Какую мазь можно использовать при псориазе

Псориаз – хроническое заболевание, лекарство от которого нет и на сегодняшний день. Но при комплексном подходе можно значительно снизить симптомы и проявления этого недуга. Лечение включает в себя фототерапию, полный отказ от алкоголя, прием грязевых ванн и посещение санаториев и курортов, а также применение наружных средств, к которым относятся различные мази от псориаза.

Основные рекомендации

  • Тип и дозу средства, а также продолжительность лечения может подобрать только врач-дерматолог. Поэтому не стоит рисковать здоровьем и пробовать какие-либо новаторские средства, без консультации с доктором.
  • С особой осторожностью следует подходить и к употреблению различных БАДов и витаминных комплексов, ведь подобные препараты часто содержат вещества, провоцирующие обострение псориаза.
  • Избегайте стрессов, резкой смены климата, переохлаждений, а также откажитесь от сигарет и горячительных напитков. Подобные факторы негативно сказываются на течении болезни и могут стать причиной перехода недуга в острую фазу.
  • Не стоит начинать лечение более сильными препаратами без особой надобности и предписания врачей.
  • Не применяйте сразу несколько средств, ведь в этом случае невозможно узнать, какой препарат более эффективен.
  • Делайте перерывы длительностью от одного месяца до полугода между каждым курсом лечения.
  • Те медикаменты, которые помогают одному пациенту, могут нанести вред другому. Поэтому не следует руководствоваться рекомендациями других пациентов.

Выбираем мазь для псориаза

Медикаменты местного применения пользуются огромной популярностью у пациентов с этим диагнозом. И большинство больных предпочитают использовать мазь от псориаза, а не принимать лекарственные средства внутрь или в виде инъекций.

Дело в том, что у местных препаратов есть ряд преимуществ:

  • легко используются на месте поражения;
  • обеспечивают максимальное проникновение лечебных веществ внутрь эпидермиса;
  • минимизируют неприятную симптоматику;
  • уменьшают шелушение кожи;
  • снижают зуд;
  • приостанавливают рост и распространение псориатических папул;
  • не вызывают аллергических реакций.

По своему составу мази делятся на два типа:

При этом у каждой группы есть свой ряд достоинств и недостатков. Далее, мы рассмотрим каждую из них по отдельности.

Гормональные средства

Основными активными веществами подобных препаратов являются кортикостероиды. Эти компоненты воздействуют на эндокринную систему, из-за чего понижается количество вырабатываемых гормонов и подавляется развитие клеток эпидермиса. Это, в свою очередь, ведет к улучшению состояния пациента. Заметные изменения от применения подобных препаратов происходят уже через несколько использований.

Гормональные мази незаменимы во время обострений, но увлекаться подобными препаратами не стоит. Дело в том, что у медикаментов есть ряд негативных побочных эффектов.

И если курс лечения затянется больше чем на 7 дней, то это может привести к таким осложнениям:

  • гормональному дисбалансу;
  • повышению уровня холестерина;
  • развитию мочекаменной болезни;
  • дерматологическим нарушениям: атрофии кожи, гиперпигментации и других.

Кожный покров быстро привыкает к подобным препаратам, и для эффективности потребуется постоянно повышать дозировку . А это еще больше усилит побочные эффекты. Неприятных последствий можно избежать, но только в том случае, когда рассчитана точная дозировка и длительность лечения.

Классификация гормональных мазей

В медицинской практике принято различать четыре основных класса препаратов:

  • Мази слабого действия. Подобные мази максимально эффективны при борьбе с папулами, проявляющимися на нежных участках кожи: шее, лице и в паховой области.
  • Мази среднего действия. Такие средства справляются даже с сильным зудом и останавливают ярко выраженный процесс воспаления.
  • Сильнодействующие мази. Подобные препараты назначаются для устранения хронических проявлений болезни. Снимают воспаление, снижают зуд и отечность в короткие сроки.
  • Мазь максимального действия. Назначаются при обширных проявлениях заболевания, а также в случаях, когда остальные средства не эффективны.

Мазь Преднизолиновая

Этот препарат относится к классу среднего действия. Обладает антиэкссудативным эффектом, благодаря которому уменьшаются отек и припухлость. Побочные эффекты: зуд, чувство жжения, пигментация и атрофия кожи.Активные вещества: Флукортолон, Флуметазон. Аналоги: Латикорт, Афлодерм.

Адвантан

Эта мазь сильнодействующего характера. Прописывается лишь при острых и ярких проявлениях хронического псориаза. За короткий срок снимает все проявления этого недуга. Действующие вещества: Флуоцинолон, Триамцинолон. Не рекомендуется использовать дольше 7 дней, так как в этом случае увеличивается вероятность присоединения вторичной инфекции, а также атрофии кожного покрова. Аналоги: Белодерм, Целестодерм, Синафлан

Дермовейт

На сегодняшний день эта самая сильнодействующая мазь, которая лучше всех помогает от псориаза. Компоненты средства быстро проникают вглубь эпидермиса, снимают воспаление и зуд и уменьшают отек. Нельзя использовать более 5 дней. При неправильном нанесении или передозировке нарушается целостность сосудов и наступает атрофия кожных покровов. Активные вещества: Бетаметазон, Клобетазол, Галометазон. Не имеет аналогов.

Негормональные мази

Подобные средства помогают не так быстро и эффективно как гормональные, но у них есть одно значительное преимущество – от их применения нет никаких негативных последствий. Негормональные мази назначаются на ранних стадиях заболевания. Они эффективно снимают воспаление, снижают зуд, и устраняют раздражение и шелушение кожных покровов.

Кроме того, у подобных средств есть еще несколько достоинств:

  • они не вызывают привыкания;
  • не перегружают почки и печень;
  • не вносят изменения в гормональный фон;
  • не приводят к атрофии кожи даже при длительном использовании;
  • эффективны при всех проявлениях заболевания: от папул на теле, до псориаза ногтей;
  • их можно использовать вместе с другими препаратами, в том числе и гормональными;
  • разрешается применять в целях профилактики.

Еще одно преимущество – это цена. Недорогие мази стоят в разы дешевле, чем гормональные аналоги. Кроме того, у подобных препаратов практически побочных эффектов и противопоказаний, кроме личной непереносимости компонентов. Недостаток данных средств – медленное проявление эффекта. Положительные изменения можно увидеть только спустя 1-2 недели использования препарата.

Классификация негормональных мазей

Подобные средства принято различать по компонентам, входящим в их состав.

Перечень мазей:

  • Индифферентные. Основными компонентами подобных препаратов являются сало и ланолин.
  • Дегтярные. Активными веществами этих средств являются древесные смолы.
  • Нефтяные. Помогают снять зуд и обладают обезболивающим эффектом.
  • Мази на основе солидола. Подобные средства отлично смягчают кожу, улучшают обмен веществ в эпидермисе.
  • Витаминные. Снижают зуд, способствуют отшелушиванию тканей и заживлению папул.
  • Средства на основе иприта. Используются на стационарных и регрессирующих стадиях заболевания.

Мазь Салициловая

Активные компоненты, входящие в состав средства оказывают смягчающее и увлажняющее действие на кожу. Кроме того, они предотвращают попадания грязи и инфекций на пораженные участки. Помогают снять зуд и отек при прогрессирующем псориазе. Приостанавливают распространение папул. Аналоги: Цинковая мазь, Цинокап.

Читайте также:  Санаторное лечение в турции

Мазь Вишневского

Этот препарат относится к дегтярному типу. Изготавливается из березовой древесной смолы, а также камфорного масла и ксероформа. Препарат обладают мягким противовоспалительным действием. Активные компоненты нередко вызывают раздражение, поэтому рекомендуется сначала проверить реакцию на средство. Аналоги: Антрасульфоновая мазь.

Нафталан

Этот препарат изготавливается на основе нефти. Активные компоненты хорошо вышелушивают чешуйки и содействуют заживлению папул. Средство устраняет болевой синдром, способствует сужению сосудов и нормализации процессов обмена веществ. Не рекомендуется применять во время острой фазы. Аналоги: Псори-нафт.

Дайвонекс

Средство отличается богатым витаминным составом. Благодаря компонентам, входящим в состав, препарат оказывают благотворное влияние на кожу. После применения активизируется метаболизм клеток, но в то же время подавляется их деление. Категорически запрещается применять мазь детям до 18 лет, а также совместно с препаратами, в состав которых входит салициловая кислота. Аналоги: Кальципотриол.

Псориазин

Из-за повышенной токсичности применять подобные средства можно только под наблюдением лечащего врача. Не рекомендуется использовать во время обострения недуга. Аналоги: Антипсориатикум. Карталин

Это средство относится к типу мазей, изготовленных на основе солидола. Вещество отлично увлажняет и смягчает кожу, нормализуют работу и обновление клеток. Кроме того, средство снимает болевые ощущения, останавливает воспалительные процессы и уменьшает зуд. Практически не имеет противопоказаний. Действенные аналоги: Акрустал, Антипсор.

Псориаз – это хроническое системное заболевание, затрагивающее кожу и некоторые другие ткани. Страдающие псориазом хорошо знают, что избавиться от болезни очень трудно. Периоды облегчения симптомов (ремиссии) чередуются с периодами обострения. В такое время больному псориазом на помощь приходят мази.

Преимущества мазей

Наружная форма препаратов при псориазе является основной. Ведь при заболевании псориазом страдает в основном кожа. Поэтому, если нанести на ее поверхность наружное средство, то оно быстро впитается в кожные ткани, а польза от лечения будет максимальной. Остальные же ткани организма при этом не затрагиваются, и в системный кровоток попадает совсем немного активного вещества. Это важно для препаратов, имеющих немало побочных эффектов.

Мазь – это форма наружного средства на жировой основе. Ее сложно смыть водой. Поэтому мазь остается на коже максимально длительное время. При этом на поверхности кожи образуется пленка, которая оказывает защитное и согревающее действие.

Крем – это облегченная форма мази, содержащая меньше жиров и больше воды. Крем удобнее в использовании, его предпочтительнее наносить на кожу с повышенной чувствительностью или на лицо. Однако обычно кремы менее эффективны, так как вещества, содержащиеся в них, проникают не так глубоко в кожу. Многие препараты от псориаза выпускаются в обеих лекарственных формах.

Мази любых видов необходимо наносить тонким слоем и только на те места тела, которые поражены псориазом.

Категории мазей и их основные компоненты

Существует несколько основных типов наружных средств от псориаза:

  • противовоспалительные,
  • кератолитические,
  • антисептические,
  • содержащие витамины (прежде всего, витамин D3).

Кератолитические мази содержат вещества, ускоряющие отшелушивание тканей. Эта способность чрезвычайно важна для лечения болезни. Ведь у больных псориазом в большом количестве образуются дефектные ткани верхнего кожного слоя – эпидермиса. Эти клетки слишком быстро делятся, и не приносят никакой пользы. Поэтому их необходимо как можно быстрее удалить. В этом деле и помогают кератолитики.

Основные кератолитические вещества – салициловая кислота, сера и деготь. Салициловая кислота при лечении также проявляет противовоспалительные и бактерицидные свойства.

Также в наружных мазях встречаются такие компоненты, как:

  • оксид цинка,
  • пиритион цинка,
  • нафталановое масло,
  • кальципотриол.

Оксид цинка оказывает вяжущее, подсушивающее, бактерицидное, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление эпидермиса. Пиритион цинка – мощное антигрибковое и бактерицидное средство.

Нафталановое масло – полициклический углеводород, получаемый из нефти. Он обладает антисептическими свойствам. Нафталановое масло противопоказано при тяжелых стадиях псориаза.

Кальципотриол – это синтетический витамин D, укрепляющий и восстанавливающий кожные ткани. Мази, содержащие кальципотриол, не наносятся более чем на 30% тела, так как передозировка лекарства может привести к гиперкальциемии. Также это средство не используется при УФ-терапии, так как оно вызывает фотосенсибилизацию.

Гормональные противовоспалительные мази

Этот тип препаратов широко используется при лечении болезни. Он содержит глюкокортикостероиды – искусственные аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие. Последнее свойство очень важно, ведь болезнь во многом имеет аутоиммунную природу. При воздействии на кожу стероиды уменьшают зуд, воспаление и жжение. Применение препаратов на гормональной основе позволяет больному псориазом очень быстро почувствовать облегчение.

Однако гормональные мази имеют некоторые недостатки. Один из них – синдром отмены. Это значит, что при прекращении использования гормонального препарата симптомы могут вернуться с новой силой.

Тем не менее, применение наружных препаратов на основе ГКС позволяет отказаться от гормональных таблеток, принимаемых внутрь. Ведь такие лекарства могут отрицательно влиять на гормональный фон организма, способствовать образованию камней в почках, повышению уровня холестерина в крови. Привыкание к гормональным препаратам приводит к тому, что для поддержания стабильного лечебного эффекта необходимо все время увеличивать дозировку. При длительном применении ГКС-средств возможно развитие осложнений, например, псориатического артрита. Это, однако, относится и к кожным формам препаратов.

Серьезное преимущество гормональных наружных средств перед негормональными – их высокая скорость действия. Гормональные мази начинают действовать через несколько часов, а то и минут после нанесения на кожу.

Мази на основе гормонов предпочтительнее использовать в период обострения заболевания. Максимальная продолжительность курса терапии – месяц. Однако все зависит от тяжести заболевания и силы действия мази. Обычно гормональные мази не являются препаратами первой линии. При псориазе легкой формы рекомендуется сначала использовать негормональные мази. Также не следует наносить гормональные мази более чем на 20% тела.

Известно несколько десятков глюкокортикостероидов. Основное различие между ними – это сила воздействия на организм.

Самые популярные глюкокортикостероиды, которые можно встретить в наружных препаратах от псориаза.

Название препараты
преднизолон Адвантан, Комфодерм
гидрокортизон Локоид, Латикорт, Оксикорт
бетаметазон Акридерм, Белодерм, Целестодерм
мометазон Авекорт, Унидерм, Элоком
клобетазол Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт
триамцинолон Фторокорт, Триакорт
флуоцинолон Флуцинар, Синафлан

Существует 4 класса глюкокортикостероидных препаратов, в зависимости от их силы действия. К 1 классу (самому слабому) относятся гидрокортизон и преднизолон. Их можно использовать для лечения детей до 2 лет (под контролем врача). Ко 2 классу относятся флуметазон, фукартолон. К 3 классу – триамцилон, флуоцинолон. 4 класс – бетаметазон, клобетазол.

Гормональные мази следует наносить на тело не чаще, чем три раза в сутки. Некоторые мази можно наносить на кожу не более 2 раз в сутки. Для уточнения этой информации необходимо посмотреть в инструкцию к препарату. Также не следует сочетать гормональные и антигистаминные препараты. После использования гормональных наружных препаратов следует тщательно вымыть руки. Нельзя допускать попадания активного вещества в желудочно-кишечный тракт.

Комбинированные мази

Существует немало наружных средств, содержащих сразу несколько компонентов, например:

  • гормональный препарат и антибиотик;
  • ГКС, антибиотик и противогрибковый препарат;
  • гормональный препарат и кератолитик.
Читайте также:  Жировики у подростков

Такие сочетания могут применяться при сложных формах болезни, если кожа поражается грибковой или бактериальной инфекцией. Однако не следует наносить на кожу на одном и том же участке несколько наружных препаратов одновременно. Это в лучшем случае приведет к снижению эффективности каждого из препаратов, а в худшем – усугубит проявления болезни.

Популярные негормональные мази

Эти препараты не содержат глюкокортикостероиды. В этот класс входят лекарства на основе салициловой кислоты, пиритиона цинка, оксида цинка, дегтя, антралина, пимекролимуса. Они оказывают на кожу щадящее действие, имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Такие средства можно назначать на более длительное время, по сравнению со средствами, содержащими гормоны. Однако их эффект может проявиться не так быстро, как у препаратов с ГКС.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского давно известна в отечественной медицине. Благодаря своим лечебным свойствам и ценовой доступности лекарство стало популярным среди врачей и пациентов. В состав препарата входят деготь, полученный из деревьев, ксероформ и касторовое масло. Помимо противовоспалительного, мазь Вишневского также обладает и подсушивающим эффектом.

Карталиновая мазь

Это еще один доступный наружный препарат. В его состав входят:

  • салициловая кислота,
  • солидол,
  • растительные масла.

Мазь оказывает следующие эффекты:

  • ускорение регенерации кожных тканей,
  • уменьшение зуда,
  • обезболивание.

Мазь необходимо наносить на кожу раз в сутки и держать ее до 12 часов.

Псориазин

Основу препарата составляет иприт. Это очень токсичное вещество, и поэтому мазь нельзя наносить без консультации с врачом. Мазь можно применять на регрессивной и стационарной стадии псориаза. Наносить мазь на кожу можно не чаще, чем один раз в день.

Салициловая мазь

Ее основу составляет салициловая кислота. Мазь оказывает на кожу различные эффекты:

  • противовоспалительный,
  • подсушивающий,
  • кератолитический,
  • антисептический.

Также мазь устраняет кожный зуд и жжение, улучшает обменные процессы. Мазь необходимо наносить на кожу, пораженную псориазом, 2-3 раза в сутки.

Цинковая мазь

Ее основной компонент – оксид цинка. Цинковая мазь может использоваться для лечения псориаза как у взрослых, так и у детей. Она обладает умеренным противовоспалительным и антисептическим действием. Применение препарата на основе оксида цинка:

  • снимает отеки,
  • способствует заживлению кожных тканей,
  • предотвращает появление на коже вторичной бактериальной инфекции.

Мази с дегтем

Также положительное действие при псориазе оказывают наружные препараты на основе дегтя. Деготь может быть растительного происхождения или добываться из каменного угля. Среди растительных вариантов обычно используется деготь, полученный из:

Деготь известен своим полезным воздействием на кожу. Он обладает антисептическими противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Его используют при легких стадиях вульгарного псориаза.

Какую мазь выбрать?

Заболевание считается неизлечимым, поэтому ни одна мазь не сможет раз и навсегда справиться с псориазом. Все препараты обладают только временным действием и помогают продлить период ремиссии. К тому же лечение болезни должно быть комплексным. Необходимо также использовать психотерапию, диету, прием таблеток и облучение кожного покрова.

Насколько успешно будет работать та или иная мазь, нельзя предсказать заранее. Это зависит от многих параметров:

  • типа болезни,
  • стадии болезни (прогрессирующая, стационарная или регрессирующая),
  • наблюдается ли острая фаза или ремиссия,
  • особенностей организма больного псориазом.

Поэтому выбором наружных средств для лечения должен заниматься специалист-дерматолог.

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Читайте также:  Беродуал и лазолван вместе для ингаляций дозировка

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

  • бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
  • гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
  • клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
  • мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
  • метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
  • триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
  • флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
  • Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
  • Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
  • Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

  • Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
  • Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
  • Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector