Как понять что псориаз проходит

Псориаз является хроническим заболеванием, связанным с иммунной системой, затрагивающим миллионы людей. Им болеет около одного из каждых 50 мужчин. Псориаз может воздействовать на кожу в любом месте тела, но чаще всего он появляется на локтях, ладонях, подошвах ног, нижней части спины и головы. Мягкая ткань во рту также может быть поражена, как и ногти на ногах.

Псориаз не является инфекционным, несмотря на его иногда вызывающий беспокойство внешний вид и не имеет ничего общего с личной гигиеной.

Существует несколько видов этого заболевания, но наиболее распространенным является бляшковидный псориаз. Клетки кожи обычно обновляются в течение 28 дней, но у больных процесс протекает быстрее и занимает всего четыре дня. Эти новые клетки кожи образуют толстые, чешуйчатые, поднятые красные пятна, называемые бляшками. Если чешуйки отделяются, область кровоточит в характерной точечной манере, известнй как симптом Аушпица.

Псориаз обычно появляется на коленях, локтях или скальпе. Он зудит и многие больные жалутся на большое неудобство. Так называемые «географические бляшки» могут возникать, когда мелкие пятна в конечном итоге сливаются в одно или несколько больших пятен на теле.

Как долго длится псориаз?

Псориаз сам по себе длится всю жизнь, и нет никакого известного лечения, но симптомы болезни могут возникать и уходить с разным промежутком времени. В некоторых случаях симптомы могут исчезнуть в течение месяца или более, и даже в течение многих лет.

Эти длительные периоды известны как ремиссия.

Псориаз может появляться в циклах, появляться и затем проходить, только чтобы вернуться снова. Этот циклический характер может быть вызван различными триггерами или даже сезонами (некоторые испытывают облегчение симптомов в течение лета и, например, ухудшение их в течение зимы).

Что вызывает псориаз?

Точная причина не полностью понята. Псориаз может начинаться в любом возрасте, хотя его заболеваемость, по-видимому, достигает пика между 20 и 30 годами, а затем снова между 50 и 60 годами. Есть также некоторые свидетельства того, что это происходит чаще в холодном климате, у кавказцев и афроамериканцев.

Псориаз часто вызван инфекцией (особенно стрептококковой инфекцией), повреждением кожи и некоторыми лекарствами. Псориаз, возникающий в области травмы, известен как явление Кёбнера. Другие триггеры могут также включать в себя стрессовые жизненные события, такие как проблемы с взаимоотношениями, утрата или даже повышение производительности, например, перед важным экзаменом.

Тяжесть псориаза

Тяжесть псориаза варьируется, в некоторых случаях от достаточно мягкой, даже без симптомов, а в других становится изнурительной.

• Мягкий псориаз обычно поражает менее 2% тела.
• Умеренный псориаз может влиять от 3 до 10% тела.
• Тяжелый псориаз поражает более 10% тела.

Влияние псориаза на психическое здоровье

Тяжелые состояния кожи, такие как псориаз, могут оказывать очень негативное влияние на эмоциональное здоровье. Пострадавший может полагать, что внешний вид кажется непривлекательным для других и в результате выходит из социального контакта.

Некоторые могут обратиться к алкоголю и курению как способу справиться с псориазом. К сожалению, все это, особенно курение, могут ухудшить болезнь.

Лечение псориаза

Существует несколько методов лечения псориаза. Подробно можете прочитать о них на сайте https://1psoriaz.ru/ Более распространенные методы лечения включают:

• Увлажнение
• Растворы для ванн (соли Эпсома, растворы овсяной муки и т. д.)
• Стероидные мази
• Угольная смола
• Салициловая кислота
• Антралин
• Тазаротен
• Синтетический витамин D3 (кальципотриен)

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с псориазом:

• Носите легкую хлопчатобумажную одежду и избегайте синтетических тканей.
• Увлажняйте кожу, чтобы предотвратить зуд и раздражение. Можно попробовать различные мази, гели, кремы, заменители мыла и специальные шампуни.
• Врач назначит актуальные формы кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Обязательно используйте их по назначению.
• Избегайте стресса.

Наконец, существует множество новых инъекционных препаратов, известных как биологические препараты, значительно улучшающие псориаз у большинства людей. Поскольку они требуют только прерывистого использования, биологические препараты обычно более удобны, чем местные методы лечения, но их потенциальные побочные эффекты более серьезны.

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Почему появляется псориаз?

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

• первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
• вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• нерациональным питанием;
• холодными климатическими условиями;
• злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

• сухая тонкая кожа;
• постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
• чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
• курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
• ВИЧ;
• прием некоторых медикаментов;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• смена климатического региона;
• стрессы;
• употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
• аллергические состояния;
• травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

• аннулярный пустулёз;
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цимбуша;
• псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

• лекарственно-индуцированная форма;
• себорейноподобная;
• псориаз Напкина;
• «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

• точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
• каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
• монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

• по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
• по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Видео о симптомах псориаза

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

• Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
• При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
• При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
• При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
• Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

• Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
• Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

Кожа — самый большой орган человека. Его клетки постоянно делятся, растут и умирают. В норме кожа обновляется за 4 недели. При псориазе это происходит через каждые 3—4 дня. Причина такого ускоренного обновления дермы на молекулярном уровне. Клеткам кожи не хватает времени, чтобы полностью сформироваться, а чешуйки отслаиваются так, что бляшки начинают кровоточить. В результате страдает внешний вид и качество жизни больного. Рассмотрим, может ли такая болезнь пройти сама по себе.

Патогенез псориаза

Больная кожа не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а они серьезные и важные:

• выделительная;
• защитная;
• рецепторная;
• терморегуляторная и др.

Микроскопическое исследование пораженной дермы показывает, что она покрыта более утолщенным эпидермисом. Такое явление называется гиперкератозом. Т-лимфоциты, вызывающие воспалительный процесс, скапливаются в очаге патологии и атакуют саму кожу. Из-за хронического воспаления кератиноциты проходят клеточное деление в 4—5 раз быстрее. Их численность превышает норму, и они становятся причиной образования утолщенных чешуек.

Для питания активно развивающихся псориатических бляшек в глубинных слоях дермы формируются новые кровеносные сосуды. Из-за них кожа долго остается красной, даже если ее состояние нормализуется после эффективного лечения.

Причина активизации Т-лимфоцитов неясна. Но этот процесс, однажды запустившись, сохраняется в течение всей жизни. Сегодня ученые решают важнейшую задачу в терапии псориаза — пытаются остановить Т-лимфоциты, но так, чтобы не пострадала иммунная система.

О лечении псориаза

Полное излечение от псориаза невозможно. А вот для контроля над болезнью существует множество методов и медикаментов. Псориаз может внезапно исчезнуть, но число таких счастливчиков неизвестно. У большинства больных чешуйчатый лишай постоянен. Иногда после длительной ремиссии, когда кажется, что болезнь отступила, она возвращается вновь, причем с небывалой ранее силой и площадью поражения.

На современном уровне развития медицины дерматологи избавляют лишь от симптомов болезни, а не от ее причины в виде атаки иммунных клеток на кожу. Переучить Т-лимфоциты невозможно. Иногда симптомы болезни исчезают, причем надолго, но информацию о полном излечении необходимо проверять.

Кожа очищается при беременности, причем сама собой без лекарств и физиопроцедур. Опять же что-то происходит в организме мамы и плода, что иммунная система успокаивается на этот период. Зато после родов чешуйчатый лишай может расцвести во всей красе.

Большая часть больных стремится сбалансировать контроль над псориазом с теми затратами времени, денег и сил, которые необходимы для лечения. При этом нельзя забывать про побочное действие практически всех лекарственных средств.

Средства, ухудшающие течение чешуйчатого лишая

К этой категории можно отнести:

• Инфекционное (в большинстве случаев стрептококками) поражение горла, бронхов. Болезнетворные бактерии чаще атакуют детей и подростков.
• Лекарственные препараты с литием, золотом, бета-блокаторами в составе, применяемые при лечении, например, гипертонии. Лечащий дерматолог должен быть в курсе всех медикаментов, принимаемых пациентом.
• Стрессовые ситуации ведут к обострению болезни. Значит надо придумать, как их исключить из своей жизни или минимизировать.
• Здоровое сбалансированное питание — важное условие для отличного самочувствия. Избавление от лишнего веса тоже помогает регулировать псориаз. Алкоголь действует наоборот.
• Ультрафиолет полезен для большинства больных. Но каждый десятый замечал ухудшение состояния кожи под воздействием солнечных лучей. Обладателям белой кожи потребуются солнцезащитные кремы, защищающие от загара.
• Механическое повреждение кожи, царапины, расчесы раздражают кожу и активизируют чешуйчатый лишай.

Средства, облегчающие состояние больных псориазом

Это достижимо, если использовать следующие медикаменты и методы:

• группа солидоловых мазей, среди которых Антипсор, Магнипсор, Акрустал, Карталин, Цитопсор;
• специальная диета, исключающая продукты, провоцирующие обострение;
• отдых в санатории, морские купания, переезд в экологически чистые регионы;
• мази, содержащие деготь: Антрасульфоновая, Антраминовая, Антиспорин, Коллоидин;
• СФТ (облучение ультрафиолетом определенной длины волны);
• гормональные средства (Бетаметазон, Мометазон, Будесонид), ведущие к зависимости, атрофии кожи, дисфункции надпочечников;
• активный отдых, занятия спортом повышают самооценку, настроение, укрепляют иммунитет, улучшают общее самочувствие, но могут также не повлиять на течение чешуйчатого лишая;
• лечебное голодание, но только после одобрения специалиста;
• фитотерапия с использованием настоев валерианы, душицы, чистотела, зверобоя, череды, ромашки, лопуха и других лекарственных растений;
• энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан);
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы. Назначает только врач после изучения иммунограммы;
• гепатопротекторы (Карсил, Легалон) улучшают состояние и функции печени, в результате чего кровь очищается от токсинов и псориаз начинает затухать;
• антипаразитарная терапия тоже для очищения крови.

К спорным методам лечения псориаза относятся:

• лазерная волновая биорезонансная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• лечение уриной;

Отдельного внимания заслуживают БАДы, которые дают фармацевтическим компаниям миллиардные прибыли. Чудо-средства регулярно появляются в продаже, хотя состоят они, как правило, из обычных компонентов. Поэтому перед покупкой «нового революционного препарата» стоит внимательно изучить его состав. Может он никому не помог или привел к обострению.

Мечта любого, чья кожа покрыта бляшками, одна — чтобы псориаз в один прекрасный день прошел сам по себе. Но все «псориатики» реалисты и не верят в сказки. Пациенты с таким диагнозом живут с верой, что настанет тот день, когда проблема будет решена. Болезнь в фокусе дерматологических и иммунологических исследований. Сообщения о новых открытиях появляются постоянно. Хотя нельзя исключать, что кому-то это может быть не выгодно.