Продольные подногтевые кровоизлияния наблюдаются у больных псориазом. Ногти на пальцах рук поражаются в 42%, на пальцах ног — в 6% случаев. Симптом отражает ориентацию капиллярных сплетений в ногтевом ложе и ломкость этих капилляров при активном псориазе. Продольные подногтевые кровоизлияния в ногтях могут быть аналогом симптома Ауспитца (симптом кровяной росы) на коже, развивающимся в ногтевом ложе. Продольные подногтевые кровоизлияния могут наблюдаться также при мимикрии псориаза.
При формировании продольные подногтевые кровоизлияния имеют сливовый цвет, который в лечение нескольких дней темнеет до коричневого или черного цвета. Кровь соприкасается с вентральным слоем ногтевой пластинки и перемещается в дистальном направлении. Время от времени продольные подногтевые кровоизлияния ненадолго останавливаются из-за того, что соприкасаются с ногтевым ложем, а не с пластинкой.
Большинство продольных подногтевых кровоизлияний возникает в дистальной трети ногтя, где ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа. В этой зоне особенно хрупкие спиральные капилляры образуют розовую линию на расстоянии 4 мм проксимальнее кончика пальца, в норме просматривающуюся через ноготь. Разрыв этих поверхностно расположенных сосудов с тонкими стенками дает начало линейным кровоизлияниям, внешне напоминающим древесные занозы под ногтями.
Редкие вариации проксимальных продольных подногтевых кровоизлияний включают опухоли матрикса, гистиоцитоз клеток Лангерганса, трихинеллез и моно- или полидактилярную продольную эритронихию.
Продольные подногтевые кровоизлияния чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин, и чаще у чернокожих, чем у светлокожих людей. Изменения ногтей и нарушения, связанные с возрастом, чаще встречаются у пожилых пациентов, у которых продольные подногтевые кровоизлияния наиболее распространены. У женщин такие нарушения, как правило, ограничены одним пальцем.
Подногтевые кровоизлияния также могут возникать из-за травм ногтей и при использовании ряда препаратов, включая доцетаксел, паклитаксел и, особенно, иматиниб.
Повторяющаяся микротравма с частичным перемещением второго пальца ноги на ноготь большого пальца может вызывать двусторонние треугольные кровоизлияния. Большинство причин продольных подногтевых кровоизлияний приведены в таблице ниже.
а — Псориатические точечные кровоизлияния.
б — Точечные кровоизлияния при мимикрии псориаза. 
Почти у 7% пациентов, которые болеют псориазом и столкнулись с воспалительными высыпаниями на коже, наблюдается поражение ногтевой пластины. Эта болезнь имеет название псориаз ногтей и сопровождается потемнением поверхности. Нередко на пластине образуются продольные или поперечные бороздки.
Содержание
Симптомы псориаза ногтей
Это заболевание известно ещё с давних времён и первые описания о нём появились в начале XIX века. Тогда у врачей возникали определённые сложности с лечением и диагностированием. Но учёные выдвинули своё предположение, что болезнь имеет изолированную форму.
В мир современных технологий специалистам удалось подтвердить эту гипотезу. Поражение ногтевой пластины при псориазе ногтей проявляется в качестве сопутствующей формы болезни. В таком случае речь идёт о вульгарном псориазе, который может развиваться самостоятельно.
Существует несколько распространённых клинических проявлений этой болезни. Чаще всего у пациентов можно встретить симптом напёрстка, подногтевой геморрагий, онихолизис, а также трахионихий.
Синдром напёрстка
Это часто встречающаяся форма псориаза ногтей. Проявляется эта проблема в виде мельчайших ямочек на поверхности. Диаметр их достигает двух миллиметров. Главная причина развития данной формы болезни — это нарушение формирования пластины. Углубления могут иметь разный размер, форму и глубину. Также для них характерен хаотичный порядок, который по своему внешнему виду больше похож на поверхность напёрстка. Именно поэтому такая болезнь получила именно это название.
Если у человека встречается одна или две ямочки, то такое явление считается нормальным и проблему не относят к псориазу ногтей. Подобная форма болезни может появиться во время хронического дерматоза.
Онихолизис
Это достаточно распространённая проблема, которая встречается у многих пациентов. Данная патология характеризуется поражением ногтевой пластины и её постепенным отторжением от ложа. При этом пациент не чувствует никакие воспалительные реакции или проявления. Отделение ногтя начинается с дистального края. Степень выраженности бывает полная и частичная.
Под отслоившимся ногтем образовывается пустое пространство, куда могут попасть частички пыли, грязи или пузырьки воздуха. Тут же постепенно скапливается отмерший эпидермис, который способен придать ногтевой пластине серо-белый оттенок.
При тяжёлых и запущенных формах болезнь сопровождается неприятным запахом. Главная отличительная черта онихолизиса заключается в наличии узкой полоски розового цвета.
Подногтевой геморрагий
Существует две разновидности подногтевого геморрагия, которые отличаются разнообразной характеристикой. В первом случае пациенты сталкиваются с появлением на ногтевой пластине пятен, имеющие разный окрас и величину. Представленная болезнь носит название — синдром масляного пятна.
Во втором случае подногтевой геморрагий характеризуется полосовидными кровоизлияниями красноватого, бурого или чёрного оттенков. Этот тип заболевания развивается после разрыва кровеносных капилляров.
Трахионихий
У 10% пациентов, которые столкнулись с псориазом ногтей, развивается трахионихий. Он имеет несколько особенностей — это шероховатость и тусклый цвет поверхности ногтевой пластины. При этом лунка у основания ногтя полностью отсутствует.
Бывают случаи, когда представленная патология сопровождается койолонихием, тогда в центре пластины появляется небольшая впадина. Если сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, то можно избежать серьёзных проблем. Когда ноготь будет уплотняться, то через несколько недель он может постепенно приобретать вогнутую форму. Подногтевая ткань при этом не подвержена никаким изменениям и патологиям.
Причины появления псориаза ногтей
Можно выделить несколько важных причин развития псориаза ногтей у пациентов:
наличие инфекционной болезни;- нарушения со стороны иммунной системы;
- перебои в гормональном фоне;
- неправильный обмен веществ;
- регулярный стресс и перенапряжение;
- генетическая предрасположенность.
Как правильно лечить ногтевой псориаз?
Большое количество людей не знают, как правильно заниматься лечением псориаза ногтей. Стоит отметить, что это достаточно длительный и трудоёмкий процесс, который потребует немало усилий. При первых признаках псориаза пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Только врач сможет установить причину развития патологии и назначит эффективное лечение.
Псориаз ногтей может иметь хроническую, рецидивирующую и волнообразную форму. Основное условие терапии — это правильный и регулярный уход за поражёнными, а также здоровыми ногтями. Для пациентов были составлены важные правила, которых необходимо придерживаться во время лечения:
- коротко стричь ногти;
- стараться не допускать появления микротравм;
- такие процедуры, как маникюр и педикюр необходимо отложить;
- во время выполнения домашних дел и мытья посуды нужно надевать перчатки.
При любом поражении ногтевой пластины пациентам рекомендуется принимать подобранный для них врачом витаминный комплекс, в котором должно содержаться высокое количество полезных микроэлементов. Чтобы ногти имели правильную форму и формировались в нужном направлении необходимо обратить внимание на достаточное поступление в организм калия, кальция, кремния и цинка. Именно такие рекомендации и полезные советы помогут избежать такой проблемы, как псориаз ногтей. Фото поражённой ногтевой пластины и последствия неправильного лечения можно посмотреть в кабинете врача.
Но если у пациента наблюдается острая стадия болезни, то стоит воздержаться от приёма представленных препаратов. Также они не употребляются при возможной индивидуальной непереносимости. Псориаз лёгкой формы не требует от пациента медикаментозного лечения.
В таком случае будет целесообразно использовать полезные лечебные лаки, которые эффективно скроют возможные дефекты. Процесс поражения ногтя будет замедлен и при этом предотвращаются повторные рецидивы. Если пациенты несвоевременно обратились за квалифицированной помощью, то дерматологи назначают дополнительное местное лечение. При этом пациенты регулярно применяют целебные растворы, кремы и мази. Длительность такой терапии составляет не меньше трёх месяцев.
Лечение псориаза ногтей в домашних условиях
Существует несколько важных моментов лечения псориаза дома:
первым делом следует обратить внимание на приём препаратов на основе кальция, которые обеспечат необходимый противовоспалительный эффект и снизят чувствительность;- если псориаз сопровождается зудом, то нужно применять антигистаминные средства;
- тщательное соблюдение гигиены рук и ног для предотвращения полного разрушения пластины ногтя;
- важно регулярно делать ванночки на основе полезных лекарственных трав — ромашки, календулы и шалфея;
- употребление витаминных комплексов, которые положительно воздействуют на внутренние обменные функции;
- применение мазей, кремов и лосьонов после осмотра у врача и диагностики.
Псориаз является многофакторной болезнью, которая чаще всего наблюдается у молодёжи. На фото видно, что основной симптом данной болезни — это чрезмерное шелушение ногтевой пластины. Обострения возникают в зимние месяцы.
При выявлении первых признаков псориаза, которые можно детально рассмотреть на фото, необходимо сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Только врач установит причину развития патологии и назначит соответствующее лечение, которое будет эффективным.
Псориаз ногтей пальцев рук приносит немало проблем, особенно женщинам, потому что ухоженные и здоровые ногти естественное желание каждого человека.
Ведь если работа связана с постоянным контактом с людьми, то вряд ли псориаз на ногтях будет способствовать ее выполнению.
Ногтевая пластинка — тонкая, она защищает и плотно прилегает к коже ногтевого ложа, и она довольно часто поражается псориазом.
Этому способствует основное вещество ногтевой пластинки – кератин, именно при нарушении его образования начинают появляться псориатические изменения: изменение цвета, формирование продольных или точечных бороздок.
Причины и симптомы
Псориаз ногтя может развиваться по следующим причинам:
- нарушения гормонального фона;
- хронический стресс;
- недостаток витамина Е;
- беременность;
- аллергия;
- постоянная механическая травма ногтей;
- наследственная отягощенность;
- инфекция;
- иммунные нарушения;
- нарушение метаболизма.
Псориаз ногтей на руках и ногах может протекать в виде изолированной формы или как сопутствующая форма при наличии симптомов кожного поражения псориазом.
Клинические проявления вариабельны, но чаще псориаз ногтя отмечается наличием: симптома наперстка, подногтевых геморрагий, онихолизиса, трахионихихий.
Осложнения
Псориаз ногтей может осложняться крайне редко, и это обусловлено отсутствием или неправильно подобранным лечением, некоторых особенностей организма больного и низкой эффективностью иммунной системы.
Псориаз ногтя может перетекать в псориатический артрит, при этом поражаются межфаланговые суставы.
Сначала больной отмечает появление болезненности в области больного сустава, потом появляется его припухлость, ограничение совершения активных движений в суставе.
При дальнейшем прогрессировании псориаз ногтя появляются вывихи, анкилоз и стойкая деформация сустава.
Если не лечить псориаз на ногтях, то со временем это может привести к утрате трудоспособности и даже развитию инвалидности.
Виды поражения ногтевой пластины
Точечное поражение или наперстковый псориаз. Наиболее часто встречаемый псориаз на ногтях. Его развитие характеризуется появлением ямок небольшого диаметра до 2 мм.
Их развитие обусловлено нарушением формирования ногтевой пластинки. Появляющиеся ямки отличаются по размеру, форме, глубине и их расположение хаотично, что внешне напоминает наперсток это сходство и дало название данному виду. При этом выявляется их ускоренный рост.
Изменение структуры поверхности или трахионихия
Псориаз ногтя характеризуется потускнением пластины, а ее поверхность становится шероховатой.
У основания ногтя не определяется луночка.
В некоторых клинических случаях этот вид может сопровождаться появлением вдавливания по центру пластины, которое носит название койлонихии.
На начальных этапах развития он уплощается, при прогрессировании появляется койлонихия, что обуславливает его вогнутую форму, которая напоминает форму ложки.
При этом виде не происходит вовлечения в патологический процесс подногтевых тканей.
Отслаивание или онихолизис
Этот псориаз на ногтях характеризуется постепенным истончением, потерей блеска, помутнением, а из-за нарушения питания изменяется его цвет.
При этом пластинка медленно, но безболезненно отделяется от ее ложа, при этом нет признаков воспаления.
Патологический процесс начинает развитие с дистального края, но возможно и с латерального или центра.
В зависимости от степени псориаз ногтя подразделяется: частичный и полный онихолизис.
При прогрессировании патологического процесса в сформированное пустое пространство без труда попадают: частички пыли, грязь и небольшие пузырьки воздуха. А эпидермис, выстилающий ногтевое ложе, начинает шелушиться, что проводит к его окраске в сероватый цвет, но он может быть желтым или коричневым. Крайне редко псориаз на ногтях сопровождается появлением неприятного запаха.
В тяжело запущенной стадии пластинка значительно деформирована и присутствует ее небольшая часть, которая расположена у ложа.
Лечить псориаз ногтей при подобных патологических изменениях довольно трудно и требуется назначение большого количества различных методов.
Поражение пластинок на ногах
Псориаз ногтей ног характеризуется появлением в пластинке полосатого рисунка, бороздок, утолщения, а в запущенных случаях даже гноятся. Подобные изменения можно наблюдать при псориатическом поражении ногтей рук, но это скорее можно считать исключением из правил.
Подногтевые геморрагии
Псориаз ногтей эта форма по своему течению подногтевые геморрагии могут быть двух видов. Первый вид еще имеет название синдром масляных пятен, который проявляется выявлением под пластиной пятен различных размеров, имеющих розовый или ярко-красный цвет.
Второй вид характеризуется появлением кровоизлияний полосами, которые могут быть красными, бурыми или черными. Этот вид развивается при нарушении целостности стенок капилляров.
Методы терапии
Лечение псориаза ногтей долгий и достаточно трудный процесс, на протяжении всего периода больному необходимо прилагать усилия для достижения положительного терапевтического эффекта и использовать различные препараты или их комбинации, чтобы облегчить течение заболевания или вылечить.
При этом необходимо соблюдать правила ухода за ногтями в домашних условиях:
- стричь коротко;
- стараться не травмировать их;
- запрещено проведение маникюра, педикюра и других косметических процедур рук и ног;
- при ведении быта надевать перчатки.
Лечение псориаз на ногтях рук и ног подразумевает прием витаминов и поливитаминных комплексов с минералами.
К жирорастворимым витаминам относятся A, D, E и К. существуют лекарственные формы для приема внутрь и для инъекционного введения.
Обеспечение достаточного уровня витамина D обуславливает более успешное проведение терапии заболевания.
Он укрепляет клеточные стенки, нормализует обмен фосфора и кальция, стимулирует регенерацию кожи. Также оптимальный уровень повышает эффективность УФО.
Дополнительное введение витаминов А и Е замедляют пролиферативный рост тканей и скорость ороговения верхнего слоя эпидермы. Так как ногтевая пластинка относится к производным кожи, то отмечается улучшение состояния ногтевых пластин.
К водорастворимым витаминам относятся: группы В и С. Для проведения комплексного лечения назначаются данные витамины. Их назначение помогает нормализовать обмен веществ в организме и стабилизировать течение заболевания.
При легком течении псориаз ногтя иногда достаточно использования лечебных лаков, которые замедляют прогрессирование распространения патологического процесса и не дают развиться обострению в период ремиссии, эффективно лечение народными средствами.
Чтобы лечить псориаз ногтя при тяжелом течении назначаются препараты для местного применения: мази, крема, лосьоны, спреи, гели, растворы, которые лучше наносить в домашних условиях. Они могут быть гормональными и негормональными.
Гормональные средства в составе имеют глюкокортикостероиды, которые проникая к очагу поражения способствуют быстрому регрессу патологических изменений, но их не рекомендуется долго применять из-за высокого риска появления побочных эффектов:
Они применяются для купирования острого течения, но не боле 7-10 дней. Потом назначаются негормональные мази для закрепления полученного эффекта:
При нетяжелом течении для лечения возможно использования негормональных средств и витаминов. Можно лечить псориаз ногтя китайскими мазями, например, король кожи – он также эффективен в борьбе с болезнью.
При необходимости назначаются антигистаминные препараты, антидепрессанты и соблюдение лечебной диеты. Псориаз ногти, минимальная продолжительность терапии 3 месяца.
При осложненном течении данной формы псориаза больного могут назначить десенсибилизирующую терапию, адсорбенты, гормональные препараты для приема внутрь, цитостатики, иммуномодуляторы. При присоединении инфекции и антибактериальные препараты.
Для проведения лечения в домашних условиях можно пользоваться народными средствами.
Для предотвращения прогрессирования разрушения пластинки рекомендуются ванночки на основе отваров различных лекарственных растений, например, ромашки, чистотела, календулы.
На ночь можно наносить лечебные масла на пораженные заболеванием участки кожи, например, оливковое, репейное, литомасло или их комбинации.
При их помощи можно сделать своими руками различные мази. При лечении народными средствами псориаз на ногтях можно вылечить на ранних этапах развития и легком течении. Можно принимать внутрь лечебные настои, отвары и сборы.
Лечебный монастырский чай тоже эффективен при псориазе, а также он помогает восстановить защитные силы организма и очистить его от накопившихся вредных соединений.
А еще точно соблюдать данные врачом рекомендации и не принимать назначенные препараты по лечению патологии.
Вылечить полностью псориаз ногтя не всегда возможно, но достичь длительной ремиссии шансы высокие, только при полном соблюдении рекомендаций по лечению. Да лечение длительное, трудоемкое и дорогостоящее, но полученный результат этого стоит. И лечение народными средствами может оказать в этом помощь.
Если нарушать назначения и не проводить в домашних условиях лечебных процедур, то из-за нарушения защитных свойств пластин к имеющемуся заболеванию может присоединиться бактериальная и грибковая инфекция, что усугубит течение псориаза.