Лизиноприл от давления инструкция

Лизиноприл – это препарат для снижения артериального давления, ингибитор АПФ, обладающий продолжительным действием.

При каком давлении пьют Лизиноприл? Таблетки предназначены для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у людей, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

При длительном использовании Лизиноприла уменьшается увеличение массы стенок миокарда и сосудов, улучшается кровоснабжение.

Начало действия препарата наблюдается через 1 час после приема таблетки, максимальный эффект – через 6 часов и сохраняется до 24 часов. Поэтому препарат рекомендуется принимать в одно и тоже время суток.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения артериального давления.

Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению препарата значительно снижается сосудосуживающее действие ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).

Эффекты от приема препарата:

  • Снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
  • Уменьшение уровня системного артериального давления.
  • Снижение выраженности преднагрузки на сердце.
  • Снижение давления в легочных капиллярах.
  • Увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
  • Повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Состав Лизиноприл (1 таблетка):

  • Лизиноприл 10 мг \ 5 мг \ 20 мг;
  • Вспомогательные вещества*: маннитол, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой.

*могут отличаться в зависимости от производителя препарата.

Быстрый переход по странице

Цена в аптеках

Информация о цене Лизиноприл в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Лизиноприл 5 мг 30 шт. – от 14 рублей, таблетки 10 мг 20 шт. – от 19 рублей, Лизиноприл 10мг 20шт. Озон – от 20 рублей.

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Лизиноприл?

Препарат Лизиноприл назначают в следующих случаях:

  • Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь.
  • Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.
  • Лечение диабетической нефропатии.
  • Ранняя комбинированная терапия инфаркта миокарда для поддержания нормальных гемодинамических показателей.

Инструкция по применению Лизиноприл, дозы и правила

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки (утром). Так-как действие препарата

24 часа, важно принимать их в одно и тоже время.

При эссенциальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг, при необходимости дозировку повышают. Максимальная суточная доза – 40 мг. Стабильная нормализация давления развивается только через 2-3 месяца, поэтому в этот период времени возможно дополнительное применение антигипертензивных препаратов других классов.

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

Диабетическая нефропатия – начальная дозировка 10 мг в день, при необходимости она может быть повышена до 20 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии инструкция рекомендует начать прием Лизиноприла с 2,5 мг, при необходимости повышая дозировку. При этом проводится постоянный контроль уровня артериального давления, а также функциональной активности почек.

При почечной недостаточности суточная доза зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулиннезависим сахарным диабетом применяется дозировка10 мг \ 1 раз в сутки. При необходимости дозировку повышают до 20 мг \ 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя.

У людей инсулинозависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Лизиноприл

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Лизиноприл:

  • Со стороны иммунной системы: (0,1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.
  • Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
  • Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении — небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.
  • Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
  • Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
  • Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
  • Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.
  • Со стороны центральной нервной системы: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
  • Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания

Противопоказано применять Лизиноприл при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе в результате применения ингибиторов АПФ;
  • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.
  • Пожилой возраст;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стеноз устья аорты;
  • Артериальная гипотензия;
  • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Сахарный диабет;
  • Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
  • Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Передозировка

Симптомы передозировки – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Проводится симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса. Действующее вещество может быть удалено из организма гемодиализом.

Список аналогов Лизиноприл

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Лизиноприл, список препаратов:

  1. Даприл;
  2. Диропресс;
  3. Диротон;
  4. Ирумед;
  5. Витоприл;
  6. Лизакард;
  7. Лизигамма;
  8. Лизонорм;
  9. Лизорил;
  10. Листрил;
  11. Лизи Сандоз;
  12. Литэн;
  13. Принивил;
  14. Рилейс Сановель;
  15. Синоприл.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Лизиноприл на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Отзывы характеризуют препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Отрицательные отзывы связаны с развитием, в некоторых случаях, побочных эффектов –повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Прием препарата совместно с антигипертензивными средствами может спровоцировать чрезмерное падение АД.

Читайте также:  Чем мазать псориазные бляшки

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также препараты с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

Применение совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками может привести к усилению антигипертензивного действия. Значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия. Одновременный прием инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат повышает действие этанола, усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта, так что необходимо избегать спиртных напитков во время применения Лизиноприла или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект. Сочетание с медикаментами миелосупрессивного действия повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Особые указания

Требуется особая осторожность при назначении Лизиноприла людям с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт).

У пациентов с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.

При применении лекарственных средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Применение Лизиноприла во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять другие лекарственные средства нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • боль в груди;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение функции почек;
  • нарушения ритма сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсия;
  • изменения вкуса;
  • боли в животе;
  • крапивница;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • алопеция;
  • нарушение функции почек;
  • олигурия;
  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • астенический синдром;
  • лабильность настроения;
  • спутанность сознания;
  • снижение потенции;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • нарушение развития плода.
Читайте также:  Как пить магнелис б6 в таблетках

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

  • с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
  • с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Даприл;
  • Диропресс;
  • Диротон;
  • Ирумед;
  • Лизакард;
  • Лизигамма;
  • Лизиноприл Гриндекс;
  • Лизиноприл Органика;
  • Лизиноприл Пфайзер;
  • Лизиноприл Штада;
  • Лизиноприл OBL;
  • Лизиноприл Тева;
  • Лизиноприла дигидрат;
  • Лизинотон;
  • Лизонорм;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Принивил;
  • Рилейс Сановель;
  • Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

  • Зониксем НД;
  • Зониксем НЛ;
  • Ирузид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл Н;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Листрил Плюс;
  • Литэн Н;
  • Рилейс Сановель плюс;
  • Скоприл плюс.

Описание актуально на 28.12.2014

  • Латинское название: Lisinopril
  • Код АТХ: C09AA03
  • Действующее вещество: Лизиноприл (Lisinopril)
  • Производитель: Авант (Украина), Скопинский фармацевтический завод, АЛСИ Фарма, ЗиО-Здоровье, Северная звезда, Озон ООО, Биохимик, Оболенское — фармацевтическое предприятие, Канонфарма продакшн ЗАО, ВЕРТЕКС (Россия)

Состав

Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат. Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, железа оксид, маннит, магния стеарат.

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

  • Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный,кремния диоксид коллоидный,маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат;
  • Лизиноприл-Ратиофарм – маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат. А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный, кремния оксид коллоидный безводный, маннит, магния стеарат, крахмал кукурузный, кальция фосфат двузамещенный дигидрат.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ, повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II. Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное АД. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс. Способствуют увеличению активности ренина плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и сахарного диабета II типа;
  • острый инфаркт миокарда без артериальной гипотензии.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности.

Нежелательно назначать данное средство при:

  • гиперкалиемии;
  • анафилактоидных реакциях;
  • коллагенозах;
  • цереброваскуляторной недостаточности;
  • нарушениях в работе почек и печени;
  • двустороннем стенозе почечных артерий;
  • пересаженной почке;
  • подагре;
  • пожилом возрасте;
  • отеке Квинке в анамнезе;
  • депрессиях костного мозга;
  • гипотензии;
  • обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку крови из сердца;
  • гипонатриемии, а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • гиперурикемии;
  • детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, потливость, сахарный диабет, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины, подагра, увеличение уровня креатинина, гиперкалиемия, гиперурикемия, лихорадка, аллергия, дегидратация, гипонатриемия.

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

Читайте также:  Аллергия тело покрывается красными пятнами

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы.

В случае острого инфаркта миокарда, если назначили лекарство Лизиноприл, инструкция по применению сообщает о том, что принимать его нужно в течение суток после проявления первых симптомов болезни. Начальная дозировка – 5 мг раз в день. Можно повысить до 10 мг. Людям с артериальным систолическим давлением до 120 мм рт. ст. показано применение в сутки 2,5 мг. А при появлении артериальной гипотензии одна доза не превышает 5 мг (если нужно, ее можно уменьшить). Если в течение 60 минут после приема АД до 90 мм рт. ст., таблетки отменяют. При дозировке в 10 мг рекомендуется терапия, рассчитанная на 6 недель.

В случае сердечной недостаточности ежедневная начальная дозировка составляет 2,5 мг. Ее можно постепенно увеличивать в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Терапевтическая дневная дозировка – 20 мг.

В случае инсулинозависимого сахарного диабета и нефропатии терапию начинают с низких доз и проводят под тщательным контролем со стороны специалиста. Начальная суточная дозировка при сахарном диабете II типа составляет 10 мг. Запрещено превышать дневную дозу в 20 мг.

При почечной недостаточности требуется корректировка дозировки в зависимости от КК:

  • 30-70 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день;
  • 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
  • до 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день.

Дневную дозу в 20 мг превышать нельзя, а для людей с КК до 30 мл/мин наибольшая дневная дозировка – 10 мг.

В отдельных случаях также возможно удлинять промежуток между приемами лекарства с одного до двух дней.

Возможны и некоторые изменения в схеме приема препарата в зависимости от производителя. Так инструкция по применению Лизиноприл-Астрафарм сообщает о следующих дневных дозировках в зависимости от диагноза:

  • артериальная гипертензия– для начала дозировка должна составлять 10 мг в день. При этом после первого применения может произойти значительное снижение АД. В таком случае начальная дозировка – 2,5-5 мг. Терапия должна проходить под контролем специалиста. Поддерживающая дневная дозировка – 20 мг. Если должный эффект так и не достигнут за 14-28 дней, ее можно повысить. Но нельзя превышать суточную дозировку в 80 мг;
  • хроническая сердечная недостаточность– лекарство можно использовать как составляющее терапии диуретиками, бета-блокаторамии препаратами наперстянки. В начале лечения назначается дневная дозировка в 2,5 мг. Лекарство нужно употреблять под наблюдением специалиста. Возможно увеличение дозы, но не более чем на 10 мг и не раньше чем через 14 дней. Максимальная дневная дозировка в итоге не должна превышать 35 мг. Точная доза зависит от индивидуальных показателей пациента;
  • острый инфаркт миокарда – препарат принимается как составляющее терапии тромболитическимилекарственными средствами, бета-блокаторамии ацетилсалициловой кислотой. Дозировка Лизиноприла-Астрафарм в первые два дня составляет 5 мг. Курс нужно начинать при возникновении первых симптомов и если систолическое АДне превышает 100 мм рт. ст. Спустя два дня назначают суточную дозировку в 10 мг. Если артериальное давление до 120 мм рт. ст., в первые 3 дня нужно принимать 2,5 мг. При появлении пролонгированной артериальной гипотензии терапию немедленно прекращают. Курс рассчитан на 6 недель, после чего состояние пациента снова нужно оценить на предмет целесообразности дальнейшего лечения;
  • диабетическая нефропатия– начальная дозировка – 10 мг в день. Если нужно, доза повышается до 20 мг.

При любом диагнозе в случае почечной недостаточности дозировки корректируют в зависимости КК. Так начальная доза может быть:

  • ККдо 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день;
  • КК 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
  • КК31-80 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день.

Инструкция по применению Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада значимых отличий в схеме приема не имеет.

Передозировка

При передозировке, как правило, появляется острая артериальная гипотензия. В качестве лечения вводят физиологический раствор. Проводится симптоматическая терапия.

Кроме того, возможен шок, гипервентиляция, острая почечная недостаточность, брадикардия, кашель, дисбаланс электролитов в крови, тахикардия, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги.

Препарат обязательно отменяют. Если пациент в сознании, промывают желудок, укладывают больного на спину с низким подголовником, приподнятыми ногами и отведенной в сторону головой. Помимо этого дают энтеросорбенты.

При приеме лекарства в особо высоких дозах пациента следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара проводится лечение, направленное на поддержание нормального перфузионного давления, кровообращения, дыхания, восстановление объема циркулирующей крови и нормальной работы почек. Эффективен гемодиализ. Обязательно проводить контроль показателей жизненно важных функций, а также уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие

Прием препарата совместно с антигипертензивными лекарствами может спровоцировать аддитивный антигипертензивный эффект.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также ЛС с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

А применения совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками чревато усилением антигипертензивного действия. При этом также значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия последнего. А одновременный прием Инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Условия продажи

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Строк годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Аналоги Лизиноприла

Основные аналоги Лизиноприла в аптеках можно найти следующие:

  • Лизинокол;
  • Ауролайза;
  • Лизорил;
  • Витоприл;
  • Липрил;
  • Даприл;
  • Рилейс-Сановель;
  • Диротон;
  • Скоприл;
  • Зониксем;
  • Лизиновел;
  • Лизи Сандоз.

Стоимость этих препарат не сильно отличается. Все аналоги Лизиноприла имеют свои особенности применения, так что их не следует употреблять без назначения врача.

Отзывы о Лизиноприле

Отзывы больных характеризуют данный препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Специалисты сообщают о том, что полный терапевтический эффект можно заметить уже через 14-28 дней после начала приема. Отзывы врачей также в основном положительные.

Негативных мнений не много. Отрицательные отзывы о Лизиноприле рассказывают, главным образом, о появлении побочных эффектов. Наиболее часто сообщают о повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Отзывы о Лизиноприл Тева, а также синонимах препарата от других производителей тоже в основном положительные. Тем не менее, пациенты отмечают и некоторые побочные эффекты. Но однозначно отнести их насчет данного ингибитора АПФ в большинстве случаев нельзя, так как нередко он применяется в сочетании с другими средствами, которые также имеют свои побочные реакции.

Цена Лизиноприла, где купить

Цена Лизиноприла может несколько различаться в зависимости от формы выпуска и производителя. Стоимость таблеток в 10 мг (в упаковке по 20 или 30 штук) от производителя АЛСИ Фарма – 17 рублей. Цена Лизиноприла в таблетках 5 мг (в упаковке по 30 штук) от того же производителя – около 25 рублей. Лизиноприл-Астрафарм в таблетках 10 мг (в упаковке по 20 штук) стоит примерно 90 рублей. А Лизиноприл-Ратиофарм 10 мг (в упаковке по 30 штук) – приблизительно 330 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector