Крупнобляшечный парапсориаз фото

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

Содержание:

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

1. Каплевидная форма парапсориаза
2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

• Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
• Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния.
• Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

• красный плоский лишай,
• вторичный сифилис,
• токсикодермия,
• псориаз,
• розовый лишай Жибера,
• аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Антигистаминные препараты
3. Изониазид, ПАСК.
4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
5. ПУВА-терапия.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного.

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм.

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

• Псориаз
• Т-лимфома кожи
• Экзематиды
• Себорейная экзема
• Анетодермия
• Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

• Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
• Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
• Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
• ПУВА-терапия.
• Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

• Пойкилодермия Якоби
• Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Парапсориаз — группа заболеваний с похожими симптомами. Болезнь, которую можно спутать с псориазом. Некоторые врачи ошибочно ставят диагноз «парапсориаз» вместо псориаза и наоборот. Основное различие в форме и цвете пятен. Кроме того, при парапсориазе редко бывает зуд и прочие ослабления общего самочувствия.

Парапсориаз: симптомы

Симптомы парапсориаза похожи на некоторые кожные болезни:

• псориаз;
• красный плоский лишай;
• себорейная экзема;
• розовый лишай.

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от формы. В основном, при парапсориазе нет нарушений самочувствия, нет даже зуда.

Виды парапсориаза

Различают несколько видов болезни. Рассмотрим основные признаки.

Каплевидный парапсориаз

В отличие от каплевидного псориаза (высыпания по всему телу), локализуется в основном на боковых поверхностях тела, на руках и ногах.

Узелковые высыпания имеют круглую и овальную форму, величину 2-5 см. Цвет светло-розовый, темнее — до буро-красного.

Высыпания каплевидного парапсориаза

Высыпание покрыто характерной чешуйкой: она плотно прилегает в центре пятна, а по краям отстает. Если ее поскоблить, то отлетает и не ломается при этом. Однако могут быть пятна и без чешуек.

Пятна каплевидного парапсориаза

Каплевидный парапсориаз отличается от псориаза характером шелушения и местами локализации. При поскабливании пятен без чешуек появляется «феномен скрытого шелушения», шелушение появляется изнутри.

Каплевидным парапсориазом в 2 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, а у детей встречается редко.

Острый парапсориаз

Разновидность каплевидного парапсориаза, которая протекает с обострением.

Начинается болезнь нередко с повышенной температуры, увеличения лимфоузлов.

Высыпания появляются быстро и в больших количествах. Кроме обычных для каплевидного парапсориаза пятен появляются папулы с пузырьками жидкости, которые быстро подсыхают и переходят в буро-черные корки.

Через некоторое время корочки отпадают и оставляют мелкие рубчики.

Острый парапсориаз длится 5-6 недель, может переходить в хроническую форму.

В целом, заболевание похоже больше на ветряную оспу, чем на псориаз. Но проявления острого парапсориаза типичны, поэтому диагностика у опытного специалиста не вызывает затруднений.

Острый парапсориаз встречается в любом возрасте, но чаще у юношей после инфекций. А у детей такая форма парапсориаза встречается редко.

Бляшечный парапсориаз

Проявляется пятнами желтовато-бурого или коричневого цвета, которые имеют четкие границы и иногда неправильные очертания.

Пятна усыпаны мелкими, почти незаметными чешуйками, которые сидят плотно. Иногда они совсем не заметны, но при поскабливании всегда проявляются (симптом скрытого шелушения).

Величина бывает разной — от 5 мм до размера ладони. Мелкие элементы сливаются в единые очаги с неровными краями.

Бляшки чаще всего появляются на теле, на ногах, редко на руках.

Отличие с вульгарным псориазом (его иногда тоже называют бляшечным) значительное и эти заболевания редко путают:

При бляшечном парапсориазе нет нарушений общего самочувствия, зуда тоже нет. Часто этот вид парапсориаза встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Лихеноидный парапсориаз

Редкая разновидность парапсориаза. Высыпания величиной с булавочную головку, плоские и блестящие. Цвет — красно-буроватый, а поверхность покрыта мелкими чешуйками.

Зуд при этом виде псориаза отсутствует. Нередко появляется вместе с бляшечным и вместе с каплевидным псориазом. Заболевают лица обоих полов в возрасте от 20 до 40 лет, редко у детей.

Парапсориаз: фото

На фотографиях представлены виды парапсориаза и типичные места локализации.

Лечение парапсориаза

В общем парапсориаз трудно поддается лечению. Терапия зависит от формы заболевания.

При бляшечной форме парапсориаза проводят обследование на инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта, и, в первую очередь, лечат эти заболевания, если есть.

В основном, лечение происходит следующими методами:

Лампа с длиной волны 311 нм

1. Чаще всего лечат с помощью комплексной терапии: витамины В1, В6, В12, аскорбиновая и никотиновая кислота.
2. Стойкий результат дает облучение ультрафиолетом. Особенно эффективна фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), хорошие результаты получают с помощью ультрафиолета 311 нм и лазера 308 нм.
3. Часто используют сочетание салициловых мазей с УФ-лучами 311 нм.
4. Наружное лечение мазями и кремами редко дает эффект.
5. Хроническую форму лихеноидного парапсориаза лечат антибиотиками, а также сильнодействующими веществами: метотрексатом, циклоспорином А.

Вывод: чем отличается парапсориаз от псориаза?

Парапсориаз — группа заболеваний, с похожими симптомами. При парапсориазе основной симптом — пятна:

1. Светло-розового, буро-красного цвета при каплевидном парапсориазе.
2. При остром парапсориазе пятна такого же цвета. Сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
3. Бляшечный парапсориаз характеризуется высыпаниями желтоватого и коричневого цвета, с четкими краями.
4. Высыпания величиной с булавочную головку, блестяще и гладкие, характерны для лихеноидного парапсориаза.

При псориазе основной симптом — красные утолщенные пятна с чешуйками сверху. Парапсориаз не всегда имеет шелушение, зуд, ухудшение самочувствия.

Лечение парапсориаза комплексное:

• витамины В1, В6, В12, никотиновая и аскорбиновая кислота;
• методы фототерапии: Пува-терапия, эксимерный лазер, ультрафиолет 311 нм;
• в тяжелых случаях: метотрексат, циклоспорин А, антибиотики.

Лечение во многом схоже с лечением псориаза. Подробнее о псориазе и его симптомах читайте в публикации: «Псориаз: фото, симптомы, лечение»

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Парапсориаз — это хроническое заболевание, объединяющее симптомы дерматоза, себорейной экземы, красного плоского лишая. Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку в настоящее время не существует специфических тестов, позволяющих точно поставить диагноз и определить причины ее возникновения.

Причины заболевания

У пациентов, у которых был диагностирован парапсориаз, наблюдаются частые вирусные заболевания: тонзиллит, грипп, респираторная вирусная инфекция. В некоторых случаях имеются патологии сосудистой системы.

Клинически доказано, что заболевание может развиваться в результате воздействия ряда причин, среди которых специалисты выделяют:

• Инфекционная. Развитие парапсориаза начинается после перенесенных инфекционных заболеваний, при которых токсины попадают в кровеносное русло через ослабленные стенки сосудов. В результате на коже появляются высыпания. Такое состояние может быть вызвано при попадании в организм аллергенов или токсинов.
• Аутоиммунная. Возникновение признаков заболевания может быть спровоцировано токсическими антигенами, которые вызывают нарушения в структуре ДНК и Т-лимфоцитов. Это вызывает сбой в работе иммунной системы и ослабление организма.

Формы парапсориаза

Для парапсориаза характерно проявление общих признаков нескольких видов дерматологических заболеваний:

• хроническая форма заболевания;
• чешуйчатая сыпь;
• небольшое количество ороговевших чешек на высыпаниях;
• появление при поскабливании ранок, имеющих перламутровый оттенок;
• отсутствие точечных кровотечений при повреждении сыпи;
• отсутствие кожного зуда и болевых ощущений.

Внешнее проявление признаков заболевания зависит от формы парапсориаза. Выделяются следующие формы болезни:

• Острая. Заболевание характеризуется появлением высыпаний на ладонях, подошвах ног, лице. Начало заболевания внезапное, и общее состояние больного при этом не ухудшается. После появления сыпи у пациента может развиться лимфаденит и повышение температуры тела. Парапсориаз острой формы возникает у человека независимо от возраста и пола. Наиболее часто он появляется у молодых людей. Острая форма парапсориаза у детей бывает очень редко. После острой стадии у пациентов образуются рубцы на месте высыпаний.
• Каплевидная. Каплевидный псориаз поражает женщин моложе 30 лет, редко — мужчин и детей. Высыпания на коже напоминают мелкие узелки, в центре которых располагается серая чешуйка. Как правило, сыпь локализуется на руках, ногах, слизистых поверхностях. Эта форма заболевания определяется по наличию таких признаков, как шелушение узелков; пурпура, для которой характерно образование кровоточащей ранки; облатка, вызывающая снятие пласта верхней части чешуйки при ее удалении. Каплевидный парапсориаз может закончиться полным исчезновением высыпаний или образованием пятен на коже.
• Бляшечная, или Болезнь Брока. Характеризуется мелкобляшечной и крупнобляшечной формой. Для крупнобляшечного парапсориаза характерно образование бледно-розовых пятен или бляшек, содержащих инфильтрат. Высыпания имеют овальную форму и располагаются в области верхних и нижних конечностей, не возвышаясь над поверхностью кожи. Эта форма заболевания встречается очень редко. Обычно ею страдают мужчины до 30-летнего возраста.
• Лихеноидная. Очень редкая форма парапсориаза, которая сопровождается высыпаниями, имеющими красновато-желтый оттенок. Сыпь обычно располагается на боковых поверхностях тела или под глазами. Лихеноидный парапсориаз у детей практически не встречается. Заболевание развивается у мужчин и женщин в возрасте до 40 лет.

Диагностика и методы лечения

Для того чтобы отличить парапсориаз от других кожных заболеваний и грамотно поставить диагноз, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, поскольку диагностировать болезнь бывает очень трудно. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти ряд обследований. Обычно с пораженных кожных покровов берут биопсию кожи, делают анализы крови.

Для парапсориаза характерно волнообразное течение болезни, которая периодически затухает, а через некоторое время вновь обостряется. Внешние признаки могут не проявляться достаточно долгое время, не нарушая привычную жизнь человека.

Для того чтобы ремиссия длилась как можно дольше, и симптомы не были явными, проводится комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе лечения выявляют факторы, приводящие к возникновению высыпаний. Сыпь может появиться в результате инфекционного поражения или нарушения обмена веществ. После этого врач назначает корректирующее лечение.

При острой форме парапсориаза широко применяются антибактериальные и противомалярийные средства. Особое внимание должно быть уделено общеукрепляющим мероприятиям: использованию препаратов, содержащих алоэ и витаминных комплексов.

Учитывая, что большая часть лекарственных средств, использующихся для лечения парапсориаза, может нанести вред здоровью печени, терапия обязательно должна включать гепатопротекторные препараты, которые помогут органу нормально функционировать и обеспечат его защиту.

Если заболевание протекает в острой тяжелой форме используются кортикостероидные средства. Терапия должна быть дополнена препаратами для укрепления сосудов и антигистаминными средствами.

Положительное воздействие на кожу оказывают физиотерапия, фонофорез, гелиотерапия.

Средства народной медицины

Использование лекарственных растений помогает дополнить традиционное лечение. Для снятия симптомов острой формы заболевания часто используют ванны с отварами чистотела, зверобоя, череды, корня валерианы, листьев березы. Для приготовления смеси травы следует заварить в кипящей воде и настоять в течение 6 часов. После этого её процеживают и используют для приготовления ванны.

Положительный эффект оказывает ванна с отваром из ягод можжевельника. Для ее приготовления ягоды заваривают кипятком и настаивают 5 часов. Полученный раствор используется для купания. Продолжительность лечебной процедуры составляет 20−30 минут.

Для наружного применения рекомендуется протирать поврежденную кожу отваром из березовых листьев, неразбавленным соком грыжника, настоем грецких орехов.

Для устранения признаков заболевания используется березовый деготь, который наносят тонким слоем на бляшки. Во избежание аллергической реакции первое применение не должно превышать 30 секунд.

Диета при парапсориазе

Особое внимание при заболевании следует уделить соблюдению режима питания, поскольку рациональное питание значительно ускорит выздоровление. Больные парапсориазом должны ограничить употребление таких продуктов, как соль сахар, жиры, овощи и фрукты красного цвета

Меню должно включать бульон, каши, нежирное мясо и рыбу, много овощей, фруктов и зелени. Для улучшения работы пищеварительного тракта следует употреблять тыквенные семечки.

Отсутствие правильного лечения может спровоцировать развитие патологий сосудистой системы. Парапсориаз у большинства пациентов сопровождается истончением стенок мелких кровеносных сосудов, в результате которого заболевание приобретает каплевидную форму.

Очень часто в местах повреждения кожных покровов остаются мелкие рубцы и шрамы. Длительное течение заболевания может вызвать развитие грибковой инфекции.

Профилактические меры

Единых мер профилактики болезни не существует, но соблюдение некоторых рекомендаций специалистов поможет продлить период ремиссии и избежать повторных вспышек заболевания.

В этих целях следует уделять внимание укреплению иммунитета, избегать заражения инфекционными заболеваниями, вести активный образ жизни, заниматься спортом, соблюдать особый режим питания.

Парапсориаз — это не приговор. Лечить заболевание трудно в любом возрасте. Однако если строго следовать всем рекомендациям врача и вести правильный образ жизни, болезнь можно победить.