Распространенный псориаз код по мкб

Псориаз по МКБ 10 представляет собой сложное дерматологическое заболевание, которое имеет несколько разновидностей, существенно отличающихся друг от друга. Четкая систематизация дает возможность точно поставить диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Что такое МКБ-10 и зачем она нужна

МКБ-10 – это Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения и действующая в настоящее время. Ее целью является систематизация медицинских диагнозов, а также изучение показателей заболеваемости и смертности на различных территориях.

В данной классификации каждое заболевание или патология имеет определенный код, состоящий из букв и цифр. Это позволяет сформировать четкий перечень болезней, исходя из их симптомов и клинической картины. Также важным нововведением МКБ-10 является описание проблем и нарушений, которые могут появиться после неудачного вмешательства медиков.

Пересмотры МКБ

МКБ пересматривается раз в 10 лет под контролем Всемирной организации здравоохранения. Это необходимо для того, чтобы расширить классификацию, добавить новые разделы или внести другие существенные изменения. Особенностью сборника болезней 10-го пересмотра является то, что он был составлен в результате работы многих специалистов из различных стран мира.

Классификация псориаза по МКБ-10

Чешуйчатый лишай, или псориаз в МКБ-10 включен в раздел «Папулосквамозные нарушения» (класс болезней кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40. Его разновидности имеют такой же порядковый номер с добавлением еще одной цифры (L40.1 – L40.9).

Обыкновенный (вульгарный, бляшковидный) псориаз — L40.0

Наиболее распространенная форма псориаза, описанная в МКБ-10 под кодом L40.0. Для нее характерно появление псориатических бляшек, склонных к сливанию в единое болезненное пятно. При прогрессировании болезни высыпания покрываются чешуйками белого оттенка.

При данном заболевании кожные покровы сильно воспалены и начинают кровоточить после сдирания верхнего слоя. Она становятся красного цвета и доставляют больному массу неприятных ощущений. В этот момент пораженная кожа уязвима и отслаивается даже при слабом травмировании.

Пустулезный (генерализованный) псориаз — L40.1

Пустулезный псориаз считается тяжелой формой дерматологического заболевания. Шифр в МКБ-10 – L40.1. Кожа покрывается болезненной сыпью в виде пустул, которые наполнены мутной жидкостью желтого оттенка. Это осложняет процесс лечения, поэтому избавиться от болезни можно только в условиях стационара.

Также для данной формы характерно:

• пораженные области утолщены и обильно шелушатся;
• отечность;
• лихорадка и общее недомогание;
• появляется преимущественно на ладонях, стопах и пальцах как у детей, так и у взрослых.

Выделяют несколько разновидностей генерализованной формы, к которым относят болезнь Цумбуша и герпетиформное импетиго.

Стойкий акродерматит, или Аллопо — L40.2

Акродерматит чаще всего локализуется на пальцах верхних и нижних конечностей. Он появляется после механического повреждения кожи или других травм эпидермиса. Код данного псориаза в МКБ-10 – L40.2. К признакам относится:

• покраснение пальцев;
• отделение сухих чешуек;
• воспалительные реакции в месте поражения;
• гиперемия с синюшным оттенком;
• утолщение ногтевых валиков;
• иногда скопление гноя под пораженными ногтями.

Ладонно-подошвенный пустулез — L40.3

Название формы говорит о месте появления псориаза, который также называют болезнь Барбера. Код по МКБ-10 – L40.3.Он представлен гнойничковыми высыпаниями, вокруг которых кожа опухает и становится воспаленной.

Пациент может наблюдать и другие признаки:

• сыпь высыхает и покрывается корками желтого или коричневого цвета;
• эпидермис грубеет и шелушится;
• зуд в пораженной области;
• гиперчувствительность.

Болезнь имеет хронический характер, поэтому первый этап может длиться несколько лет. При отсутствии своевременного лечения появляются осложнения, например, артритическое поражение пальцев. Это провоцирует боли в суставах, понижение работоспособности и ухудшение качества жизни.

Каплевидный псориаз — L40.4

Провоцирующим фактором каплевидного псориаза является инфекция вирусной природы, которая при попадании в человеческий организм вызывает кожную болезнь. Симптомы патологического состояния следующие:

• появляются ярко-красные папулы в форме капли;
• сыпь покрывается бело-серебряными чешуйками;
• после травмирования возникает риск развития гнойного воспаления;
• сопровождается сильным зудом;
• невозможно предсказать дальнейшее развитие;
• практически никогда не поражаются ногти и лицо.

МКБ-10 данная форма находится под номером L40.4.

Артропатический псориаз — L40.5

Артропатический псориаз имеет номер L40.5. Он проявляется в нескольких формах:

1. Псориатический артрит, или псориатическая артропатия. Также имеет код по МКБ-10 L40.5. Развивается в позвоночных суставах с одновременным поражением конечностей. Зарождается в области поясницы и постепенно продвигается вверх к шее и груди. Стоит отметить, что псориатический артрит встречается крайне редко.
2. Артрит дистальных фаланговых суставов. При болезни пальцы отекают и распухают, что ограничивает их подвижность. Прогрессирование способно серьезно нарушить суставы и окружающие их ткани.
3. Мутилирующий артрит, который локализуется в области таза и коленных чашечек. Поражая суставы, заболевание снижает иммунитет больного, из-за чего часто возникают вторичные болезни. Такая форма заболевания ограничивает движения человека и способна привести к инвалидности.

Интертригинозная форма — L40.8

Интертригинозный псориаз, или сгибательный инверсный псориаз является очень тяжелой формой, которая нередко приводит к смерти больного. В МКБ-10 данный тип имеет код L40.8.

Диагностировать такой псориаз непросто, потому что его симптомы похожи на поражение кожных покровов микозами. Вот некоторые из них:

• высыпания красного цвета с четкими краями;
• минимальное шелушение;
• частые места локализации: гениталии, подмышки, нижние конечности, грудь (у женщин);
• появление сыпи не только на верхних слоях кожи, но и внутренних;
• обездвиживание пациента из-за обширных участков поражения.

В разделе L40.8 выделяют и другие типы чешуйчатого лишая, такие как псориатическая эритродермия и псориаз ногтей.

Другие формы — L40.9

В L40.9 входят те виды псориаза, которые по своим симптомам или клиническим случаям нельзя включить в другие разделы. Чаще всего сюда относят заболевания, совмещающие несколько видов чешуйчатого лишая.

Лечение болезни

Тактика лечения назначается врачом, исходя из разновидности псориаза и индивидуальных показателей больного. В частности, необходима консультация у дерматолога и терапевта, а также ревматолога, если болезнь поразила суставы.

При легкой форме эффективны мази, примочки и витаминные комплексы, которые помогут восполнить необходимое количество полезных веществ в организме и усилят защитную функцию иммунитета. Тяжелые формы псориаза или запущенное состояние требуют более радикального лечения: прием антибиотиков, внутривенных медикаментов и гормональных препаратов.

Год назад мне удалось избавиться от псориаза. Я сделал это без врачей, которым, лишь бы деньги содрать. Сам, дома, всего за две недели "уничтожил" хронический псориаз, мучавший меня годами и еще значительно улучшил здоровье. Вылечился сам, и расскажу вам, как вы тоже можете избавиться от этой муки. Наверно сложно в это поверить? Конечно, сложно. Просто у меня есть один секрет, о котором я расскажу дальше. Вам это тоже непременно поможет.

Сегодня я хочу рассказать вам о новом натуральном средстве PSORISIL , которое оказалось невероятно эффективным. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества.

Заключение

Как видим, псориаз – сложное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. С учетом поставленного диагноза будет отличаться и терапия, поэтому консультация у специалиста после обнаружения первых симптомов или подозрительного изменения кожи необходима.

При повышенной чувствительности к компонентам препаратов или других противопоказаниях нужно исключить возможные побочные реакции, и начать использовать безопасные лекарства, которые назначит лечащий специалист. Другие методы лечения псориаза будут не менее действенны.

Уважаемые читатели! Подписывайтесь на наши обновления и читайте полезные рекомендации и статьи! Зная симптомы и причины различных болезней, а также способы их лечения, вы сможете уберечь свое здоровье на долгие годы жизни!

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

Псориаз – это дерматологическое заболевание, характеризующееся хроническим течением. Патология может приобретать различные формы. Одной из тяжелых форм является распространенный псориаз, при котором поражается большая площадь эпидермиса.

Причины и факторы риска

Патология может иметь различные формы и места локализации

Причины развития псориаза неизвестны. Болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть является следствием специфической реакции иммунитета на клетки собственного эпидермиса.

Механизм развития болезни заключается в избыточной активности клеток кожи, кератиноцитов. Отмечается пролиферация клеток, выраженный воспалительный процесс, изменение рогового слоя эпидермиса.

Предположительные причины развития болезни:

• генетическая предрасположенность;
• большая концентрация ацетилхолина в эпидермисе;
• нарушения обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• особенности функционирования нервной системы.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни, но ее решающее значение не доказано. Дело в том, что у людей с псориазом достаточно часто рождаются совершенно здоровые дети. И наоборот: у ребенка, родившегося у здоровой пары, в молодом возрасте может внезапно проявиться псориаз.

Одна из распространенных теорий возникновения болезни предполагает, что виной всему избыток ацетилхолина. Этот нейромедиатор теоретически может влиять на состояние кожи в ответ на вегетативные или сосудистые изменения, происходящие в организме.

Также болезнь может быть связана с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Точная связь между общим метаболизмом и гормональным фоном и состоянием эпидермиса точно не установлена, но у больных псориазом часто диагностируются нарушения в работе этих систем.

Установлено, что обострения псориаза часто происходят на фоне нарушения работы нервной системы. Это позволяет сделать вывод о том, что стресс предположительно может выступать причиной нарушения нормального функционирования иммунитета и провоцировать избыточную пролиферацию клеток кожи.

Факторы, предрасполагающие к первичному проявлению псориаза:

• травмы кожи;
• инфекционные заболевания;
• стресс;
• переохлаждение;
• гормональный сбой;
• другие дерматологические заболевания.

Как правило, первое проявление болезни происходит в молодом возрасте. Пациенты сталкиваются с псориазом примерно в 16-25 лет.

Распространенный псориаз: особенности и стадии

Псориаз может принимать различные формы. Легкая форма болезни или локализованный псориаз – это поражение одной зоны тела. К такому типу заболевания относят псориаз волосистой части кожи головы, рук или ног, локтей.

Распространенный псориаз или генерализованная форма болезни – это воспаление, поражающее более 10% эпидермиса. Например, псориаз спины можно называть распространенным, так как при этом поражено больше 10% кожи.

История болезни распространенного псориаза зависит от его типа. Чаще всего распространенный псориаз принимает бляшковидную форму. Этот тип заболевания характеризуется образованием плотных бляшек на коже, покрытых чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Также распространенным можно называть каплевидный псориаз, однако это не совсем корректно, так как эта форма болезни всегда поражает больше 10% кожи. Таким образом можно сделать вывод, что распространенный псориаз – это вульгарная или бляшковидная форма болезни, поражающая большие участки кожи.

Псориаз распространенной формы развивается в несколько этапов или стадий, характерных для вульгарного псориаза:

• прогрессирующая стадия;
• стационарная стадия;
• регрессивная стадия.

Для каждой стадии характерны свои особенности течения.

Прогрессирующая стадия

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в развитии болезни

Прогрессирующая стадия характеризует начало обострения. На этом этапе на коже появляются новые узелки. Они могут поражать различные части тела. Так как речь идет о распространенном псориазе, узелки быстро образуются на больших участках кожи.

Постепенно элементы сыпи сливаются, образуя крупные островки, называемые бляшками. Бляшки возвышаются над кожей, отличаются плотной структурой и шелушением.

При вульгарном распространенном псориазе зуд или боль в области образования элементов сыпи отсутствуют.

Стационарная стадия

На стационарной стадии процесс образования новых элементов сыпи прекращается. Количество бляшек остается неизменным. Старые очаги не заживают, но и новые не появляются. Специфическая реакция кожи на повреждения проходит.

Отличительная особенность стационарной стадии – обильное шелушение. Это связано с тем, что на прогрессирующей стадии бляшки растут быстрее, чем меняются клетки кожи, а на стационарной стадии болезни процесс роста новых пустул останавливается.

Регрессивная стадия

Стационарная стадия сменяется регрессивной, что означает окончание эпизода обострения болезни. При этом бляшки постепенно уменьшаются в размерах, кожа на месте папул восстанавливается, шелушение проходит.

О заболевании могут напоминать только пигментные пятна и рубцы, оставшиеся на месте поврежденных бляшек.

Формы распространенного псориаза и их симптомы

Вульгарный, или обыкновенный бляшечный псориаз является наиболее часто диагностируемой формой заболевания

Распространенный псориаз на фото сложно узнаваем, так как может приобретать несколько форм. Все формы болезни являются следствием бляшковидного псориаза, отягощенного различными факторами.

Распространенный псориаз является следствием прогрессирования вульгарного псориаза на фоне сопутствующих патологий, отсутствия своевременного лечения либо неэффективности медикаментозной терапии.

Формы распространенного псориаза:

• экссудативная;
• суставная;
• папуло-бляшковидная.

Экссудативная форма болезни развивается вследствие присоединения инфекции. Такая форма патологии может быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний во время обострения псориаза. Ее специфика:

• образование плотных бляшек;
• выраженное воспаление кожи;
• появление корочек над бляшками;
• скопление экссудата под элементами сыпи.

При удалении корочек, расположенных на бляшках, обнаруживается мокнущая рана. Непосредственно под самой бляшкой может скапливаться жидкий светлый экссудат.

Суставная форма распространенного псориаза является скорее не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Она проявляется образованием бляшек на большой площади эпидермиса и псориатическим артритом. Артрит чаще поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но при прогрессировании болезни может переходить и на крупные суставы.

Папуло-бляшечная форма считается наиболее опасной. Такой тип распространенного псориаза характеризуется образованием крупных бляшек и мелких узелков и пузырьков под кожей. Болезнь отличается острым течением и сопровождается повышением температуры тела. Одним из характерных симптомов является сильная боль в области высыпаний.

Чем опасна болезнь?

Распространенный псориаз необходимо лечить своевременно. Болезнь опасна распространением патологического процесса на суставы. Быстропрогрессирующий артрит может привести к деформации пораженных суставов, нарушению двигательной активности и полному обездвиживанию пораженных сочленений.

Экссудативный и папулезный распространенный псориаз опасны риском присоединения вторичной инфекции. Инфицирование бляшек и кожи вокруг них протекает в тяжелой форме, сопровождается выраженной интоксикацией и может стать причиной развития сепсиса.

Поражение большой площади кожи и ее инфицирование патогенными бактериями может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Постановка диагноза

Сложности с постановкой диагноза не возникают, так как распространенный псориаз полностью соответствует синдрому псориатической триады, характерной для вульгарного псориаза. Опытному дерматологу достаточно визуального осмотра и скобления бляшек для точной постановки диагноза.

При экссудативной и папулезной форме болезни проводится дифференциальная диагностика с вторичным сифилисом, нейродермитом и красной волчанкой.

Принцип лечения

Магнитотерапия – один из методов борьбы с кожным заболеванием

Принципиальных отличий в терапии распространенного псориаза и локализованного бляшечного псориаза нет. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• домашние средства для устранения симптомов;
• диету.

При экссудативном и папулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой и симптомами интоксикации, необходимо лечение в условиях стационара с помощью капельного внутривенного введения специальных препаратов системного действия.

Медикаментозная терапия

В терапии и лечении распространенного псориаза применяется комплексный подход. Поражение большой площади кожи требует лечения в медицинском учреждении. Системные препараты, применяемые для лечения:

• глюкокортикостероиды;
• цистостатики;
• ретиноиды;
• иммуносупрессоры.

Глюкокортикостероиды необходимы для купирования воспалительного процесса. В домашних условиях применяются мази с этими веществами в составе, в условиях стационара может быть показано внутривенное или внутримышечное введение лекарств этой группы.

Цитостатики – это препараты противоопухолевого действия, которые снижают скорость деления клеток. При тяжелых формах псориаза применяют Метотрексат. Лекарство небезопасно, прием осуществляется только под наблюдение врача.

Ретиноиды – это группа лекарственных средств, которые уменьшают процесс избыточной пролиферации клеток. Такие препараты используют только при тяжелых формах псориаза в связи с побочными эффектами.

Иммуносупрессоры, например, Циклоспорин, применяются для уменьшения аутоиммунного ответа организма, который приводит к развитию воспаления кожи.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается после купирования острого воспаления. Выбором при псориазе является ПУВА-терапия и фотоселективное лечение ультрафиолетовыми лучами средней длины волны.

ПУВА-терапия позволяет остановить процесс пролиферации клеток, улучшить общее состояние кожи и ускорить регенерацию эпидермиса. Она применяется совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолетовому воздействию.

При тяжелых формах болезни рекомендована ПУВА-терапи, а при умеренно-выраженной симптоматике распространенного псориаза – фотоселективная терапия.

Народные средства

Народные средства являются неотъемлемой частью при лечении кожных воспалений

После купирования острого воспаления в стационаре, лечение можно продолжить в домашних условиях, используя средства народной терапии.

1. Залить 2 столовых ложки сушеного чистотела стаканом кипятка, настоять полчаса, а затем нанести на пораженную кожу ватным диском. Повторять процедуру ежедневно в течение 2 недель.
2. В ванну с водой комфортной температуры всыпать килограмм морской соли. Принимать такие ванны через день, курс лечения состоит из 10 процедур.
3. Для уменьшения воспаления можно использовать сок алоэ. Его следует наносить на бляшки ежедневно перед сном, смывать сок не нужно.

Диета при псориазе

Распространенный псориаз сопровождается выделение токсических веществ из-за нарушения работы печени вследствие обширного воспаления кожи. При этом ухудшение работы печени приводит к обострению симптоматики. В связи с этим необходимо придерживаться диетического рациона для ускорения восстановления кожи и предотвращения развития осложнений.

Специальной строгой диеты при псориазе не требуется, однако необходимо пересмотреть рацион, отказавшись от любой тяжелой, жирной и жареной пищи. Рекомендована щадящая гипоаллергенная диета, назначаемая пациентам с холециститом или гастритом.

Профилактика обострений и прогноз

Псориаз нельзя вылечить раз и навсегда, так как это хроническое заболевание. Цель терапии – достижение устойчивой ремиссии на долгие годы. Чтобы не допустить обострений, необходимо:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать режим дня;
• избегать стрессов;
• принимать витамины и БАДы;
• носить одежду из натуральных тканей;
• не допускать травм кожи или воздействия агрессивных веществ.

Важная роль в профилактике обострений псориаза отводится нервно-психическому здоровью.

Можно проконсультироваться с врачом о регулярном приеме витаминов группы В или седативных средств курсом.

Важно правильно ухаживать за кожей, не допускать травм эпидермиса, аллергических реакций или контакта с бытовой химией. Одежду лучше носить свободного кроя, изготовленную из натуральных тканей, чтобы обеспечить доступ кислорода к коже. Для профилактики обострений полезен рыбий жир, лецитин, магний и кремний.

Прогноз при распространенном диагнозе условно-неблагоприятный, так как болезнь нельзя полностью вылечить. Своевременная терапия и изменение образа жизни помогут добиться устойчивой ремиссии. Хорошим результатом считается отсутствие обострений в течение нескольких лет. Это достигается комплексным лечением, включающим медикаментозную терапию, физиотерапию, санаторно-курортное и домашнее лечение.

МКБ – это международная система классификации болезней и связанных со здоровьем проблем. Документ используется в области здравоохранения в качестве классификационной и статистической основы. Под руководством Всемирной организации здравоохранения МКБ пересматривается с определенной периодичностью (один раз в десять лет). По сути это нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов, а также единые стандарты и сопоставимость материалов.

Сегодня действует десятая версия Международной классификации болезней МКБ-10. В России переход на нее был осуществлен в 1999 году. Псориаз включен в раздел XII, посвященный заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.

Задачи МКБ

Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

Пересмотры МКБ

Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

О MKБ-10

Международная конференция ВОЗ по вопросам десятого пересмотра классификации состоялась состоялась в 1989 году. Основным нововведением МКБ-10 стал переход на алфавитно-цифровую систему кодирования, в соответствии с которой в четырехзначной рубрике присутствует одна буква и три цифры. Благодаря такой системе размеры структуры кодирования увеличились более чем в два раза. Например, монетовидному бляшечному псориазу по МКБ10 соответствует код L40.0, а генерализованный пустулезный псориаз располагается под кодом L40.1 и т.д.

В результате введения в рубрики отдельных букв или их групп в каждом классе удается закодировать до ста трехзначных категорий. Всего использовано 25 букв алфавита (из 26). Кодовые номера располагаются в диапазоне A00.0-Z99.9. «U» не используется (она сохранена в качестве резервной).

Еще одним значимым нововведением является включение списка рубрик, указывающих на возможные нарушения, которые могут возникать в результате проведения медицинских процедур (осложнения, метаболические, эндокринные расстройства и т.д.)

Структура и принципы классификации

Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами Всемирной организации здравоохранения.

Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

1. Эпидемические заболевания.
2. Общие или конституциональные болезни.
3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
4. Заболевания, связанные с развитием.
5. Травмы

Коды МКБ-10 для псориаза

В соответствии с МКБ-10 псориаз включен в раздел «Папулосквамозные нарушения», класс болезней кожи и подкожной клетчатки (XII). Коды, принятые для разных видов псориаза:

(L40-L45) Папулосквамозные нарушения

L40.0 Псориаз обыкновенный

Монетовидный псориаз Бляшечный

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз

Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша

L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 Псориаз каплевидный

L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

L40.9 Псориаз неуточненный

Заключение

В настоящее время идет разработка 11-й версии МКБ. ВОЗ впервые решила посредством интернета подключить к процессу пересмотра экспертов и пользователей, что, по мнению специалистов, позволит создать классификационную системы с учетом их потребностей и на основе их вкладов.