патологический процесс возникает в раннем детском возрасте и склонен к рецидивизму. На протяжении жизни периодически проявляет себя в моменты возникновения предрасполагающих факторов. Пятна могут поразить любые участки кожи и сопровождаются неприятными симптомами.

Что такое атипичный дерматит

Одной из форм экземы, поражающей слой эпидермиса, называют атопический нейродермит кожи. Он имеет хроническую и периодическую форму проявления. Атипичный дерматит – это подвид атопического, процесс изменения кожи на клеточном уровне, который сопровождается зудом, покраснением определенной области. Здоровая поверхность кожного покрова защищает клетки от воздействий окружающей среды естественным барьером. Заболевание лишает кожу возможности защищаться от инфекций вследствие истощения клеточных соединений кератинового слоя.

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возрастной группы больного и степени тяжести заболевания симптомокомплекс может различаться. Существует легкий, средний и тяжелый ход болезни. Общим признаком всех трех форм является видимое проявление недуга. Как выглядит атопический дерматит? Внешне проявляется как кожная сыпь, пятна или пузырьки с прозрачной жидкостью (папулы). Легкая форма возникает в виде простой крапивницы, а затем высыпания становятся насыщенного красного цвета. Другие симптомы атопического дерматита:

• папулы сливаются в одну общую пораженную область кожи;
• постоянный зуд, который сильнее ощущается ночью;
• потеря веса;
• покраснения с выделяющейся жидкостью (экссудаты с мокнутием);
• гиперпигментация.

Места локализации атипичной сыпи зависят от одного из трех видов патологии:

1. Диффузный – сыпь на всех частях тела.
2. Распространенный – поражает также все участки тела, имеет границы.
3. Локализованный – сыпь на небольшой площади поражения с четкой границей.

Хронический атопический дерматит

Атипичная экзема носит наследственный характер, вылечить ее навсегда невозможно. Хронический атопический дерматит обусловлен генетически и дает о себе знать в грудном возрасте. Патология эпидермального слоя возникает из-за внутренних причин, поэтому не считается кожным заболеванием и не передается. Необходимо контролировать атипичную экзему, избегать провоцирующих факторов. Если клиническая картина недуга ухудшается, то это сказывается на трудоспособности пациента. В некоторых случаях, если болезнь развивается, оформляют инвалидность.

Причины атопического дерматита

Единственной, научно доказанной причиной атопического дерматита выступает генетическая предрасположенность. Атипичная экзема проявляется лишь при наличии благоприятных для развития болезни условий. В группу риска попадают люди, унаследовавшие заболевание, аллергики, мужчины после 40 лет, женщины после 30. Атипичное кожное поражение имеет аллергическую природу. Атопическая аллергия устанавливается как ответ на раздражители:

• пищевые (продукты питания);
• контактные (при соприкосновении с материалом одежды);
• респираторные (плохая экологическая обстановка, пыль, пыльца, бытовая химия);
• шерсть животных.

Степень выраженности симптомов зависит от наличия у человека хронических заболеваний и ряда других патологий, подрывающих иммунитет. К факторам, увеличивающим возникновение, распространение, тяжесть атипичной экземы относят:

• запущенные инфекционные очаги;
• стресс, расстройство нервной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• подвижное состояние психики у подростков;
• гормональные сбои;
• климатический период женщин;
• проблемы с пищеварением.

Атопический дерматит у детей

В большинстве случаев, если человек унаследовал атипичную экзему, то об этом узнают в грудничковом возрасте. Незрелая иммунная система не может выдержать большое количество новых аллергенов. Атопический дерматит у детей характеризуется сыпью, локализируется на лице, локтях, коленях ребенка. При решении о начале прикорма следует посоветоваться с педиатром. В некоторых случаях младенческую форму дерматита называют диатезом. В первые 12 лет жизни заболевание может проявиться на следующих стадиях:

Диагностика атопического дерматита

Если сдать анализ крови, то при наличии атипичной экземы результаты покажут повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е. Необходимо сделать кожную пробу для выявления антигена. Так станет известен провоцирующий фактор. Дерматолог может назначить более сложные медицинские исследования, если возникнет подозрение на кожные заболевания. При диагностировании атипичной экземы большую роль играет наследственный фактор.

С учетом анамнеза и расспросов о наличии заболевания у кровных родственников, выраженности АД в грудном возрасте проводится осмотр пораженных участков. При диагностике атопического дерматита, постановке диагноза учитываются основные и дополнительные симптомы. Для подтверждения анализируемого заболевания необходима выраженность основных или 3 дополнительных признаков. Информация про симптомы заболевания, которые учитываются при диагностировании, представлена в виде таблицы:

Лечение атопического дерматита у взрослых

АД может пройти самостоятельно и в течение жизни ни разу не проявиться. В случае сохранения дефекта иммунной системы заболевание может затянуться и отразиться на здоровье взрослого человека. После 12-ти лет течение патологии изменяется, и его называют взрослым атопическим дерматитом, вылечить который полностью нельзя. Можно способствовать снятию симптомов зуда, от которых страдает человек, и убрать покраснения. Лечение атопического дерматита у взрослых проводится такими средствами:

• антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек);
• мембраностабилизаторы (Кетотифен);
• успокоительные препараты (Афобазол, экстракт валерианы или пустырника);
• противовоспалительные глюкокортикостероиды (Целестодерм).

Мази при атопическом дерматите у взрослых

На фармацевтическом рынке России существуют гормональные и негормональные мази при атопическом дерматите у взрослых. Врачи-аллергологи утверждают, что монотерапия, включающая гели и крема, является не слишком эффективной, поэтому для начала следует установить причину кожной реакции. Потом следует устранить раздражители и выбирать специальные мази, применяя их в комплексном лечении с другими препаратами.

​Устранение симптомов с помощью гормональных средств проводится только под присмотром врача. Убрать зуд и отечность помогут следующие негормональные крема:

• Эплан;
• Бепантен;
• Скин-Кап;
• Экзодерил;
• Радевит;
• Гистан;
• Элидел;
• Протопик;
• Фенистил;
• Лостерин;
• Тимоген;
• Нафтадерм;
• Видестим;
• Актовегин и др.

Топикрем при атопическом дерматите

Для ухода за пораженными участками кожи применяется средство, разработанное французской лабораторией «Нижи». Топикрем при атопическом дерматите подходит младенцам, детям и взрослым для регенерации клеток кожи лица и тела. Релипидирующие жировые вещества, входящие в состав крема, позволяют сохранять увлажненный эффект в течение суток. Топикрем имеет разные удобные формы выпуска (молочко, гель), которые оказывают целебный эффект и обладают необходимыми свойствами для лечения инфантильной экземы:

• ликвидирует стянутость;
• смягчает кожу;
• придает эластичность;
• восстанавливает гидратацию;
• регенерирует гидро-липидную пленку кожи.

Крем с цинком при атопическом дерматите

На атопический диатез полезное действие оказывают мази с цинком. Вещество снижает симптомы заболевания, благоприятно воздействуя на клетки эпидермиса. Цинк присутствует во всех органах человека. Суточная норма составляет 10 мг цинка. Вместе с пищей употребляется всего 25% необходимого организму количества. Медицинские средства от атопического дерматита содержат оксид цинка, который обладает целым рядом лечебных свойств:

• абсорбирует УФ-излучение;
• регенерирует;
• активен против воспалений;
• выступает в роли антисептика.

Преимуществом применения крема с цинком при атопическом дерматите является неспособность цинковых соединений вызывать аллергию. Детям мазь следует наносить дважды в день на чистую, сухую кожу. Взрослым и подросткам медикамент можно использовать чаще. Список популярных цинковых кремов:

• Салицилово-цинковая мазь;
• Бюро плюс;
• Цинковая мазь;
• Цинокап;
• Деситин;
• Судокрем;
• Циндол (болтушка);
• Глутамол.

Таблетки при атопическом дерматите у взрослых

Успокоить надоевший зуд и убрать высыпания помогут таблетки при атопическом дерматите у взрослых. Прежде чем применять препарат внутрь, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск развития побочных эффектов. Каждый отдельный препарат необходимо принимать в соответствии с инструкцией. Ниже представлены препараты, направленные на устранение симптомов. К ним относятся:

Лечение атопического дерматита у детей

В юном возрасте при обнаружении высыпаний очень важно не пускать на самотек развитие болезни. Если подойти к лечению со всей серьезностью, то можно не допустить трансформации болезни ребенка в более тяжелую форму. До того как перейти к медикаментозному методу лечения малыша, необходимо выявить и устранить неблагоприятные факторы, аллергены, начать соблюдать диету. Главными принципами лечение атопического дерматита у детей являются:

1. Вспомогательная терапия, цель которой – максимальное увлажнение кожи (применяются эмоленты).
2. Основное лечение в виде применения мазей (кортикостероидов местного назначения).
3. В тяжелых случаях проводятся процедуры УФ-облучения и начинается прием более сильных препаратов.

Лечение атипичного дерматита народными средствами

Лечение инфантильной экземы – долгий и затратный процесс. Организм многих пациентов не в состоянии вынести постоянный прием таблеток. На помощь приходит лечение атипичного дерматита народными средствами. К примеру, сок чистотела, разведенный с кипяченой водой в пропорции 1:2, применяют в виде аппликаций, которые кладут на участок на 15 минут. Эффективными показали себя и другие натуральные средства:

• хмель;
• деготь;
• барвинок;
• софора японская;
• череда;
• вино;
• травяные настои;
• дегтяное мыло;
• картошка;
• масло герани или чайного дерева.

Профилактика атопического дерматита

В медицинской практике существует три способа профилактики атопического дерматита – физиотерапия, соблюдение диеты и воссоздание гипоаллергенной среды. Последнее нужно для устранения аллергенов и путей контактов с факторами, вызывающими раздражение, обострения проявлений дерматита. Важно следовать принципам профилактики, иначе лечебные мероприятия окажутся бесполезными. Рекомендуется подобрать и соблюдать особый рацион диетического питания:

1. С запретом на алкоголь, цитрусовые, морепродукты, кофе, орехи, шоколад, рыбу, специи, томаты, баклажаны, красный перец, горчицу, майонез, молоко, сосиски, колбасу.
2. С частым употреблением супов, растительного масла, каши, отварного картофеля, огурцов, петрушку, чая, укропа, молочнокислых продуктов, однодневного творога, печеных яблок, компота из сухофруктов или яблок.

Атопический дерматит — это очень распространенное заболевание, которое поражает лицо и тело, при этом кожа постоянно сухая и раздраженная. Больные сообщают о две фазы болезни. В неактивной фазе (которую они также называют «перерывом») кожа лица сухая и раздраженная, но симптомами можно управлять; а во время активной фазы (которую еще называют «вспышкой») на коже возникает воспаление и она начинает чесаться.

Во время обострения необходимо использование более активного ухода за кожей с использованием косметических средств и/ или медикаментозного лечения, если это нужно.

Определение симптомов атопического дерматита

Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) — это хроническое заболевание кожи, которое поражает новорожденных, детей и взрослых — на теле, а также на лице. Оно характеризуется сухой, раздраженной кожей, которая чешется и зудит, становится утолщенной и может трескаться, а иногда и кровоточить. Единой причины возникновения заболевания не выявлены, но больные имеют дефицит влаги и нарушение обмена жирных кислот, что приводит к повреждению защитной функции кожи.

Около 10% населения мира (10-20% детей и 2-5% взрослых) страдают на атопический дерматит, и количество жалоб растет. Действительно, за последние 30 лет число больных выросло на 200-300%.

Атопический дерматит наиболее распространен среди младенцев и детей. 90% пациентов почувствовали первые симптомы в возрасте до пяти лет, а 80% — в двух. Как показывают исследования, среди больных немного больше женщин, чем мужчин, к тому же это преимущественно болезнь Западного мира.

Атопическая кожа может пребывать в двух фазах: неактивной (или «нормальной») и активной («вспышка обострения»).

В неактивной фазе кожа лица может быть сухой и очень сухой, слегка шелушиться, иметь цвет от розового до красного, а основные участки проявления — щеки, волосистая часть головы, лоб, кожа вокруг глаз и за ушами. Возможно образование небольших зарубцьованих трещин.

Более проблемная, как физически, так и психологически, фаза обострения, когда больные ощущают легкий или сильный зуд, кожа приобретает красный или темно-красного цвета, покрывается неравномерными ранками, болит, шелушится и даже слегка кровоточит.

Если Вы не уверены в Ваших симптомах, обратитесь за консультацией к врачу или дерматологу.

Как распознать атопический дерматит?

Атопический дерматит — также известный как атопическая экзема — это хроническое заболевание кожи, которое поражает кожу на лице и теле новорожденных, детей и взрослых.

1. Нарушение барьерной функции способствует попаданию мікроорганізів в кожу
2. Активация иммунных клеток, воспаление
3. Зуд

Пораженные участки варьируются от человека к человеку. Типичные симптомы: сухая, раздраженная кожа, которая шелушится.

Количество жалоб на атопический дерматит растет, особенно в Западном мире, наблюдается двойное, а иногда и тройное увеличение числа случаев по сравнению с 1980-ми годами. Для возникновения атопического дерматита нет убедительных причин, но есть доказательства его связи с астмой и сенной лихорадкой.

Болезнь поражает преимущественно детей — во всем мире болеет 10-20% детей, тогда как среди взрослых поражено только 2-5%.

У взрослых сыпь, как правило, возникает на шее и в зоне декольте, на внутренней поверхности локтей и коленей, на руках и ступнях ног, а также на лице и коже головы. Для детей и новорожденных симптомы и пораженные участки могут несколько відрізняютися.

Люди с атопическим дерматитом часто испытывают дополнительные неудобства — такие как отсутствие сна, стресс, предубеждение и отсутствие уверенности в себе. Как и в случае обычного ежедневного ухода за кожей, определенные изменения в образе жизни могут облегчить симптомы, например, носить одежду из хлопка, сохранять пониженную температуру тела для ухода потоотделение и избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать появление симптомов.

Факторы и причины возникновения атопии

Не выявлено единой причины возникновения атопического дерматита, однако существует ряд факторов, которые способствуют его развитию.

Например:

• Доказано наличие связи между атопическим дерматитом, сенной лихорадкой и астмой, исследования показывают, что если один или оба родителя страдают на любой или все эти заболевания, то у их ребенка, скорее всего, будет развиваться атопический дерматит. Действительно, если оба родителя имеют атопическую кожу, вероятность того, что ребенок тоже будет ее иметь, составляет 60-80%. Дети наследуют от родителей дефицит філагріну, что вызывает у них недостаточное естественное увлажнение.
• Географическое положение может играть важную роль в развитии заболевания. Его распространенность значительно больше в западном мире и случаи значительно чаще в городах, чем в сельской местности. Холодный климат, вероятно, также повышает риск. Например, ямайские дети, которые растут в Лондоне (где загрязнение высокое, а температура относительно низкая), могут заболеть атопическим дерматитом с вдвое большей вероятностью, чем те, которые живут на Ямайке.
• Существуют доказательства, что возраст женщины, в котором она рожает, влияет на риск иметь ребенка атопичную кожу — чем старше мать, тем выше вероятность.

Эти патогенетические факторы приводят к сухости кожи и нарушению ее защитной функции.

Когда больные чешутся, они повреждают кожный барьер, оставляя нижние слои доступными для бактерий и воздействий окружающей среды, таких как раздражители, аллергены и загрязнения.

Существует четыре патогенетических фактора атопического дерматита:

1. Врожденная недостаточность филагрина; нехватка природных увлажняющих факторов (ПВФ), таких как аминокислоты.
2. Нарушение эпидермального липидного обмена (церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты) и нарушение формирования липидного барьера.

Это приводит к сухости кожи с нарушенной барьерной функцией. В этом случае кожа становится открытой для инфекций:

3. Рост бактерий (золотистый стафилококк) и секреция супер-антигенов.
4. Факторы среды, такие как раздражители, аллергены, загрязнения.

Сухая и раздраженная кожа приводит к воспалению и зуду. Постоянный зуд может привести к постоянного расчесывания. Оно повреждает кожный барьер, что способствует развитию влажной среды для размножения бактерий. А это, в свою очередь, вызывает раздражение и последующее зуд и воспаление. Так цикл атопичной кожи замыкается.

Что еще может спровоцировать болезнь?

Существует много других материалов и химических веществ, которые могут способствовать развитию или усугубить существующие симптомы, среди них:

• одежда и материалы — в частности, шерсть и нейлон
• некоторые пищевые продукты — молочные продукты, орехи, моллюски и др
• алкогольные напитки
• аллергия на домашних клещей, пыль или пыльца
• моющие средства
• формальдегид
• дым от сигарет

На симптомы атопического дерматита могут повлиять и эмоциональные факторы, в частности:

Употребление алкогольных напитков может спровоцировать симптомы атопического дерматита.

Что делать во время обострения?

Хотя невозможно «вылечить» атопический дерматит, симптомы неактивной и активной фазы могут быть облегчены благодаря косметическому уходу за кожей и использованию фармацевтических препаратов.

Во время неактивной фазы нужно ежедневно, регулярно и последовательно пользоваться смягчителями (или увлажнителями). В этих кремах, лосьонах и олійках высокая концентрация жиров, что помогает сохранить кожу эластичной, увлажненной и защищенной от раздражителей. Поскольку кожа увлажняется, она меньше чешется, и менее вероятно, что кожный барьер повредится из-за царапины.

Во время обострений необходим более активный уход, который поможет уменьшить любые воспаления и зуда. в фармацевтических препаратах, как правило, используют кортикостероиды, так как они являются очень эффективными и быстродействующими, и облегчают зуд в сложных случаях обострений.

Однако гидрокортизон нельзя применять длительно, особенно для младенцев и детей, потому что его длительное использование может сделать кожу тоньше. Кроме того, гидрокортизон можно применять на значительных участках кожи, а его эффективность снижается при непрерывном использовании.

Использование гидрокортизона возможное для успокоения симптомов атопического дерматита. Долгосрочное использование не рекомендуется, поскольку гидрокортизон может приводить к утоньшение кожи.

Ежедневная личная гигиена очень важна для успокоения симптомов атопического дерматита на лице. Для облегчения симптомов можно также внести некоторые изменения в образ жизни.

Например:

• Поддерживайте низкую температуру, особенно ночью. Потение вызывает раздражения и зуда.
• Храните кремы и мази в холодильнике, потому что охлажденные смягчители обеспечивают дополнительное облегчение зуда.
• Отдыхайте в местах с прохладным или умеренным климатом — чтобы не было ни слишком жарко, ни слишком холодно.
• Занимайтесь медитацией и йогой, чтобы снять стресс.
• Плескайтесь, а не чешитесь. Оба этих действия успокаивают кожу, но похлопывание не разрушает кожный барьер.
• Надевайте хлопчатобумажные перчатки на ночь, чтобы предотвратить расчесывания лица во сне.
• Принимайте душ, а не ванны, не поднимая температуру воды выше 32°С и не мойтесь очень часто.
• Промокайте кожу почти досуха, а затем сразу наносите крем или лосьон.
• Стирайте новую одежду прежде чем надеть его, чтобы удалить раздражающие красители, фабричные метки и бирки.

Прием душа лучше, чем ванны, но он не должен быть длительным, а температура воды — не более 32°С.

С появлением в окружающей среде огромного количества веществ, попадающих в организм человека, его иммунная система испытывает высокие нагрузки, защищая организм от чужеродных для него веществ.
Атопический дерматит — это мультифакторный дерматоз с наследственной предрасположенностью, развивающийся у 80—85% детей на первом году жизни, характеризующийся нарушениями иммунной системы, функциональными расстройствами нервной системы, зудящими поражениями кожи с наличием по лиморфизма.
При атопическом дерматите пусковым механизмом является пищевая аллергия, которая проявляется в раннем детском возрасте. Для иммунной системы ребенка пищевые белки чужеродны. В желудочно-кишечном тракте ребенка белки превращаются в полипептиды и аминокислоты. Полипептиды являются причиной аллергии в раннем детском возрасте, но далеко не все вызывают аллергические реакции. В ряде случаев пищевая аллергия проявляется редкими эпизодами высыпаний на коже. Только в небольшом проценте процесс протекает хронически. В большинстве случаев предрасположенность к атопическому дерматиту обусловлена генетическими факторами.
Частым спутником аллергического дерматита является стафилококк. Это провоцирует обострение.
Патологический процесс при атопическом дерматите состоит из двух реакций — немедленной и поздней фазы аллергического ответа.
Немедленная реакция проявляется интенсивным зудом и гиперемией.
За ней следует поздняя фаза реакции. Дальше процесс приобретает хроническое течение.
Его поддерживает зудо-расчесочный цикл, поскольку зуд — постоянный симптом атопического дерматита. При расчесывании кожи высвобождаются в этих случаях вещества, привлекающие иммунокомпетентные клетки в область кожного воспаления.
При повышении активности иммунокомпетентных клеток при аллергии они находятся под влиянием нейровегетативной регуляции. У детей имеет место ваготония. У больных с тяжелыми формами аллергического дерматита снижается порог чувствительности к различным стрессовым влияниям. К ним относятся перенапряжение, перевозбуждение, страх. У таких детей отмечаются длительно протекающие обширные поражения кожных покровов, сопровождающиеся зудом.
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний у детей, в последние годы заболеваемость увеличилась в два раза. Заболевание проявляется очень рано, у 80% детей заболевание возникает до 1 года, у 15% — до 5 лет. Атопический дерматит является первым и самым ранним проявлением болезни, часто влечет за собой развитие бронхиальной астмы.
Развитие атопического дерматита может возникать при применении любого продукта в питании ребенка. Аллергическая реакция зависит от природы антигена, его дозы, частоты введения, индивидуальной переносимости. У детей раннего возраста одним из первых аллергенов является коровье молоко, которое содержит около 15—20 антигенов. 85—90% детей, страдающих атопическим дерматитом, страдают аллергией к бел кам коровьего молока.
Продукты, вызывающие атопический дерматит
У детей, наряду с высокой аллергической реакцией на блок коровьего молока, часто выявляется аллергия к протеинам белка (81%), куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам риса (50%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречки (27%), картофеля (26%), сои (26%), реже — к протеинам кукурузы, различных сортов мяса.
Очень часто у детей отмечается сенсибилизация к нескольким ингредиентам — к трем и более.
Если мать во время беременности употребляла много молока и молочных продуктов, у ребенка может развиться аллергия к коровьему молоку.
Различные аллергены —пищевая аллергия является ведущим методом сенсибилизации, но в последующие годы значимость ее сменяется формированием бытовой, пыльцевой, грибковой аллергий.
Очень часто возникают перекрестные реакции:
Коровье молоко -Козье молоко, говядина, телятина, мясопродукты, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир — Плесневые грибы, плесневые сорта сыра, дрожжевое тесто, квас, антибиотики (пенициллин первого
ряда)
Рыба — Разные виды речной и морской рыбы, антибиотики пенициллинового ряда
Яйцо — Куриное мясо и бульон, перепелиные яйца и мясо, соусы с компонентами яйца, лекарственные препараты (интерферон, лизоцим и др.), перо подушки
Грибы — Продукты, в технологии которых используются грибки: кефир, сыры, дрожжи, антибиотики, плесень
Морковь — Петрушка, сельдерей, ?$каротин, витамин А
Клубника — Малина, ежевика, смородина, брусника
Яблоки — Груша, айва, персики, слива, пыльца березы, ольхи, полыни
Орехи — Орехи других сортов, масло
Бананы -Глютен, пыльца подорожника
Шоколад — Кола, какао
Авокадо — Лавр
Бобовые — Арахис, соя, горох, фасоль, масло
Картофель — Баклажаны, томаты, перец, паприка
Лук репчатый — Спаржа, лук-резанец, чеснок, лук-порей
Слива — Миндаль, абрикосы, вишня, нектарин, персики, дикая вишня, черешня, чернослив
Персики, абрикосы, малина, вишня, вино град, картофель — Аспирин, амидопирин
Наиболее часто аллергические реакции возникают на следующие продукты:цельное молоко, яйца, рыбу и морепродукты, пшеницу, рожь, морковь, помидоры, перец, клубнику, землянику, малину, цитрусовые, ананасы, хурму, дыню, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед.
Аллергический дерматит в последние годы могут вызывать пищевые добавки, содержащие консерванты, ароматизаторы, вкусовые добавки, эмульгаторы. К таким красителям относится Е-102 — тартразин, который окрашивает пищевые продукты в желтый цвет. Развитию аллергических реакций могут способствовать серные добавки в виде метабисульфата, соединения серы (Е-220—227), подсластители.

Клиника Атопического дерматита

Атопический дерматит начинается с покраснения и шелушения кожи щек, головы за ушами, поражения кожи ягодиц. При прогрессировании заболевания поражается кожа
туловища, рук, ног с появлением корок, зуда, мокнутия.
В более старшем возрасте основными симптомами являются:
1) зуд;
2) характерное расположение сыпи;
3) хронический или рецидивирующий дерматит.
Дополнительными признаками являются:
1) начало в раннем детском возрасте;
2) частые инфекции кожных покровов;
3) дерматиты кистей и стоп;
4) рецидивирующие конъюнктивиты;
5) бледность или покраснение лица;
6) перефолликулярная локализация высыпания;
7) складки на передней поверхности тела;
зуд при повышенном потоотделении;
9) белый дермографизм;
10) повышенная чувствительность к эмоциональным воздействиям и влиянию факторов внешней среды.

Диагностика

Диагноз атопического дерматита на основании имеющихся признаков будет считаться достоверным, если у больного имеются три основных и три и более дополни тельных признака. Тем не менее, основными клиническими признаками являются: кожный зуд и повышенная кожная реактивность. Для зуда характерны его постоянность в течение
дня, а также его усиление утром и ночью. Зуд нарушает сон ребенка, появляется раздражительность, нарушается качество жизни, особенно у подростков, появляется трудность к обучению. Кожные проявления при атопическом дерматите характеризуются сильным зудом, эритематозными папулами на фоне гиперемированной кожи, которые сопровождаются расчесами и серозным экссудатом. Это характерно для острого дерматита.
При подостром течении появляются эритематозные элементы, покрытые корочкой.
В случае хронического течения заболевания наблюдаются такие явления, как: утолщение кожи, сухость кожи, выраженность кожного рисунка и фиброзные папулы.
Локализация высыпаний зависит от возраста и степени хро нического течения атопического дерматита. В грудном возрасте высыпания располагаются в области лица и ягодиц, после десяти месяцев высыпания локализуются на разгибательных по верхностях конечностей, у подростков высыпания располагаются на сгибах рук и ног в области локтевых и коленных суставов, а также на шее. При ухудшении состоянии сыпь появляется и на других участках кожи.
Диагноз атопического дерматита основывается на основании жалоб, сведений, четко указывающих на связь обострения
заболевания с причинно-значимым аллергеном, определении клинических симптомов дерматита, наличии факторов, провоцирующих обострение заболевания — аллергенных и неаллергенных. Для диагностики проводят специальное аллергологическое обследование, которое включает анализ анамнестических данных, определение специфических антител к аллергену, постановку кожных проб.
Уровень иммуноглобулина к различным аллергенам определяют в крови с помощью иммуноферментного или радиоиммунного метода. Результаты выражаются в баллах от нуля до четырех. Повышение уровня IgE к аллергену в два балла и больше подтверждает наличие сенсибилизации.
Основным методом диагностики являются элиминационно провокационные пробы. В практике применяется открытая проба, при которой продукт дают больному и наблюдают за реакцией.
Провокационные пробы проводятся вне обострения заболевания.

Лечение атопического дерматита

Аллергический дерматит лечится комплексно. На первом месте находятся элиминация причинно-значимых аллергенов, которая осуществляется на основании результатов аллергологического обследования.
Стандартной элиминационной диеты не существует. В связи с этим при выявлении гиперчувствительности пациента к определенным пищевым продуктам назначают определенную элими национную диету. При отсутствии в течение десяти дней положительной динамики диету пересмотреть.
Элиминационная диета в раннем детском возрасте.
В диете у детей до полутора лет исключаются наиболее аллергенные продукты, такие как: яйца, рыба, морепродукты, горох, орехи, пшено.
Назначаются безмолочные смеси в случаях, если у ребенка аллергия на коровье молоко.
Назначаются смеси на основе гидролизата белка.
Ребенок должен находиться на грудном вскармливании не менее, чем до шести месяцев.
Кормящая мать обязана исключить из своего рациона продукты, к которым выявлена гиперчувствительность у ребенка.
Прикорм детям назначается не ранее 6 месяцев.
Примерный среднесуточный набор продуктов гипоаллергенной диеты для кормящих матерей, дети которых страдают аллергическим дерматитом (в сравнении с физиологической диетой)
Количество продуктов (г, мл)
Гипоаллергенная диета Физиологическая диета
Молоко 200 300
Творог 40 80
Кефир 600 500
Сметана 10 20
Сыр 15 10
Мясо, птица 270 170
Рыба — 100
Яйца — 22
Крупы 80 100
Мука пшеничная — 30
Мука картофельная 30
Картофель 150 200
Овощи, зелень 550 500
Сухофрукты (яблоки,груши) 35 20
Сахар, сладости 50 60
Масло сливочное 30 35
Масло растительное 30 20
Хлеб пшеничный 150 200
Хлеб ржаной 120 100
Соки (яблочный, грушевый) 200 —
Чай 0,3 0,3
Соль 4 6
Количество (г, мл) для детей разного возраста
1—3 года (первая цифра) 3—6 лет (вторая цифра) 7—10 лет (3 цифра) 11—14 лет (4 цифра)
Крупы 30 40 50 70
Макаронные изделия 15 20 25 30
Молоко, кефир 400 400 450 500
Творог 35 35 70 70
Сметана 5 5 5 5
Масло сливочное 25 30 40 40
Масло растительное 10 10 15 15
Мясо (говядина) 125 175 230 280
Сахар 40 45 50 50
Кондитерские изделия (печенье, галеты) 10 10 15 20
Картофель 200 220 270 350
Овощи разные 100 120 160 200
Фрукты свежие 150 150 200 250
Хлеб пшеничный 130 150 220 300
Чай 0,4 0,4 0,4 0,4
При дерматите, возникающем на домашнюю пыль, проводятся следующие мероприятия:
1) регулярная влажная уборка;
2) матрасы и подушки покрываются пластиковыми конверта ми на молнии;
3) постельное белье еженедельно стирается в горячей воде;
4) подушки должны иметь синтетический наполнитель и покрываться двумя наволочками;
5) мебель в квартире должна быть из дерева, кожи, винила;
6) больным не разрешается присутствовать при уборке помещения;
7) при использовании кондиционеров должна быть регулярной температура, не должны применяться увлажнители и испарители без контроля влажности в помещении.
В случае аллергии к плесневым грибкам проводятся следующие элиминационные мероприятия:
1) при уборке ванной комнаты необходимо не менее чем один раз
в месяц применять средства, предупреждающие рост плесени;
2) на кухне устанавливается вытяжка для удаления влаги при
приготовлении пищи;
3) больным не разрешается косить траву, убирать листья.
Меры по предупреждению эпидермальной сенсибилизации:
1) не рекомендуется носить одежду, в состав которой входят
шерсть, натуральный мех;
2) рекомендуется избегать посещения зоопарка, цирка, квар тир, где имеются домашние животные;
3) в случае попадания животного в помещение, необходимо после его удаления неоднократно провести влажную
уборку.
При пыльцевой аллергии проводятся следующие мероприятия:
1) при цветении плотно закрывают окна и двери;
2) ограничиваются прогулки;
3) на период опыления меняется место проживания;
4) запрещается использовать растительные косметические
средства;
5) не рекомендуется проводить лечение растительными препаратами.

Лекарственное лечение атопического дерматита

Для лечения атопического дерматита применяются средства, блокирующие отдельные звенья аллергических реакций:
1) антигистаминные препараты;
2) мембранотропные препараты;
3) глюкокортикоиды.
В комплексном лечении применяются энтеросорбиты, седативные средства, препараты, улучшающие или восстанавливаю щие функцию пищеварения, физиотерапия.
При лечении атопического дерматита учитывается возраст, стадия заболевания, особенности клинический картины, тяжесть, распространенность патологического процесса, осложнения и сопутствующие патологии.
Антигистаминные препараты. Основным механизмом действия антигистаминных препаратов является блокада воспалительного процесса, вызванного связыванием IgE антител с аллергеном. Антигистаминные препараты снижают выраженность отека, гиперемии,
зуда. Последний симптом — зуд, не всегда исчезает на фоне этой терапии. При назначении антигистаминных препаратов учитываются особенности механизма их действия. Так, препараты первого поколения обладают седативным действием. В связи с этим они не назначаются детям школьного возраста в связи с тем, что при их применении снижаются концентрация внимания, способность сосредоточиться. В связи со снижением эффективности препаратов первого поколения при длительном их применении, рекомендуется их смена каждые 7—10 дней или назначать препараты второго поколения. При хроническом течении процесса, при выраженной эозинофилии назначают цетиризин, кларитин. Они имеют высокую специфичность, начинают действовать через 30 мин, основной эффект продолжается до 24 ч, не воздействуют на другие виды рецепторов, а также они не проникают через гепатоэнцефалический барьер.
Применение кортикостероидов. Применение глюкокортикоидов перорально показано при крайне тяжелом течении аллергического дерматита. Они назначаются в этих случаях местно.
При местном применении кортикостероиды подавляют компоненты аллергического воспаления, выделение медиаторов, миграцию клеток в область поражения кожи, они вызывают сужение сосудов, уменьшают отек. Они снимают явления дерматита в остром и хроническом периодах.
В настоящее время разработана серия препаратов, достаточно безопасных для применения у детей: в виде лосьонов, кремов, мазей. Рекомендуется применение таких средств, как адвантан и др. Его используют с 4 месяцев и в различных видах. Эффективным является элоком. Он не вызывает системного действия, и его можно применять один раз в сутки, его эффект обнаруживается уже в первые дни.
При выборе кортикостероидных средств необходимо стремиться ликвидации острых симптомов атопического дерматита в короткие сроки. Несмотря на риск возникновения побочных эффектов, кортикостероидные препараты являются основными в лечении атопического дерматита.
Наиболее эффективными являются метазонсодержащие мази, применение которых длительное время не рекомендуется. К таким средствам относится акридерм. Акридерм и акридерм ГК обладают увлажняющим действием и предотвращают высыхание кожи. В состав акридерма С входит салициловая кислота, которая размягчает и отшелушивает чешуйки эпидермиса. Комбинированный препарат акридерм ГК содержит в своем составе гентамицин (антибиотик) и противогрибковое средство. Он оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект.
При лечении атопического дерматита у детей применяются и противовоспалительные наружные средства: сера, деготь, перуанский бальзам, глина.
Уход за ребенком при аллергическом дерматите
В связи с сухостью кожи рекомендуется обеспечить влажность окружающей среды. После купания необходимо нанести на пораженную кожу лечебные средства, на остальную часть тела — увлажняющие кремы.
Мыть ребенка необходимо прохладной водой (не рекомендуется продолжительные купания и горячая вода, применять специальные шампуни типа Фридермдеготь, Фридерм цинк, Фри дерм рН-баланс.
Стойкий клинический эффект при атопическом дерматите возникает при правильном сочетании элиминации аллергена, учете всех факторов механизма развития заболевания, применении местно глюкокортикостероидов, коррекции нейровегетативных дисфункций.

Атопический дерматит у детей лечение народными средствами подразумевает в первую очередь средства, которые снижают зуд и приносят облегчение. Значительное облегчение приносят ванны. Готовить их достаточно просто, только температура воды в ванной должна быть около 34 – 36 градусов, т.е. не горячая, и воду необходимо избавить от хлора, путем например отстаивания, а затем добавления кипятка до нужной температуры. Вот некоторые из таких ванн.

Ванна крахмальная: заварить 2 ст. л. крахмала, добавить в ванну.

Ванны с отварами из трав: заварить 100 – 150 г сухих трав (корень лопуха, крапива, фиалка трехцветная, тысячелистник). После ванны нанести на кожу жирный крем.

Ванна с настоем из березовых почек: в теплый термос засыпать 1 ст.л. почек, залить кипятком. Настоять в течение нескольких часов, добавить в ванну.

Не рекомендовано использовать для ванн травы, обладающие подсушивающими свойствами (ромашка, чистотел, череда), наоборот, травы должны способствовать успокоению и увлажнению кожи.

Можно приготовить ванну с настоем из березовых почек. Для этого необходимо взять 1 ст. ложку почек березы и залить в термосе кипятком. Настоять часа 3, процедить и вылить настой в приготовленную ванну.

Приготовить отвар из трав: крапивы, корня лопуха, фиалки и тысячелистника. Нужно взять 120 г любой травы и залить литром кипятка. Дать настояться и потом процедить. После приема травяной ванны, кожу ребенка нужно смазать жирным кремом.

Профилактика атопического дерматита у детей заключается в лечении хронических заболеваний будущей мамы, полноценное и правильное питание беременной и кормящей женщины, ежедневный правильный уход за кожей малыша.

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту admin@uti-puti.com.ua

Автор:
Добавлено: 29.11.2015
Просмотров: 17572 Рейтинг:
Ключевые слова: дерматит, атопический, лечение, как определить