Для снятия симптомов покраснения при дерматитах или лечения грибка используется Пимафукорт крем, относящийся к группе глюкокортикостероидов (ГКС). Он содержит в себе антибактериальные вещества, эффективно устраняющие зуд, сыпь на кожных покровах. Может использоваться детьми, беременными женщинами. Ознакомьтесь с правилами применения гормонального антибактериального средства, чтобы исключить риски побочных действий.
Содержание
- 1 Пимафукорт крем – инструкция по применению
- 2 Способ применения и дозировка
- 3 Особые указания
- 4 Пимафукорт при беременности
- 5 В детском возрасте
- 6 Лекарственное взаимодействие
- 7 Противопоказания
- 8 Побочные действия
- 9 Передозировка
- 10 Условия продажи и хранения
- 11 Пимафукорт – аналоги
- 12 Цена крема Пимафукорт
- 13 Состав – гормональный препарат или нет
- 14 Действие крема
- 15 Показания
- 16 Противопоказания
- 17 Инструкция по применению
- 18 Передозировка, побочные эффекты
- 19 Цена Пимафукорта
- 20 Чем отличается крем Пимафукорт от мази
- 21 Аналоги
- 22 Отзывы об эффективности
- 23 Пимафукорт в форме крема
- 24 Пимафукорт в форме мази
- 25 Что общего между лекарственными препаратами
- 26 Отличия средств
- 27 Для каких целей лучше подходят
Пимафукорт крем – инструкция по применению
По фармакологической классификации Пимафукорт относится к группе гормональных глюкокортикоидов. Он выпускается с двух форматах – крема, мази. Оба продукта отличаются белым непрозрачным цветом с кремовым оттенком, густой консистенцией. Лекарство предназначено для наружного местного антибактериального использования, имеет ограничения по применению, указанные в инструкции.
Состав
Активно действующими веществами крема Пимафукорт являются натамицин, антибиотик неомицин в формате сульфата, микронизированный гидрокортизон. Аналогичные компоненты содержит мазь. Состав продуктов указан в таблице:
Разновидность/ Компоненты Пимафукорта
Средство Натамицин на 1 г
Сульфат неомицина на 1 г
3,5 мг (3500 единиц)
Эмульгатор, децилолеат, цитрат натрия, стеарат сорбитана, цетиловый эфир воска, стеарат макрогола, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода
Полиэтиленовый олеогель (жидкий парафин, полиэтилен)
Форма выпуска
Выпускается Пимафукорт в форме крема, мази. Первый представляет однородную структуру белого цвета с незначительным желтоватым оттенком. Пластиковая или алюминиевая туба включает 15 г, упакована в картонную пачку. Мазь однородной текстуры белого или с желтым оттенком также заключена в 15-граммовую тубу из пластика или алюминия, пачку из картона. Обе тубы снабжены мембраной, укупорены завинчивающимся колпачком.
Фармакологическое действие
Комбинированный состав неомицина, натамицина, гидрокортизона делает Пимафукорт лекарством с антибактериальным, антигрибковым, противовоспалительным действием. Крем применяется для наружного использования. Сульфат неомицина обладает широким антибактериальным действием, уничтожает грамотрицательные бактерии, энтерококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, протеи. Натамицин входит в группу макролидов, подгруппу полиеновых, эффективен по отношению к дрожжам, дерматофитам. Гидрокортизон помогает снимать зуд, воспаления при дерматитах.
Антибиотики против дерматофитов, фузарий обладают низкой адсорбцией к неповрежденным слизистым оболочкам, но существенно увеличивают степень всасывания при нанесении на раны, язвы. Гидрокортизон всасывается неповрежденной кожей в количестве 1-3%, поврежденными участками – вдвое больше, при поражении инфекциями – вчетверо. Гидрокортизон обладает противовоспалительными свойствами, у детей показывает повышенную всасываемость, чем у взрослых. Степень абсорбции системным кровотоком препарата с возрастом уменьшается.
Пимафукорт – показания к применению
Согласно инструкцию по применению Пимафукорта, лекарство оказывает антибактериальное действие и имеет следующие показания к использованию:
- микозы кожных покровов: отомикозы, поверхностные острые дерматозы, подострые дерматозы, инфицированные возбудителями;
- пиодермия, подострые или острые инфекционные дерматозы;
- молочница на коже – у пациентов детей, мужчин (внутрь применять мазь или крем запрещено), лечение хронических форм дерматоза, кандидоза;
- поражения кожи грибами или бактериями, обладающими повышенной чувствительностью к противогрибковым эффектам и антибактериальным компонентам средства;
- мокнущие участки кожи;
- местные противовоспалительные лечения инфекций кожи и подкожной клетчатки, поверхностные дефекты.
Способ применения и дозировка
При лечении подострых или острых дерматозов назначают крем. Пимафукорт при молочнице, особенно хронической, требует мазевой формы, аналогично терапии хронических дерматозов. Лекарство может применяться под окклюзионную повязку при лихенификации, сухости кожи, себорее, прочих факторах, когда нужны выраженные окклюзионные свойства мази. При молочнице курс лечения кремом составляет 14-30 дней, хотя первые результаты, по отзывам, видны уже на 3-4 сутки. Продолжать терапию нужно согласно назначенному сроку, чтобы не было рецидивов.
Наносят противогрибковое средство на пораженные участки кожи или слизистых оболочек при грибковых заболеваниях кожи от двух до четырех раз в день. Отомикоз требует ввода Пимафукорта в слуховой проход. Курс лечения препаратом, который обладает антибактериальным эффектом, составляет 0,5-1 месяц. Можно лечить им детей, взрослых, но первым запрещено нанесение крема на большую площадь или использование окклюзионных повязок с повышенным риском подавления функции коры надпочечников.
Особые указания
Инструкция по применению Пимафукорта содержит раздел особых указаний. Вот некоторые выдержки из него:
- на фоне использования крема возможно развитие грибков в избыточном количестве или суперинфекции – избавиться можно прекращением лечения, подключением соответствующей терапии;
- при нанесении Пимафукорта под повязку или на большую площадь помните о возможном ингибировании продукции гормонов надпочечников;
- нельзя наносить крем на глаза или веки – велик риск развития катаракты, увеличения внутриглазного давления;
- при использовании на ранах, язвах в течение длительного времени возможно проявление нефротоксического, ототоксического эффекта, обострения заболевания, по отзывам;
- с осторожностью назначают Пимафукорт при заболеваниях черепно-мозговых нервов после приема аминогликозидных антибиотиков, перфорированной барабанной перепонке и системном туберкулезе из-за риска развития ототоксического действия неомицина
Пимафукорт при беременности
Дерматологи не ограничивают применение Пимафукорта в любых форматах беременным женщинам и тем, кто кормит грудью малыша. Следует помнить, что возможно проявление ототоксического эффекта неомицина, поэтому при беременности и лактации женщинам запрещено наносить его под окклюзионные повязки или на значительную площадь кожных покровов и слизистых.
В детском возрасте
По достижении детьми возраста одного года возможно применение препарата, но только по строгим показаниям и под врачебным контролем. Медикамент не оказывает системного воздействия, но наносить его можно лишь на ограниченные участки кожи, не затрагивая лицо и не применяя окклюзионные повязки. Длительность курса лечения не отличается от взрослого периода.
Лекарственное взаимодействие
Согласно инструкции по применению Пимафукорта, нет данных о лекарственном взаимодействии препарата с прочими медикаментами. Теоретически возможны эффекты между неомицином и паромомицином, канамицином, гентамицином. Врачи не исключают случаев перекрестной чувствительности между аминогликозидами и неомицином, другими антибиотиками этой группы.
Противопоказания
Та же аннотация, вложенная в каждую пачку крема или мази Пимафукорт, гласит о противопоказаниях использования средств:
- возраст до года;
- аллергические реакции или повышенная чувствительность к компонентам;
- вирусные кожные заболевания (гидрокортизон оказывает отрицательное воздействие);
- кожные проявления сифилиса;
- язвенные поражения кожных покровов;
- розацеа;
- туберкулез кожи;
- ихтиоз;
- аногенитальный зуд;
- открытые раны;
- угревая болезнь;
- кожные реакции, возникшие после вакцинации;
- опухоли.
Побочные действия
В первые дни использования крема возможно незначительное обострение болезни, носящее временный характер, как и другие побочные эффекты:
- синдром отмены после отмены использования;
- стрии на коже;
- периоральный, розацеаподобный дерматиты;
- истончение кожи, атрофия;
- телеангиоэктазия;
- пурпура;
- контактный дерматит;
- депигментация;
- гипертрихоз;
- повышенная выработка гидрокортизона;
- зуд, жжение, покраснение, замедление заживления ран.
Передозировка
Сведений о передозировке Пимафукорт кремом нет, потому что исследований на эту тему не проводилось. Гипотетически есть риск ототоксического действия при нанесении на область слухового прохода при перфорации барабанной перепонки, плюс ухудшение функциональности среднего уха из-за прямого воздействия неомицина. При обнаружении признаков требуется посещение специалиста.
Условия продажи и хранения
Мазь Пимафукорт хранится при температуре 15-25 градусов, крем – около 25 градусов. Оба продукта отпускаются по рецепту, хранятся в недоступном для детей месте, защищенном от света. Срок годности мази – пять лет, крема – три года. Нельзя использовать медикаменты по истечении срока их годности.
Пимафукорт – аналоги
Препарат выпускается нидерландской компанией Астеллас, стоит дорого, но имеет заменители. Выделяют следующий аналог крема Пимафукорт, выпускаемый разными производителями, отличающийся ценами:
- Постеризан – стоит на 100 рублей дешевле, выпускается Германией.
- Локоид липокрем и Локоид – аналог этой же фабрики, стоит на порядок дешевле.
- Гидрокортизон – отечественная фирма из Татарстана производит и продает его по цене менее 50 рублей.
- Кортеф – дешевый аналог Пимафукорта, оказывает противовоспалительное действие.
Цена крема Пимафукорт
Купить Пимафукорт можно в интернет-аптеке или привычном отделе, имея на руках рецепт от врача. Стоимость зависит от уровня ценообразования торгового предприятия и формы выпуска медикамента. Примерные цены на препарат и его аналоги по Москве указаны ниже:
Крем Пимафукорт – комбинированный препарат с противогрибковым, антибактериальным, противовоспалительным действием. Лечит кожные заболевания разной этимологии с наличием вторичной инфекции. Выпускается средство в Нидерландах в форме крема и мази. Продается в тубах по 15 г. Отпускается по рецепту. Перед лечением необходимо получить консультацию специалиста.
Состав – гормональный препарат или нет
Препарат с тройным действием включает 3 активные компонента, каждый выполняет свои функции. Совместными усилиями обеспечивают быстрый, стойкий результат.
- Натамицин. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Действует на клетки патологических организмов, приводит к гибели. Ликвидирует очаг воспаления, предотвращает распространение инфекции.
- Неомицин. Антибиотик, воздействующий на болезнетворную микрофлору. Уничтожает бактерии, предотвращает распространение инфекции, купирует воспалительные процессы.
- Гидрокортизон. Синтетический гормон, что подавляет аллергические процессы. Обладает противовоспалительным действием, успокаивающим, сосудосуживающим. Убирает покраснения, снимает отечность, убирает зуд, жжение.
- Цетиол;
- Цитрат натрия;
- Эмульгатор;
- Пропилпарагидроксибензоат;
- Стеарат сорбитана;
- Цетилэфирный воск;
- Макрогол;
- Метилпарагидроксибензоат;
- Очищенная вода.
Дополнительные вещества формируют консистенцию средства, обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в клетки кожи, создают защитный барьер на поверхности эпидермиса, регулируют водный баланс. В составе мази вспомогательными компонентами выступают воск и парафин. Густая консистенция дольше остается на поверхности кожи, медленнее впитывается, но дольше действует.
Действие крема
Пимафукорт – сильный гормональный препарат, который быстро устраняет неприятные симптомы аллергии, дерматита, блокирует действие аллергенов, восстанавливает покров. Гидрокортизон является синтетическим гормоном надпочечников. Он помогает справиться с аллергенами, активизирует восстановительные процессы, способствует обновлению верхнего слоя эпидермиса. Без гидрокортизона невозможно добиться такого быстрого результата при наличии аллергенов в крови.
Присоединение вторичной инфекции позволяет развиваться патологическим микроорганизмам, провоцируя новые неприятные, опасные симптомы. На коже появляются мокнутии, трещины, выделения крови, уплотнения. Все это сопровождается сильным зудом, который особенно усиливается по ночам.
Применять кортикостероидные средства в таком случае нельзя, поскольку они провоцируют рост патогенных микроорганизмов – грибов, бактерий, осложняют ход болезни. Необходим сильный антибиотик, который сможет остановить размножение болезнетворных клеток. Таких веществ в Пимафукорте 2 – неомицин, натамицин.
После попадания на кожу активные компоненты всасываются тканями, частично попадают в кровь. Локализуются в местах очагов инфекции, начинают терапевтический эффект через 20 минут после применения крема. Метаболизм происходит в печени. Выводится из организма почками, через кишечник.
Показания
Препарат комбинированного действия следует применять только при наличии вторичной инфекции. Нельзя использовать на острой стадии аллергических проявлений. Применяется Пимафукорт при:
- Микозах – грибковые заболевания;
- Дерматозах;
- Пиодермии – гнойное воспаление, вызванное грибками, бактериями;
- Осложнениях грибковых инфекций;
- Отомикозах – воспаление наружного уха, вызванное болезнетворными микроорганизмами.
Лечение необходимо начинать только после консультации со специалистом.
Противопоказания
Пимафукорт содержит сразу несколько активных веществ. У каждого из них имеются свои противопоказания. Все аспекты необходимо учитывать, поскольку неправильное применение сильного препарата приводит к появлению сложных побочных эффектов.
Стоит отказаться от применения при:
- Индивидуальной непереносимости к компонентам;
- Сифилисе;
- Проявлениях розацеа;
- Ихтиозе;
- Аногенитальном зуде;
- Угревой болезни;
- Кожном туберкулезе;
- Аллергической реакции после вакцины;
- Онкологических заболеваниях кожи;
- Герпесе;
- Повышенной ломкости сосудов;
- Открытых ранах.
Нельзя применять детям в возрасте до 1 года, беременным, кормящим.
Инструкция по применению
Крем наносят на предварительно очищенные кожные покровы. Обрабатываются проблемные места тонким слоем. Нет необходимости сильно втирать, поскольку активные компоненты хорошо всасываются. Процедуру делают 2-4 раза в день, в зависимости от сложности поражения эпидермиса. Курс терапии устанавливает доктор. Лечение длится от 14 до 30 дней у взрослых, не более 12 суток у детей.
- Необходимо избегать кровоточащих ран, наносить крем вблизи пораженного места. В противном случае увеличивается концентрация активных компонентов в крови, возникают побочные эффекты.
- Детям наносят крем чрезвычайно тонким слоем. Молодая кожа быстрее всасывает действующие вещества.
- Нельзя использовать параллельно наружное средство с подобным действием. Это приводит к передозировке, ухудшению эффективности обоих препаратов.
- Нельзя использовать препарат дольше указанных сроков. Это деформирует кожный покров, вызывает аллергическую реакцию, нарушает гормональный фон, влияет на работу внутренних органов.
Нельзя резко отменять препарат. Такие действия приводят к быстрому обострению дерматитов. Необходимо смешивать препарат с обычным увлажняющим кремом, постепенно снижая концентрацию лекарства. Через неделю продолжить пользоваться увлажнителем без Пимафукорта. Схема поможет преодолеть эффект привыкания, повысит иммунитет кожи, быстро восстановит кожный покров.
Передозировка, побочные эффекты
Перед началом терапии рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию, чтобы избежать неприятностей. Небольшое количество крема наносят на локтевой изгиб, наблюдают за состоянием кожи, самочувствием в течение 3 часов. Появление покраснения, зуда, жжения, других неприятных симптомов служит основанием для отказа от применения крема Пимафукорт.
Случаи передозировки возникают в случаях, если препарат используют дольше указанного срока.
- В кровь попадает большое количество гидрокортизона, что нарушает работу надпочечников. Меняется гормональный фон. Это приводит к аменорее, нарушению менструального цикла, кожным высыпаниям, появлению перорального дерматита, от которого намного сложнее избавиться.
- Длительное использование гормонального крема деформирует, истончает кожу, ослабляет местный иммунитет. На верхнем слое эпидермиса появляются темные пятна, уплотнения.
- Применение антибиотиков больше указанного срока вызывает рост патогенных микроорганизмов. Вместе долгожданного терапевтического эффекта наступает обострение. Действие антибиотиков влияет на работу печени, ЖКТ.
Побочные эффекты проявляются в виде:
- Стрий на коже;
- Атрофии кожного покрова;
- Обострения аллергической реакции;
- Зуда, жжения;
- Сосудистых звездочек, пурпура;
- Чрезмерной сухости эпидермиса, шелушения;
- Повышения внутриглазного давления при использовании на лице.
Если следовать инструкции применения, строго соблюдать дозировку, учитывать все нюансы правильного использования, никаких побочных эффектов не возникает. Терапевтический эффект возникает быстро, держится долго, исчезновение тревожных симптомов происходит в течение 7 дней.
Цена Пимафукорта
Фармацевтический препарат можно купить в аптеке, заказать через интернет. Средняя цена на крем или мазь в объеме 15 г составляет 500 р. Отпускается строго по рецепту. Срок хранения – 3 года с даты изготовления. Нельзя использовать средство после истечения срока годности.
Чем отличается крем Пимафукорт от мази
Состав активных компонентов, концентрация ничем не отличается. Действуют одинаково эффективно. Разница в дополнительных компонентах, которые влияют на скорость всасывания.
Мазь в своем составе содержит только активные вещества, воск, парафин. Густая консистенция позволяет средству дольше находиться на коже. Активные компоненты поступают в ткани медленнее, продлевается терапевтический эффект. Рекомендуется использовать мазь взрослым, при сильном поражении кожного покрова, под повязки.
Крем, благодаря легкой консистенции, впитывается намного быстрее. Терапевтический эффект наступает мгновенно, но держится меньше, необходимо наносить не дважды в день, как мазь, а 3-4. Подходит для детской кожи, лица, лучше действует при острой форме дерматозов.
Аналоги
Препарат Пимафукорт является уникальным средством. Прямых аналогов нет. В аптеке могут предложить комбинированные лекарства с противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым действием на основе других активных веществ. В их состав входят глюкокортикостероиды, антибиотики, противогрибковые компоненты.
Замена Пимафукорта другим средством наружного применения должна обсуждаться с лечащим врачом.
Отзывы об эффективности
Вы можете оставить свои отзывы о креме Пимафукорт, другим пользователям будет интересно:
Алина:
«Средство гормональное еще и антибиотики содержит. Многие мамочки качают головой. А ведь, только таким препаратом и можно избавиться от дерматита с осложнением. Так было в нашем случае. Боялась, но никуда не денешься. Сильные воспаления, раны, мокнутии прошли за неделю. Еще 5 дней смешивала крем с увлажняющим средством, постепенно снижала дозировку. Никаких побочных эффектов. Не пришлось долго лечиться».
Татьяна:
«Очень эффективное средство. Лечила грибок на коже. Зуд убирает практически мгновенно, восстанавливает кожу быстро, воспаление сошло уже на следующий день. Не знаю, какую болезнь месяц лечат антибиотиками и гормонами. Помогает быстро, максимум 20 дней».
Пимафукорт – препарат, обладающий противогрибковым и противовоспалительным действием. Помогает справляться с различными кожными заболеваниями, сопровождающимися присоединением вторичной инфекции. Место выпуска средства – Нидерланды, формы выпуска – крем и мазь. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом. В публикации рассмотрены показания для применения средства, приведены противопоказания.
Пимафукорт в форме крема
Пимафукорт – препарат на гормональной основе, способен быстро устранять симптомы аллергических реакций, блокировать действия аллергенов. Гормон в составе крема называется гидрокортизон, это синтетический гормон надпочечников. Без данного вещества сложно достичь быстрого положительного результата. Присоединение вторичной инфекции усложняет ситуацию. Могут развиться опасные симптомы: трещины, выделения крови, различные уплотнения. В данных случаях применять кортикостероидные средства нельзя, они спровоцирует размножение патогенных организмов (грибов и бактерий). Пимафукорт способен остановить рост микроорганизмов за счет содержания в составе антибиотиков (неомицина и натамицина).
После попадания на кожные покровы компоненты препарата в некотором количестве проникают в кровь. Положительный эффект достигается примерно за 30 минут после нанесения. Метаболизм осуществляется в печени. Способ выведения из организма – при помощи почек через кишечник.
Особенности применения крема:
- Наносить необходимо на очищенные покровы.
- Обработка производится тонким слоем.
- Количество процедур за день – 2-4.
- Курс применения – от 2 до 3 недель у взрослых, 10-12 суток у детей.
- Важно избегать кровоточащих ран.
- Наносить необходимо рядом с пораженным местом (невыполнение условия может привести к передозировке).
- Не следует использовать препарат по истечению срока годности (может вызвать аллергическую реакцию, привести к нарушению гормонального фона).
Результат резкой отмены – обострение дерматитов. Полезный совет: смешивание Пимафукорта с увлажняющим кремом помогает избежать аллергических реакций. Подобная схема лечения позволяет повысить иммунные свойства кожи и быстро восстановить кожные покровы.
Пимафукорт в форме мази
Состав препарата представлен в таблице.
Гидрокортизон | Обладает свойством суживать сосуды, уменьшает зуд (это помогает бороться с дерматозами). |
Неомицин | Антибиотик широкого спектра действия (уничтожает стафилококки и энтерококки). |
Натамицин | Средство против микробов, способно устранять воспалительный процесс, который вызывают грибы рода Кандида. |
Дополнительные компоненты: вода очищенная, макрогола стеарат, натрия цитрат, эмульгатор F.
Средство может выступать основным препаратом для лечения, а также часто используется в качестве дополнения к другим лекарствам.
Достоинство Пимафукорта – отличное всасывание кожей (только на здоровых участках). При попадании на раны начинается абсорбция активных компонентов. Детям препарат назначается в малых дозах.
Состояния организма, при которых средство противопоказано:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента.
- Проявление сифилиса.
- Наблюдение местной реакции.
- Вирусные поражения кожных покровов (герпес, лишай, папилломатоз).
- Образования туберкулезного характера.
- Наличие эрозий, ран, розацеа.
- Угревая болезнь.
- Злокачественные и доброкачественные образования (опухоли).
Важно обязательно проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного средства, только специалист поможет убедиться в наличии или отсутствии противопоказаний.
Что общего между лекарственными препаратами
Используются только для наружных обработок. Лечение занимает, как правило, 2-3 недели. Обе формы препарата следует наносить тонким слоем, не затрагивая раны и язвы.
Лекарство отпускается только по рецепту врача. При беременности средство применяется с особой осторожностью и при крайней необходимости.
Отличия средств
Препараты действуют одинаково. Различия только в дополнительных составляющих. Именно они влияют на скорость всасывания активных компонентов. Мазь из-за густой консистенции находится на кожном покрове дольше. Ингредиенты поступают в ткани медленно, это продлевает терапевтический эффект.
Мазь используется для взрослых. Она лечит сильные поражения кожи, применяется под повязку. Крем – средство для детей. Помогает лечить воспаления на участках с чувствительной кожей. Также крем хорошо действует при острой форме дерматоза.
Для каких целей лучше подходят
Действие крема Пимафукорт:
- Лечение несовершенств кожи.
- Оказание местного противовоспалительного действия.
- Микоз.
- Кандидоз (подходит для мужчин и женщин).
- Воспалительный процесс в наружном ухе.
- Покраснения неясного происхождения.
- Аллергические реакции.
- Гнойные раны на коже.
Препарат лечит кожные заболевания, которые вызываются грибковыми или другими патогенными организмами.
Мазь Пимафукорт активно борется с бактериями, успокаивает воспалительный процесс на тканях.
От чего помогает мазь:
- Кожные микозы (причина – инвазия грибков).
- Пиодермия (гнойное поражение кожных покровов).
- Осложнения, вызванные грибковой инфекцией.
- Отомикоз – воспаления в области слухового прохода.
Длительное применение препарата может вызвать угнетение синтеза гормонов надпочечника. Особенную опасность это представляет для беременных женщин и маленьких детей.
Лечение Пимафукортом должно проходить строго по рекомендации специалиста. Известны случаи, когда препарат стал причиной полной потери слуха. Это произошло из-за токсического эффекта, который способен оказывать препарат.