Инвалидность при псориазе у детей

Псориаз – хроническая патология, нуждающаяся в длительной и дорогостоящей терапии. У заболевших людей заметно снижается качество жизни, страдает социальная сфера, появляются препятствия в трудовой деятельности, меняются семейные отношения. Такие обстоятельства вынуждают человека оформить инвалидность при псориазе. Однако, группу может получить не каждый пациент. О том, кто имеет право на получение инвалидности, можно узнать из этой статьи.

Можно ли с псориазом получить инвалидность

Дают ли инвалидность при псориатическом артрите

Лечение пациентов с псориазом производится в стационаре либо амбулаторно. При значительных поражениях и запущенном этапе развития необходима госпитализация. В больнице человек пребывает не меньше 25 дней, а при наличии псориатической эритродермии терапия длится до 2 мес. Если ожидаемого результата не происходит, устанавливается 2 группа инвалидности и трудоспособность не должна быть связана с раздражающими кожу веществами.

Псориатический артрит трудно излечивается, нарушающий процесс можно приостановить, но возобновить поврежденные суставы уже нельзя, постоянные обострения осложняют положение, поэтому инвалидность при псориатическом артрите назначается чаще всего.

Как оформить инвалидность

Уточнив, положена ли пациенту группа инвалидности, нужно начинать оформлять документы.

Для этого понадобятся следующие действия:

1. В первую очередь необходимо посетить своего лечащего врача. Он даст направление для обхода определенного круга специалистов: дерматолога, терапевта, невропатолога, рентгенолога. Также нужно будет сходить к хирургу, ортопеду, ЛОРу и кардиологу. Может понадобиться и УЗИ. Следует пройти многих врачей, поскольку псориаз способен негативно проявиться на состоянии любых органах, системах. Распознать эти расстройства получиться только при осмотре.
2. Когда будет собрана вся документация (итог обследований, амбулаторная карта, следует снять ксерокопию полиса, паспорта, трудовой книжки), доктор направит на врачебную комиссию.
3. В конце надо заверить направление у главного врача, поставить печати.
4. Для уточнения группы инвалидности следует сходить в МСЭ. Эксперты внимательно изучат документы, наглядно оценят состояние пациента. Только тогда они смогут определить нужную группу.
5. А могут и отказать человеку. Главной причиной этого становится несогласие с предоставленными документами просителя. Если он с ответом не согласен, может в любое время направиться в вышестоящие органы для пересмотра дела. Иногда в таких ситуациях доходит и до суда.
6. Если при проверке документов эксперты ничего не увидели сомнительного, то человеку дают справку и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

После того как пациент с псориатическим заболеванием получит основной документ, можно оформлять пенсию. Необходимо сходить в Пенсионный фонд с прошением о дозволении пособия. Следуя ИПР, человек может воспользоваться предоставляемой социальной помощью (лекарственными средствами, разными приборами). Чтобы получать льготы, потребуется настойчивость.

Группа инвалидности

Экспертиза

Ответ на то, положена ли пенсия больному псориазом, дает социальная экспертиза. Они устанавливают, необходима пациенту государственная помощь или нет.

Экспертиза выясняет следующее:

• дату, в течение которой больной является нетрудоспособным, не может себя обеспечить;
• длительность недуга – отмечается то число, с которого человек стал на учет в стационар;
• частоту обострений псориатической болезни;
• правильность выполнения выписанной терапии;
• сложность, длительность рецидивов псориаза;
• заметные нарушения, отмечающиеся в ходе болезни (расстройство функции суставов, повреждение внутренних органов).

Положена инвалидность тем, кто сможет документально доказать имеющееся у него патологическое состояние, неблагоприятное воздействие на работоспособность. Если недостаточно будет подтверждений, человек получит отказ.

Размеры пособия

Если человеку присвоили инвалидность по псориазу, то группа назначается.

Выплата пособия будет следующая:

• 1 группа – 8647 руб.;
• 2 группа – 4323 руб.;
• 3 группа – 3675 руб.

Когда инвалидность присвоили еще с детства, при 1 группе назначается 10376 руб., при 2 группе – 8647 руб.

В случае если пенсия дана на 1 год, спустя 11 мес., следует обратиться к лечащему врачу, произвести терапию в больнице и по новой собирать справки для продления пособия.

Если на протяжении 5-7 лет восстановления состояния не произошло, то МСЭ способно зачислить пожизненную группу инвалидности, тогда не будет надобности в выполнении ежегодной комиссии.

Инвалидность присваивается в запущенных ситуациях, псориатическом артрите, когда патология не лечится, приобретает хроническую форму, человек не в состоянии работать, ему необходим уход и материальная помощь. Способны образоваться бюрократические сложности по определению инвалидности, недееспособность надо будет доказывать.

Инвалидность предоставляет человеку бесплатные путевки в санатории, проезд в общественном транспорте. Когда патология прогрессирует, осложняет качество жизни, не позволяет полноценно работать, не нужно бояться защищать и добиваться свои права.

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, от которого невозможно избавиться навсегда. Некоторые больные основную часть своей жизни не испытывают проблем от наличия данного заболевания, в то время как другие могут быть даже неспособными к самообслуживанию.

Исключительно наличие псориаза нельзя назвать основанием для получения группы инвалидности.

Однако при тяжёлом течении медико-социальная экспертиза, вероятнее всего, примет решение о её необходимости. Инвалидность при псориазе может быть назначена даже на пожизненный срок.

Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет

Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.

При протекании псориаза обычно дают третью группу, но могут присвоить в некоторых случаях и вторую на один год, после чего необходимо заново будет проходить комиссию. Бессрочная инвалидность даётся в случае прогрессирования болезни на протяжении нескольких лет.

Показания к получению группы

• Заболевание постоянно рецидивирует и не поддаётся лечению.
• Больной не способен полноценно самообслуживаться.
• Период госпитализации составил более 4 месяцев без перерывов или на больничном проведено свыше 150 дней в году.
• Заболевание ограничивает в работе в определённой сфере.

3 группу больной получает при протекании псориатического артрита и эритродермии средней тяжести. Стоит отметить, что в данном случае инвалидность присуждается всего на 1 год с минимальными ограничениями по работе, по истечении этого времени потребуется переоформление.

2 группа даётся только при тяжёлом течении заболевания. Состояние пациента — среднее. В данном случае присутствует острое поражение сосудов, кожный покров поражен псориатическими высыпаниями на 32%. В таком состоянии пациент испытывает трудности при движении и трудовой деятельности, способен выполнять домашние обязанности только в период ремиссии. Эту группу, как правило, также дают на год.

1 группа инвалидности даётся при диагнозе псориатической артропатии, с протеканием которой больной не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе. Если по истечении 6-8 лет состояние пациента не улучшается, ему присуждают пожизненно первую группу.

Также, кроме назначения группы инвалидности больному определяют степень его трудоспособности:

1. Первая является самой лёгкой, при ней псориаз протекает в неосложнённой форме и находится в стадии регрессии или стационарной, при этом больной способен полноценно обслуживать себя и ни в чём не ограничен.
2. Вторая присуждается в случае поражения суставов первой степени с присоединением пустул и эритродермии.
3. Третья является самой тяжёлой, назначают её при артропатическом артрите и когда длительная стационарная терапия не приносит результатов и больной нетрудоспособен более четырёх месяцев.

Как оформить

Для оформления группы инвалидности псориазнику потребуется пройти несколько этапов.

Медико-социальная экспертиза

При достаточно частых обострениях псориаза больному необходимо обратиться к врачу, у которого он состоит на учёте. Тот в свою очередь назначит различные обследования для того, чтобы определить все возможные изменения в организме, которые были вызваны псориазом. Для этого потребуется провести обследование: почек, кожи, нервной системы, сердца, состояния сосудов, позвоночника. При псориазе, как правило, обходят таких врачей:

• Ортопед.
• ЛОР.
• Ревматолог.
• Хирург.
• Кардиолог.
• Дерматолог.
• Окулист.
• Невропатолог.
• Рентгенолог.

Также может быть назначено УЗИ, ЭКГ, флюорография, МРТ. Анализы проводятся бесплатно.

На основе проведенных обследований специалист сможет определить, был ли нанесён какой-то вред здоровью при протекании псориаза. Далее он направит все необходимые документы на врачебную комиссию, после чего будет выдано направление на медико-социальную экспертизу.

После осмотра документации на предмет подлинности, следующий шаг заключается в оформлении инвалидности. Однако перед этим оценивается степень поражения кожи и то, как развился псориаз на внутренних органах. Далее собирается консилиум, где обсуждается вопрос о том, к какой группе инвалидности отнести человека.

Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК

Наличие всей документации очень важно. Список документов, которые обязаны быть предоставлены пациентом для присвоения ему инвалидности:

• Оригинал паспорта и его копия.
• Медицинский полис ОМС.
• Трудовая книжка и две её копии.
• Закреплённый факт передачи дела пациента на МСЭ.
• Справки, выписка о степени прогрессии заболевания на данный период времени, рентгеноскопические снимки.
• В случае если в момент развития заболевания больной обучался, что также касается повышения квалификации и получения прав, то ему необходимо предоставить об этом справку с места учёбы.
• При получении ранее справки об инвалидности, а также о присвоении какой-либо группы, нужно представить данные выписки и формуляры. Это необходимо для того, чтобы не пришлось заново осуществлять оформление документации.

Что делать в случае отказа

В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.

В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.

Какие больным положены льготы

В случае назначения группы инвалидности, больной сможет получать выплаты и дополнительные льготы, такие как:

• Бесплатный проезд в метро, автобусе и другом общественном транспорте.
• Путёвки на санаторно-курортное лечение и отдых.
• На коммунальные платежи.
• Бесплатные медикаменты при терапевтическом курсе.
• Амуниция для нетрудоспособных больных.

Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом

• Срок наличия заболевания.
• Район проживания.
• Стаж инвалида.
• Наличие иждивенцев.
• Группа инвалидности.

По закону Российской Федерации фиксированный размер пенсий и ежемесячных денежных выплат инвалидам составляет:

• III группа — 3675,20 рубля пенсии и 1700,23 ЕДВ.
• II группа — 4323,74 рубля пенсии и 2123 ЕДВ.
• I группа —8647,51 рубль пенсии и 2974 ЕДВ.

Одно наличие диагноза псориаз не даёт возможности получить группу инвалидности. МСЭ определяет необходимость назначения по результатам медицинского обследования, общего состояния пациента, его способности к труду и самообслуживанию. На практике в большинстве случаев псориазники получают третью группу инвалидности.

—>

Войти через uID

Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.
Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.

Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.
В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.

При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.
Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.

При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.
Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.

Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.

Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит . Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.
Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.

Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.
Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.

Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.

Экспертиза трудоспособности.
Общее состояние больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях, даже при очень распространенном поражении, не нарушается и лечение проводится в амбулаторных условиях в свободное от работы время.
Однако при большой распространенности или выраженной инфильтрации длительно существующих бляшек амбулаторное лечение не дает желаемого эффекта ввиду невозможности сочетания в амбулаторных условиях общего лечения с достаточно интенсивной местной мазевой терапией.
Поэтому для лечения целесообразно этих больных госпитализировать в плановом порядке.

Больные псориазом при обострении заболевания обращаются к врачу в среднем через 8 дней после начала резкого обострения и значительно позднее, через 20 — 30 дней, при медленно прогрессирующем течении. По количеству случаев временной нетрудоспособности среди амбулаторных больных псориаз занимает, по данным различных учреждений, от 5-го до 12-го места.
Временная нетрудоспособность, как правило, связана с начавшимся обострением, поражением лица, кистей, суставов. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности 380 больных, лечившихся амбулаторно, равнялась 15,2 дня. Больных выписывали на работу при наступлении у них стабилизации процесса: стихании остроты воспалительной реакции, прекращении или замедлении свежих высыпаний, прекращении увеличения размеров псориатических бляшек, уменьшении мокнутия.

Прогрессирующая стадия псориаза при значительной распространенности, экссудативный псориаз, пустулезный псориаз, а также псориатическая эритродермия являются показанием для госпитализации больных. Средняя длительность стационарного лечения составляет 37,6 дня.
Госпитализация больных псориазом в прогрессирующей стадии проводится в среднем не ранее чем через 15—20 дней после начала обострения. Эти сроки не могут считаться оптимальными, так как поздняя госпитализация увеличивает общую длительность нетрудоспособности.
Лечение в стационаре проводится до клинического выздоровления. Срок лечения больных в прогрессирующей стадии псориаза превышает среднюю длительность лечения псориаза на 5—12 дней. При стационарной стадии заболевания лечение продолжается 32—35 дней.

При псориатической эритродермии длительность лечения не менее 2 мес. Больных, временная нетрудоспособность которых составила 4 мес непрерывно или 5 мес за 12 календарных месяцев с перерывами, направляют на МСЭ.
Если в момент направления и прохождения освидетельствования у больного наступила регрессирующая стадия или стационарная стадия и трудовой прогноз благоприятный, МСЭ следует установить срок долечивания. Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности .

Больные псориазом не должны работать с раздражающими кожу веществами, больные летней формой — на открытом воздухе, в непосредственной близости от источников лучевой и световой энергии, например газосварки, больные псориазом подошв не должны длительное время находиться на ногах, переносить тяжести, при поражении кистей не должны выполнять особенно тонкие ручные операции, при поражении открытых участков кожи лица и рук больных псориазом нельзя допускать к работе, в которой им приходится контактировать с большим числом людей, готовыми пищевыми продуктами.

Обычно трудоустройство больных псориазом осуществляется по заключению ВК. В отдельных случаях при снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.

Больные артропатическим псориазом в период обострения нетрудоспособны. Средние сроки временной
нетрудоспособности при артропатическом псориазе составляют 43—45 дней.
Больных госпитализируют в более ранние сроки, в первые 10—12 дней с начала обострения и на 6—8-й день временной нетрудоспособности. Лечение в стационаре продолжается до стихания острых воспалительных явлений в области пораженных суставов и уменьшения болевого синдрома.