Какой антибиотик лучше амоксициллин или азитромицин

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам – Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин — это один или разные препараты?

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

Я не знаю, какой антибиотик выбрать при бронхите — Азитромицин или Амоксициллин. Что можете посоветовать?

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Меня волнует возможность развития побочных эффектов при принятии антибиотиков. Насколько Азитромицин и Амоксициллин являются безопасными препаратами?

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

• развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
• признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
• временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
• гипербилирубинемия;
• токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Азитромицин и Амоксициллин можно использовать при одинаковых заболеваниях?

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

• внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
• бактериальный бронхит;
• трахеит;
• фарингит;
• ларингит;
• острый или хронический тонзиллит;
• средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

Можно ли назначать любой из этих препаратов в третьем триместре беременности?

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Есть ли разница в цене между этими препаратами?

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Мне врач назначил при тонзиллите Амоксициллин. Однако после 5 дней приема нет никакого улучшения. Можно ли перейти на прием Азитромицина?

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

У меня возникали аллергические реакции при приеме Амоксициллина и Цефтриаксона. Насколько безопасно теперь мне принимать Азитромицин?

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Можно ли назначать Амоксциллин или Азитромицин годовалому ребенку?

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

Какое из этих антибактериальных средств является лучшим — Азитромицин или Амоксициллин?

Однозначно дать ответ на вопрос, что лучше Амоксициллин или Азитромицин, сложно, поскольку у этих антибиотиков несколько иные показания к применению и список чувствительной флоры.

Каждый из этих препаратов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Наибольшим плюсом Азитромицина является его эффективность, поскольку бактерии имеют к нему намного меньшею стойкость, нежели к Амоксициллину (особенно без комбинации с клавулановой кислотой, как в Амоксиклаве). Также в его пользу говорит удобство использования, поскольку для лечения большинства заболеваний дыхательных органов необходим прием одной таблетки раз в сутки 3 дня.

Основным преимуществом Амоксициллина остается его доступность. Однако, в клинической практике с каждым годом его используют все более редко.

С кашлем или болями в горле иногда возникает необходимость принимать антибиотики. Врачи часто прописывают Амоксициллин или Азитромицин, которые борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Амоксициллин и Азитромицин борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Характеристика Азитромицина

Антибиотик из группы макролидов блокирует синтез бактериальных белков у широкого спектра микроорганизмов, нарушая рост их колоний. В больших дозах вызывает быструю гибель патогенной флоры. Действующее вещество обладает резистентностью к кислотам, в результате не разрушается при прохождении через желудок. Но еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Уже через 2-3 часа после перорального приема лекарство производит свой лечебный эффект.

Антибиотик распределяется преимущественно в респираторном тракте, коже, подкожной жировой клетчатке. Способность с помощью фагоцитов проникать в гнойные очаги усиливает противомикробное влияние, а частота нежелательных проявлений снижается. Есть различные выпускаемые формы средства:

• таблетки в оболочке или капсулы по 250 мг № 6 или 500 мг № 3;
• порошок для пероральной суспензии 20 или 40 мг/мл;
• лиофилизат 500 мг во флаконах для приготовления инфузионного раствора.

Азитромицин выпускается в таблетках, капсулах, порошке для приготовления суспензии и в виде инфузионного раствора.

Взрослым противомикробное средство назначают 1 раз в сутки по 0,5 г, детям — по 10 мг на 1 кг веса ежедневно. При кожных, респираторных, ушных заболеваниях лекарство принимают курсами по 3 дня. Из-за длительного выведения антибактериальное действие сохраняется до 1 недели. Иногда курс продлевают до 6 дней.

Особые схемы лечения:

• при инфекционном уретрите или цервиците легкого течения — 1 г однократно (курс — 1 день);
• при эритемной форме клещевого боррелиоза — 1 г в первый день, затем по 0,5 г до пятого дня;
• при угревой сыпи — 6 г на 10 недель лечения: 3 дня в первую неделю по 0,5 г, затем по 0,5 г в первый день последующих недель.

При пневмониях и гинекологической патологии инфекционной природы могут назначить инфузии лекарства по 0,5 г в течение 2-5 дней с обязательным продолжением терапии перорально в тех же дозах. Продолжительность терапии — от 7 до 10 дней.

Еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Характеристика Амоксициллина

Препарат относится к синтетическим противомикробным медикаментам пенициллинового ряда. В бактериальных клетках лекарство разрушает стенки, что вызывает их гибель.

Препарат почти полностью усваивается после приема внутрь, достигая наибольшего сывороточного содержания уже через 1-2 часа. Активное вещество хорошо распределяется по тканям и органам, не проникая только через здоровый ГЭБ.

Лекарство быстро метаболизируется до неактивных веществ, характеризуясь коротким периодом полувыведения — 90 минут. Поэтому лекарство принимают через каждые 8 часов.

Средство имеет несколько форм выпуска:

• таблетки и капсулы по 250 и 500 мг;
• гранулы для приготовления пероральной суспензии 50 мг/мл:
• 15%-ная суспензия для внутримышечных и подкожных инъекций во флаконах по 10 и 100 мл.

Амоксицилин выпускается в таблетках, капсулах, гранулах для приготовления суспензии и суспензиях для инъекций.

Внутрь медикамент принимают до или после еды. Взрослым рекомендуют 1,5 г/сут в 3 приема. Длительность курса — от 5 до 14 дней, что зависит от клиники и тяжести инфекции. В некоторых случаях разовые дозы увеличивают до 1 г. Так, для эрадикации Helicobacter pylori назначают 2 г антибиотика в сутки в 2 приема.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

• кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
• кишечная палочка;
• протеи мирабилис;
• гемофильная палочка;
• спирохеты;
• некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
• Helicobacter pylori.

Оба препарата губительно действуют на кишечную палочку.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

Показания и противопоказания к применению

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

• заболевания ЛОР-органов: ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, отит, синусит, ларингит;
• инфекции бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония;
• кожно-подкожные поражения инфекционной природы;
• воспалительные поражения простаты, уретры, мочевого пузыря;
• эрадикация Helicobacter pylori.

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр. В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Оба препарата запрещены к применению при выявлении реакций непереносимости к действующим веществам в прошлом, а также к препаратам из их групп — макролидам или бета-лактамам.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы — с 12 лет, а в инфузионной форме — с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Побочные действия и передозировка

Побочными реакциями от применения многих антибиотиков, включая макролиды и пенициллины, является развитие таких симптомов, как:

• проявления реакций непереносимости или аллергии: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия, ринорея, конъюнктивит, бронхоспазм, эозинофилия и др.;
• расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, метеоризм, гипертрансаминаземия, псевдомембранозный колит;
• психоневрологическая симптоматика: головокружение, цефалгия, беспокойство, слабость, сонливость и бессонница;
• сердечно-сосудистые нарушения: сердцебиение, тахикардия;
• воспаление паренхимы почек;
• кандидозное поражение слизистой рта или влагалища, дисбактериоз кишечника;
• сенсибилизация к УФ-излучению.

Но у макролида зарегистрированы отличные от Амоксициллина нежелательные проявления:

• более выраженные поражения печени (вплоть до некроза и летального исхода);
• шум в ушах, обратимое снижение слуха вплоть до глухоты;
• удлинение интервала QT.

В свою очередь антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал развитие следующих симптомов:

• боли в области ануса;
• воспаления слизистой ротовой полости;
• дисгевзии;
• снижения количества форменных элементов крови: лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.

При передозировке препаратами в большинстве случаев развиваются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея. Для купирования этих симптомов промывают желудок, используют сорбенты и симптоматические препараты.

Антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал боли в области ануса.

Что лучше — Амоксициллин или Азитромицин

Каждый из препаратов имеет как достоинства, так и недостатки. Так, Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью. Его можно назначать детям с рождения и пожилым людям. Но при назначении женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо рекомендовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности. К недостаткам лекарства по сравнению с Азитромицином можно отнести:

• отсутствие влияния на внутриклеточные бактерии;
• более частый прием в течение дня и продолжительный курс.

Макролид активен против хламидий, микоплазм и уреаплазм. Короткий курс лечения препаратом и частота приема 1 раз в сутки улучшают приверженность к терапии, поэтому шансы закончить полный курс антибиотиколечения более высокие.

Но нет форм лекарства, разрешенных для детей до 6 месяцев. Осторожнее подходят к назначению лекарства у пациентов пожилого возраста, т. к. у них чаще есть проблемы с работой печени и почек, а также они могут принимать дигоксин, варфарин или гепарин (несовместимые с Азитромицином).

Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью.

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Если Амоксициллин не дает результата или к антибиотику развилась резистентность при лечении инфекций дыхательных путей, легких или ЛОР-органов, то его может заменить Азитромицин. Но при некоторых заболеваниях на замену выбирают антибиотики с преимущественно бактерицидным действием. Например, при лечении пиелонефрита рекомендуют цефалоспорины или фторхинолоны. Нельзя принимать сочетание макролида бактериостатического действия и Амоксициллина, т.к. снижается их эффект. Выбор, что назначить, должен сделать медицинский специалист.

Отзывы врачей

Илья, оториноларинголог, 45 лет, Липецк

Для лечения ангины назначаю противобактериальные средства широкого спектра без ожидания результатов посева. К медикаментам для первого назначения относятся бета-лактамы и макролиды.

Мария С., терапевт, 56 лет, Волгоград

Нельзя необдуманно принимать лекарственные средства, губительные для бактерий. В большинстве случаев острого насморка или фарингита патоген имеет вирусную природу, когда применение этих лекарств не только не поможет, но и навредит. Препараты такого ряда должен назначать врач, который правильно оценит клинику. А при ликвидации очагов хронической инфекций желательно выбирать наиболее безопасные, к которым относятся Амоксициллин или Азитромицин.

Азитромицин или Амоксициллин являются антибактериальными средствами, имеющими разный механизм действия, но сходные показания к применению.

Характеристика Азитромицина

Препарат является антибактериальным средством из группы макролидов, его действие направлено на подавление синтеза белков, необходимых для размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство устойчиво к воздействию кислотами, поэтому сохраняет свои свойства при прохождении через желудок, но скорость всасывания снижается при одновременном приеме с пищей.

Терапевтический эффект регистрируется через 2-3 часа с момента приема лекарства. Активное вещество распределяется в тканях и жидкостях органов дыхательной системы, коже и жировой клетчатке. Лекарство выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии или инфузионного раствора.

Благодаря длительному периоду выведения из организма лекарство принимают 1 раз в сутки, а рекомендованная продолжительность курса равна 3-5 дням.

Характеристика Амоксициллина

Противомикробное средство пенициллинового ряда оказывает разрушающее воздействие на стенки патогенных микроорганизмов, что провоцирует их гибель. Медикамент быстро всасывается, антибактериальный эффект регистрируется уже через 1-2 часа. Активное вещество распределяется по всем тканям и органам.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Длительность периода полувыведения равна 1,5 часа, поэтому препарат принимают каждые 8 часов. Рекомендованная длительность курса соответствует 5-14 дням.

Можно ли после Азитромицина пить Амоксициллин?

Азитромицин рекомендуется к применению при наличии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, поэтому использование Амоксициллина после завершения курса первого противомикробного средства может оказаться неэффективным.

Терапевтический эффект после проведенного лечения благодаря длительному выводу Азитромицина из организма сохраняется в течение нескольких дней. Употребление второго медикамента снижает бактерицидное действие первого препарата.

Сравнение препаратов

Оба антибиотика относятся к средствам широкого спектра действия, к ним имеют чувствительность:

• кишечная и гемофильная палочки;
• спирохеты;
• представители кокковой флоры;
• сальмонеллы.

Лекарства имеют и другие сходства, но есть и ряд отличий.

Сходство

Препараты назначают при:

• заболеваниях лор-органов, в том числе тонзиллите, отите, рините;
• трахеите, пневмонии;
• инфекции кожных покровов;
• воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре.

Лекарственные средства противопоказаны к применению при наличии у пациента повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, пенициллинам или макролидам. При беременности лекарства назначаются с осторожностью после обязательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска для плода. От грудного кормления необходимо отказаться на время терапии.

Действие антибактериальных средств способно стать причиной развития:

1. Отрицательного ответа со стороны иммунной системы. У пациента может появиться зуд, крапивница, отек Квинке. В редких случаях регистрируется конъюнктивит, аллергический насморк, бронхоспазм.
2. Псевдомембранозного колита, тошноты, рвоты, диареи, повышенного газообразования.
3. Дисбактериоза кишечника или влагалища.
4. Кандидозного поражения ротовой полости.
5. Повышенной чувствительности к свету.
6. Тахикардии, аритмии.
7. Нарушения сна, слабости, головокружения.

Прием лекарственных средств в больших дозах провоцирует выраженное нарушение в работе пищеварительной системы, слабость. При передозировке необходимо выполнение процедуры промывания желудка с последующим принятием сорбента и обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Для взрослых препараты назначаются в форме таблеток или капсул, детям медикаменты прописывают в виде суспензии.

Чем отличаются?

К Азитромицину дополнительно имеют чувствительность микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Медикамент устойчив к лактамазе, которая разрушает пенициллины. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности. Прием макролида способен стать причиной нарушения функции печени и органов слуха.

Амоксициллин способен распределяться во всех тканях, поэтому его применяют при терапии патологий инфекционной природы суставов, брюшной полости. Медикамент противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Побочными эффектами приема антибиотика могут стать болезненные ощущения в перианальной области, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови, воспаление слизистой рта.

Что сильнее?

Азитромицин устойчив к действию ферментов, которые разрушают пенициллины, способен бороться с внутриклеточными патогенами и активируется только в очаге поражения.

Что дешевле?

Лекарства немного отличаются в стоимости. Азитромицин отпускается по цене от 53 руб., Амоксициллин можно приобрести от 57 руб.

Можно ли заменить Азитромицин Амоксициллином?

При патологиях, лечение которых требует бактерицидного эффекта, предпочтение отдается Амоксициллину. Препарат рекомендуется и при кишечных инфекциях, пиелонефрите, инфекционном поражении суставов, костей.

При заболеваниях дыхательной системы замена макролида представителем пенициллинов может снизить эффективность лечения, сделать его нерезультативным.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин?

Пенициллин имеет меньшую токсичность, может назначаться детям с рождения и пожилым пациентам, эффективен при терапии инфекционных заболеваний лор-органов, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Лекарство неэффективно в борьбе с внутриклеточными бактериями и микроорганизмами, вырабатывающими лактамазу.

Азитромицин имеет короткий курс лечения, его принимают 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано пациентам младше 6 мес. Медикамент несовместим с Гепарином, Варфарином и Дигоксином. Прием лекарственного средства пожилыми пациентами может стать причиной выраженного нарушения работы печени, почек.

Оба лекарства имеют свои достоинства и недостатки, поэтому определить какое из средств лучше, может только лечащий врач, учитывающий характер заболевания и его локализацию, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

При ангине

Макролид является средством первого назначения при ангине.

При бронхите

При отсутствии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков рекомендуется применение Амоксициллина. Этот препарат обладает меньшей токсичностью, лечение с его помощью реже сопровождается повторным развитием инфекции после отмены препарата. При отсутствии положительной динамики после 2 дней терапии рекомендуется переход на макролид.

Отзывы

В большинстве случаев препараты имеют положительные отзывы. Лекарства считаются эффективными антибиотиками по доступной цене.

Врачей

Игнат Максимович, отоларинголог, Нижневартовск

При назначении Азитромицина лечение может быть начато без ожидания результатов на определение возбудителя ангины, отита. При этих патологиях промедление способно стать причиной тяжелых осложнений.

Антибиотик не требует длительного приема, действует быстро, снизить риск развития побочных эффектов позволяет правильно подобранная доза.

Маргарита Сергеевна, терапевт, Ухта

Оба препарата являются эффективными средствами для борьбы с патогенными бактериями. При хорошем иммунитете и отсутствии устойчивости микроорганизмов к антибиотикам достаточно приема Амоксициллина. Предпочтение этому лекарству отдается и при наличии у пациента воспаления почек, предстательной железы, мочевого пузыря, суставов.

Пациентов

Марат, 30 лет, Саратов

При ОРВИ не стал качественно лечиться, на работе были проблемы, дома заботы. Результатом стал бронхит. Уже с ним обратился к врачу, назначили Амоксициллин, ингаляции и сироп от кашля.

Антибиотик действует быстро, из побочных эффектов заметил только неприятные ощущения в животе, которые исчезли самостоятельно после завершения лечения.