Ипратерол аэронатив для чего

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Аэрозоль для ингаляций дозированный

Противопоказания

Гиперчувствительность к фенотеролу, ипратропия бромиду (а также к другим атропиноподобным препаратам) и вспомогательным компонентам, входящим в состав Ипратерол-аэронатива.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Первый триместр беременности.

Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аритмии, аортальный стеноз, артериальная гипертензия, у детей и подростков в возрасте с 6 до 18 лет.

Применение Ипратерол-аэронатива во время лактации возможно только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Как применять: дозировка и курс лечения

Взрослые и дети старше 6 лет:

В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы. Если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия:

По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.

Фармакологическое действие

Аэрозоль содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — бета2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастическнх реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов .

Побочные действия

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции (отек Квинке).

Нарушения со стороны сердца: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко — гипокалиемия.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, тремор.

Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — чувство беспокойства, ментальные нарушения (психические растройства).

Нарушения со стороны органа зрения: редко — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами.

Как при любой ингаляционной терапии, может вызвать местное раздражение.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение систолического артериального давления; редко — повышение и понижение диастолического артериального давления.

Особые указания

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

В случае развития побочных реакций: головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и затуманивание зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

У детей препарат следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Применение у детей младше 6 лет противопоказано, в связи с отсутствием опыта применения.

у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, Ипратерол-аэронатив должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Взаимодействие

Ингаляции средств для общей анестезии, таких как галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить неблагоприятное влияние Р-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Одновременное применение других бета-адреномимстичсских средств, антихолинергических препаратов, в т.ч. системного действия, и ксантиновых производных (например, теофиллина) может усилить бронхорасширяющее действие Ипратерол-аэронатива и привести к усугублению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Ипратерол-аэронатива при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметнков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ипратерол-аэронатив

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Ипратерол аэронатив представляет собой быстродействующее и эффективное бронхолитическое средство, которое способно оказать комплексное лечебное действие на здоровье больного. Проводить лечение данным аэрозолем требуется только по показанию врача, так как неправильное использование Ипратерола аэронатив способно привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также усугубить течение респираторного заболевания.

Сегодня доктора часто выписывают больным это лекарство, ведь оно способно облегчить состояние пациента и восстановить здоровую работу органов дыхания.

Описание, форма выпуска и фармакологические свойства

Ипратерол для ингаляций производится современной фармацевтической компанией в виде аэрозоля. Дозировка лекарства может быть 20 мкг и 50 мкг. В одном баллоне находится 200 доз международного препарата – это значит, что медикамента хватит на 200 использований.

Кроме того, у него имеется клапан и специальная насадка, предназначенная для распыления. Благодаря ей лекарству удается быстро проникнуть в бронхи, что позволяет добиться скорого лечебного действия. В каждой пачке помимо баллона имеется инструкция, с которой важно ознакомиться перед началом использования ингалятора.

Действующими веществами ингалятора Ипратерол считаются:

Исходя из состава препарата, становится видно, что его международное непатентованное название (мнн) или группировочное наименование – Ипратропия бромид + Фенотерол.

К вспомогательным компонентам относится:

• этанол абсолютированного типа;
• триэтилцитрат;
• лимонная кислота (моногидрат данного компонента);
• пропеллент.

Аэрозоль, при помощи которого можно проводить ингаляции, выглядит как прозрачный раствор, использовать который нужно только внутренним способом.

Фармакологическое свойство лекарства заключается в активном действии главных компонентов – фенотерола и ипратропии бромида. В инструкции по использованию медикамента написано, что главный компонент (ипратропия бромид) оказывает местное, а не общее восстановительное действие на здоровье больного.

При регулярном и верном использовании Ипратерол натив удается оказать на организм пациента мощное антихолинергическое действие.

Фенотерол, в свою очередь, тоже оказывает ряд лечебных действий на здоровье ребенка и взрослого человека. К ним относится:

• расслабление сосудистой и бронхиальной мускулатуры;
• противодействие возобновления бронхоспастических действий;
• избавление больного от негативных признаков болезни (к примеру, устранение астмы, кашля или облегчение дыхания).

Чтобы добиться комплексного лечебного действия, требуется использовать ингаляционный препарат только по показанию врача, и обязательно соблюдая инструкцию по применению.

Принцип действия

Из подробной информации, представленной в Справочнике лекарственных средств «Видаль», видно, что ипратерол аэронатив, как и его аналоги (к примеру, Беродуал), обладает мощным антихолинергетическим эффектом на организм больного. Действие данного лекарства можно сравнить с работой бета-адреномиметиков.

Благодаря комбинированному составу удается получить комплексное действие на здоровье больного. Главным отличием Ипратерола аэронатива считается то, что он, в сравнении с другими лекарствами для лечения бронхов, способен затормаживать рефлексорные способности блуждающего нерва.

Это приводит к понижению специального фермента в бронхиальных мышцах, что вызывает прекращение их спастического сокращения.

Максимальное действие препарата наступает уже через 1-2 часа после его приема и длится на протяжении 6 часов.

Правильное применение лекарства позволяет расслабить бронхи, а также препятствовать появлению бронхоспазма, который часто дает о себе знать при действии на дыхательные органы аллергенов или гистаминов.

Для лечения каких болезней используется

Раствор Ипратерол аэронатив назначается больным в следующих ситуациях:

• лечение патологий дыхательных путей обструктивного типа – к ним относятся заболевания легких, астма бронхиального типа, бронхит, протекающий в запущенной форме и сопровождающийся эмфиземой);
• профилактика вышеуказанных заболеваний.

Делать ингаляции требуется только после показания врача – в противном случае медикамент может оказать отрицательное действие на здоровье больного, а также усугубить протекающую патологию.

Противопоказания для применения

Чтобы Ипратерол аэронатив и его заменители не оказали негативного действия на здоровье больного, перед использованием лекарства требуется обязательно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относится:

• повышенная чувствительность организма к ипратропия бромиду или фенотеролу (также сюда относятся иные атропиноподобные медикаменты);
• высокая чувствительность к дополнительным составляющим препарата;
• возраст больного менее 6 лет;
• течение обструктивной кардиомиопатии;
• тахиаритмия;
• беременность, а точнее первый триместр вынашивания плода.

Осторожным при проведении лечения требуется быть в следующих случаях:

• течение сердечной недостаточности в запущенной форме;
• недавнее перенесение инфаркта миокарда;
• серьезные заболевания сосудов и сердечной мышцы;
• нарушение целостности или строения шейки мочевого пузыря.

Также аналоги Ипратерола и сам рассматриваемый препарат требуется принимать осторожно детям и подросткам, чем возраст варьируется в пределах 6-18 лет.

Возможные побочные эффекты

Производитель утверждает, что Ипратерол аэронатив, как и иные виды местных препаратов, может привести к раздражению. К дополнительным побочным явлениям относится:

• гипокалиемия;
• развитие высокой чувствительности организма к составляющим препарата;
• отек Квинке;
• нервозность;
• беспокойность (обычно она проявляется в ночное время);
• серьезные психические расстройства;
• необоснованное чувство беспокойства;
• тремор;
• боли в голове;
• частые головокружения;
• глаукома;
• тахикардия;
• нарушение ритма сердца;
• ишемия миокарда;
• кашель;
• боли в грудной клетке во время вдыхания;
• скачки давления;
• рвота, вызывающая сухость во рту;
• бронхоспазм;
• стоматит;
• нарушение стула;
• задержка мочеиспускания.

Если больного тревожит один или несколько побочных признаков, об этом требуется обязательно сообщить лечащему врачу. При этом использование аэрозольного лекарства лучше на время прекратить.

Правила приема

Ипратерол аэронатив выпускается в форме, предназначенной только для применения в виде ингаляций. Перед тем, как начать пользоваться ингалятором, обязательно проверьте его – чтобы это сделать, нужно открыть крышку, встряхните баллон, а затем нажмите на дозатор, выпустив в воздух струю лекарства.

Ингаляция для взрослых и детей проводится следующим способом:

1. Снимаем колпачок с медикамента и хорошо его трясем. После этого медленно набираем полные легкие воздуха, а затем также медленно его выпускаем.
2. Держа баллон одной рукой, плотно обхватываем его губами. При этом его нужно обязательно держать дном вверх, что поможет правильно провести процедуру, а также выпустить в полость бронхов полную дозировку лекарства.
3. Делаем сильный вдох и сразу же нажимаем на дно баллона. После этого необходимо на 5-7 секунд остановить дыхание. Вытаскиваем мундштук из полости рта, а затем выдыхаем через нос. Если необходимо, можно повторить процедуру 2 раза, что позволит добиться скорого лечебного действия.

После того, как больной закончит дышать с ингалятором, его нужно обязательно закрыть колпачком, что позволит надолго сохранить действие лекарства.

Рекомендуемая дозировка

Описание спрея гласит, что его дозировка в каждом конкретном случае выписывается индивидуально. Как правило, врачи назначают дозу препарата, исходя из вида заболевания.

Чтобы избавиться от симптомов респираторной болезни, доктор назначается проведение процедуры всего 2 раза. При этом если ингаляция после первой дозы не оказала должного лечебного действия, дополнительно больному разрешено провести еще 2 ингаляции. В том случае, если лечебный эффект после двух процедур будет отсутствовать, требуется незамедлительно посетить врача.

При развитии бронхиальной астмы лекарство используется только при необходимости – постоянно пользовать аэрозолем нет необходимости.

В остальных случаях лекарство применяется по 1-2 впрыскивания 4-8 раз в сутки (это зависит от типа протекающего заболевания).

Симптомы превышения дозы

Симптоматика превышения дозы лекарства связана с негативным действием фенотерола, который находится в респираторных органах в большом количестве. В таком случае передозировка препарата, название которого на латыни звучит как Ipraterol nativ, будет выражена следующими симптомами:

• увеличение сердечного ритма;
• развитие тахикардии;
• большая разница между показателями давления;
• частые приливы крови к лицу, что будет выражено его краснотой;
• стенокардия;
• сухость в полости рта;
• ацидоз метаболического типа.

При выявлении данных симптомов требуется обязательно посетить специалиста.

Особенности терапии

Основные правила, которых требуется придерживаться при проведении оздоровительной процедуры:

• раствор требуется применять вместе с небулайзером и только внутрь (пероральный прием Ипратерола аэронатива запрещен);
• учитывая состав лекарства, его нельзя разводить при помощи дистиллированной воды;
• дозу, которую больному назначит врач, рекомендуется разводить 0,9% раствором натрия хлорида – всего за одну ингаляцию больному потребуется 3-4 мл препарата;
• разводить лекарство требуется непосредственно перед ингаляцией, а остатки препарата нужно сразу же выливать, так как использовать их спустя время запрещено;
• если вы не знаете, сколько по времени проводить ингаляции, это можно легко контролировать при помощи расходования разведенного медикамента.

Использовать капли Ипратерол можно с любыми моделями небулайзеров. Однако нужно помнить, что доза препарата, выписанная врачом, и системное количество небулайзера могут отличаться, поэтому при проведении каждой процедуры нужно внимательно высчитывать дозировку, используемую за один сеанс лечения.

Чтобы лечебное средство помогло быстро избавиться от проблемы, важно своевременно проводить чистку небулайзера, ведь именно от него зависит поступление лекарственных компонентов в полость бронхов.

Как правильно пользоваться аэрозолем:

• перед тем, как первый раз провести ингаляцию, требуется два раза надавить на донышко баллона;
• перед применением Ипратерола аэронатив необходимо обязательно встряхнуть баллончик;
• если аэрозоль не выпускает лекарство или делает это с перерывами, требуется еще раз встряхнуть баллон – если перебои повторяются, нужно заменить препарат на новый.
• если аэрозолем не пользовались 3 и более суток, перед использованием лекарства на него следует один раз нажать – в итоге на дне должно появиться «облако».

После проведения 200 процедур необходимо заменить флакон на новый. Даже если в старом баллоне осталось немного препарата, его все же лучше заменить новым. В противном случае не получится добиться должного лечебного действия на здоровье больного.

Так как баллончик не прозрачный, иногда бывает проблематично определить количество оставшегося препарата. Однако сделать это довольно просто: снимаем мундштук с баллончика и погружаем его в небольшую емкость с водой. Количество лекарства определяется, исходя из позиции флакона.

Как показывают многие отзывы, чистить ингалятор требуется 1-2 раза в неделю. Также важно всегда держать мундштук чистым, чтобы лекарственные компоненты не заблокировали выход препарата из баллончика.

Как проводится чистка? Первым делом необходимо снять колпачок с баллона, после чего снять с него ингалятор. Затем через него пропускается струя воды (желательно, чтобы она была теплая), которая поможет растворить засохшие вещества препарата и смыть их со стенок аэрозоля. После этого нужно дождаться, пока ингалятор полностью высохнет.

Делается это на открытом воздухе без помощи любых нагревательных приборов. После полной просушки в ингалятор можно снова вставлять баллон и одевать специальный колпачок, защищающий лекарство от высыхания.

Внимание! Содержимое баллончика находится в нем под давлением, поэтому строго запрещено вскрывать емкость или греть ее.

В детском возрасте

У детей 6-12 лет при развитии бронхиальных приступов дозировка препарата равна 0,5-2 мл. 0,5 мл лекарства равны 10 каплям, а 2 мл – 40 капель. Разводить лечебное средство требуется строго по рецепту, обязательно соблюдая назначенную врачом дозу.

В противном случае вместо оздоровительного действия на здоровье ребенка можно добиться развития передозировки или побочных явлений, что оказывает отрицательное влияние на работу всего организма.

Если от респираторного заболевания страдает ребенок, чей вес менее 22 килограмм, ему требуется использовать строгую дозировку лекарства, поскольку до 6 лет применение аэрозоля запрещено.

Обычно доза Ипратерола аэронатив назначается врачом индивидуально – она равна 0,1 мл (или 2 капли) на кг веса ребенка. Всего в день допускается использовать не больше 10 капель медикамента, поскольку это способно вызвать негативные для здоровья последствия.

В период беременности и лактации

Многие современные испытания исследования показали, что главные вещества медикамента не способны оказать губительного действия на развивающийся в утробе плод. Однако врачи не советуют женщинам в первом триместре проводить лечение этим лекарством. Во втором и третьем триместре применение аэрозоля должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Важно заметить, что Ипратерол аэронатив способен оказывать отрицательное действие на сокращение матки, поэтому во избежание выкидыша или ранних родов не стоит самостоятельно использовать аэрозоль.

Фенотерол имеет способность проникать в молоко матери, поэтому кормящим женщинам проводить лечение данным препаратом запрещено, так как не установлена безопасность препарата для малыша. Во избежание негативного действия на здоровье ребенка проводить лечение Ипратенолом аэронативом нужно лишь тогда, когда риск здоровья матери превышает риск развития осложнений у ребенка.

Совместимость с другими лекарствами

Использование Ипратерола аэронатив вместе с некоторыми препаратами может улучшить бронхорасширяющее действие, что обеспечит скорое выздоровление больного. К таким лекарствам относится:

• антихолинергические препараты;
• β-адреномиметические лекарства;
• ксантиновые производные (к примеру, к ним относится теофиллин).

Также одновременное использование этих медикаментов способно усугубить побочные действия рассматриваемого лекарства, что положительно скажется на здоровье больного.

А вот ослабить бронхорасширяющее действие способно применение Ипратерола аэронатива вместе с β-адреноблокаторов.

Аналоги препарата

Лучшими аналогичными лекарствами Ипратерола аэронатива считаются:

Получить подробную информацию о каждом из препаратов можно в регистре лекарственных средств (рлс). Для облегчения поиска здесь даны названия препаратов на русском и латинском языках.

Использовать их требуется только по показанию врача, чтобы не оказать негативного действия на состояние здоровья пациента.

Как правильно хранить

Чтобы лекарство оказало комплексное лечебное действие на организм больного, его требуется правильно хранить. Делается это в защищенном от света и влаги месте и обязательно вдали от нагревательных приборов. Температура хранения препарата должна быть не более 25 градусов. Замораживать лечебное средство запрещено.

Важным критерием во время хранения считается то, что держать медикамент нужно в недоступном для детей месте.

Срок полезного использования

Ипратерол аэронатив можно хранить на протяжении 2 лет. По мере истечения срока годности использовать лечебное средство запрещено, так как оно уже не сможет оказать комплексного действия на здоровье пациента.

Отзывы о препарате

Лекарство хорошо и быстро помогло мне избавиться от бронхиальной астмы. Использовала его по требованию, так как Ипратерол мгновенно восстанавливает дыхание и облегчает неприятные симптомы заболевания. Побочных действий не было.

Ипратерол аэронатив мне назначил доктор для лечения запущенного бронхита. Уже через сутки почувствовал облегчение. Если не превышать дозировку, побочные явления от лекарства будут отсутствовать.

Аналогичные товары

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Институт де Ангели С.Р.Л.

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Институт де Ангели С.Р.Л.

Новартис Консьюмер Хелс С.А.

Ипратерол-Аэронатив инструкция по применению

Лекарственная форма

Бесцветный или со слабым желтоватым оттенком прозрачный раствор, находящийся под давлением, в баллоне из нержавеющей стали с клапаном дозирующего действия и распылительной насадкой; препарат при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.

Состав

Ипратропия бромида моногидрат 0,021 мг

(в пересчете на ипратропия бромид) (0,020 мг)

Фенотерола гидробромид 0,050 мг

Этанол абсолютированный 15,300 мг

Лимонной кислоты моногидрат 0,005 мг

Триэтилцитрат 0,150 мг

Пропеллент R 134а (1,1,1,2-тетрафторэтан) 44,470 мг

Фармакодинамика

Ипратерол-аэронатив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — бета2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергнческими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15 % и более) отмечается в течение 15 минут, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Этим объясняется бета-адренергическое (стимулирующее бета-адренорецепторы) влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, удлинение интервала QTс.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастическнх реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах отмечалось усиление мукоцшшариого клиренса.

При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) системные эффекты отмечаются в случае применения доз, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов p-адренорецепторов (бета-адреномиметиков) является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов (3-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий (бронхорасширяющий) эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30 % от вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение несколько минут).

Общая системная биодоступпость ипратропия бромида, применяемого ингаляционио, составляет 7-28 %.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30 % активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасывание носит двухфазный характер — 30 % фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения (Т1/2) 11 минут, и 70 % всасывается медленно с Т1/2 — 120 минут.

Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время — эффект». Длительный (3-5 часов) бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке.

Ипратропия бромид. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации (Css) составляет примерно 176 л (

2,4 л/кг). Ипратропия бромид связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20 %).

Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, нс проникает через гематоэнцефалический барьер. Нет данных о возможности проникновения ипратропия бромида через плацентарный барьер и в грудное молоко. Нс кумулирует.

Фенотерол. Фенотерол интенсивно распределяется по органам и тканям. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации составляет примерно 189 л («2,7 л/кг). Связь с белками плазмы 40-55 %. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ипратропия бромид. Метаболизируется путем окисления, главным образом в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия бромида, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами и считаются неактивными.

Фенотерол. Мстаболизируется в печени. При проглатывании фенотерол подвергается биотрансформации вследствие эффекта «первичного прохождения» через печень. Проглоченное количество препарата не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в плазме крови, достигаемую после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека происходит путем коныогации с глюкоронидами и сульфатами. После приема внутрь фенотерол метаболизируется преимущественно сульфатированием в стенке кишечника.

Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник, а также через почки. Около 25 % выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. Фенотерол. Биотрансформации, включая выделение с желчыо, подвергается основная часть фенотерола — приблизительно 85 %.

Выделение фенотерола с мочой (0,27 л/мин) соответствует приблизительно 15 % от среднего общего клиренса системно доступной дозы. Объем почечного клиренса свидетельствует о тубулярной секреции фенотерола дополнительно к гломерулярной фильтрации. После ингаляции дозированного аэрозоля в неизменном виде выделяется через почки 2 % дозы в течение 24 часов.

Фармакокинетика в различных группах.

Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола у пациентов с сахарным диабетом нс изучена.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и Р-адренергических свойств препарата Ипратерол-аэронатив. Применение препарата Ипратерол-аэронатив, как и любая ингаляционная терапия, может вызвать местное раздражение.

Дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально.

При отсутствии иных указаний врача рекомендуется применение следующих доз: Взрослые и дети старше б лет:

В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания нс наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы. Если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия:

По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.

Ипратерол-аэронатив следует применять у детей только по назначению врача и под контролем взрослых (см. раздел «Особые указания»).

Передозировка

Симптомы передозировки связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, обусловленных избыточной стимуляцией p-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмий и чувства «приливов» крови к лицу, гипергликемии, метаболического ацидоза, гипокалиемии. Возможные симптомы передозировки ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражеиы и имеют преходящий характер. Лечение

Необходимо прекратить прием препарата.

Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов.