Реферат на тему лишай

Введение

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

1. Причины

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

2. Симптомы

Главный признак — пятна, измененного цвета кожи с четкими границами и мелкими размерами. Пятна часто темные красновато-коричневого цвета. Самые обычные участки поражений — спина, подмышки, плечи, грудь, и шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину, под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы включают:

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

• Эндокринные нарушения
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Иммунодефицит

• Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
• Длительное лечение кортикостероидами
• Ионизирующее излучение
• Солнечная радиация
• Тяжелые металлы
• Повышенная потливость
• Повышение сахара в крови
• Снижение иммунитета
• Нарушение барьерных функций кожи
• Одежда из синтетических материалов

3. Анализы и тесты

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

4. Лечение

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол, кетоконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена («сульсена»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола, которые подавляют рост грибов. Например, сертаконазол (залаин), имеющий в своей структуре 3,7-двузамещенный бензотиофен с азоловой группировкой. Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

5. Профилактика

Хоть и разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Состояние может также возвратиться в течение жарких месяцев, так как проблемой являются рецидивы заболевания после лечения. Они характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2 % мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

• Чрезмерной высокой температуры
• Тяжелых нагрузок
• Стрессовых ситуаций
• Потливости
• Длительной загрязненности (гигиена кожи)
• Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

6. Заразность

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.

Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Лишай – так называют воспаление участков кожи, при котором наблюдается потемнение кожных покровов, шелушение и неприятный зуд. Чаще всего лишай провоцируют микробы, так что заболевание относится к инфекционным. Но можно заразиться и при близком контакте с человеком, страдающим этим недугом. Ведь некоторые виды лишая заразны.

Что такое лишай?

С такой проблемой, как лишай, сталкивается немало людей. Это инфекционное и часто заразное заболевание развивается у детей и взрослых. Но чаще всего им страдают люди с плохим иммунитетом. Нельзя сказать, что лишай человека – это одно заболевание. Медики относят сюда целую группу заболеваний со схожими симптомами.

Люди часто определяют как лишай кожное заболевание, которое возникает при контакте с домашними животными, являющимися переносчиками недуга. Обычно этот вид заболевания характеризуется сильным зудом и покраснениями на коже, а также выпадением волос в месте поражения.

Но есть и другое определение – медицинское. Врачи могут поставить диагноз пациентам с разными кожными заболеваниями. Симптомами в таком случае будут зуд, поражение кожи и шелушение. Причем некоторые разновидности проблемы не обязательно проявляются у человека после контакта с домашними животными или людьми с проявлениями инфекционного заболевания на коже. Есть виды, которые не относятся к заразным и не считаются инфекционными.

Возбудители болезни

Основные возбудители проблемы – вирусы и грибы.

Сегодня медицина выделяет несколько основных видов возбудителей болезни:

1. Грибы зооантропофильные – вызывают поражения кожи, сопровождающиеся сильным зудом у людей и животных. Этот вид лишая заразен, так что при контакте человека с домашними животными или людьми, кожа которых поражена, есть высокий риск развития заболевания.
2. Грибы антропофильные – возбудители заболевания исключительно на коже человека. Лишай в таком случае также заразен, причем проблема передается только путем контакта с больными этим видом лишая.
3. Грибы геофильные – передаются во время контакта с землей.
4. Вирусы – они являются возбудителями розового и опоясывающего лишая. Часто вирусы, которые могут провоцировать развитие кожных заболеваний, находятся в организме человека, но никак себя не проявляют. Это говорит о хорошем иммунитете. Но если иммунная система дает сбой, становятся видны неприятные симптомы на кожных покровах.

В зависимости от вида грибов, а также вирусов, поражающих организм человека, различают разновидности лишая у людей

Распространенная проблема – стригущий лишай

Стригущий лишай обычно диагностируют у детей. Его распространению способствует близкий контакт ребенка с животными или детьми, которые страдают этой разновидностью лишая. Первые симптомы при внимательном осмотре заметить не сложно:

• На лице, в волосистой части головы, на шее или плечах наблюдается пятно розового цвета с четкими границами и признаками шелушения.
• Пятно постепенно увеличивается и темнеет – приобретает темно-красный оттенок.
• Волосы в очаге поражения заметно редеют или обламываются. Это связано с тем, что при стригущем лишае поражается луковица волос.
• С течением времени в месте поражения ощущается зуд, который становится все сильнее.

Если знать, как выглядит лишай и своевременно обратиться за помощью к медикам, проблему решить можно за короткое время. Для лечения врач назначает противогрибковые мази, рекомендует использование специальных шампуней и косметических средств. Запущенная форма заболевания часто требует приема противогрибковых препаратов внутрь.

Неприятный, но не опасный розовый лишай

До сих пор нет точной информации о природе и возбудителях розового лишая. Но этот вид среди всего списка считают самым безобидным. В основном версии о возбудителе недуга сводятся к тому, что это вирус герпеса. Чаще всего проявляется в результате переохлаждения на коже живота, спине, по бокам или в складках кожи.

Определить проблему можно по следующим симптомам:

• Круглые розовые или светло-коричневые пятна на теле.
• Это сухой лишай, так как пятна сухие и шелушатся в центре.
• Постепенно пятен становится больше, они могут увеличиваться в размерах.
• Отмечается зуд.

Врачи не назначают специфическое лечение пациентам с проявлениями розового лишая на коже. В большинстве случаев проблема проходит самостоятельно.

Но некоторых рекомендация нужно придерживаться для быстрого решения проблемы:

1. Нельзя использовать спирт, йод, мази с содержанием серы, салициловую кислоту для обработки пятен.
2. Нельзя принимать ванну, распаривать и размачивать пораженную кожу.
3. Не рекомендуется находиться на открытом солнце.
4. Людям, страдающим розовым лишаем, лучше носить хлопковое белье, чтобы синтетика не раздражала кожу.
5. Лучше не допускать воздействия пота на кожу, так что на время болезни рекомендуется отказаться от спорта и активных физических нагрузок.
6. Гипоаллергенная диета – отличная помощь ослабленному организму в борьбе с заболеванием.

Цветной лишай

Еще один вид лишая, появление которого провоцируют грибы. Часто эта проблема проявляется у людей с жирной кожей, повышенной потливостью или при гормональных сбоях в организме. Причиной развития недуга может быть длительное пребывание на солнце или использование жирного крема.

Основные проявления:

• Пятна разных размеров и форм. Зачастую пятна имеют достаточно большие размеры, так как мелкие очаги постепенно сливаются воедино.
• Цвет очагов на светлой коже – розовый или коричневый. На загорелой коже пятна словно обесцвеченные.
• Наблюдается легкое шелушение кожи.
• Заболевание может развиваться на годы.

Современная медицина знает практически все про лишай этого вида. Но для того, чтобы продумать лечение, нужно обязательно обратиться к дерматологу, который поставит точный диагноз и продумает схему в зависимости от особенностей протекания болезни у человека.

Чаще всего терапия включает:

1. Противогрибковые препараты в таблетках.
2. Антимикотические мази, спреи, крема и растворы.
3. Для терапии в летние месяцы больным советуют загорать, так как при воздействии на кожу ультрафиолета грибок уничтожается. Но принимать солнечные ванны нужно в разумных дозах, чтобы не допустить усугубления проблемы. При появлении загара на коже пятна лишая обесцвечиваются, а по прошествию нескольких месяцев постепенно исчезают.
4. Обязательна частая влажная уборка во время лечения и после него. Стирать вещи пациента рекомендуется при температуре 90-100 градусов, а также тщательно проглаживать с двух сторон.

Сбой иммунитета и опоясывающий лишай

При понижении иммунитета и присутствии в организме вируса герпеса у человека может развиваться также опоясывающий лишай. В основном проблема проявляется в области межреберных нервов. Но есть вероятность развития сыпи и на других участках тела.

Инфекция дает о себе знать у людей с ослабленным иммунитетом, после переохлаждения и на нервной почве. Страдают от опоясывающего лишая и дети, у которых болезнь протекает как ветряная оспа.

Основные признаки опоясывающего лишая:

• Появление небольших по размеру пузырьков с прозрачной жидкостью.
• Неприятные ощущения зуда и сильная боль в области ребер, грудной клетки. Это отличительный симптом заболевания, так как вирус поражает нервные окончания.
• Пузырьки опустошаются через несколько дней, на их месте становятся заметны сухие корочки.

Для лечения врач может назначать следующие препараты:

• Противогерпетические мази и крема.
• Противовирусная терапия требуется пациентам с ослабленным иммунитетом, так как без правильного лечения вирусной инфекции заболевание может давать осложнения.
• Антибиотики широкого спектра действия – эти препараты доктор назначает пациентам, у которых к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
• Обезболивающие лекарства для снятия болей.

У молодых людей, которые не имеют хронических заболеваний и серьезных проблем со здоровьем, опоясывающий лишай протекает в легкой форме. В таком случае лечение не требуется, а все симптомы пропадают уже через несколько недель.

Болезнь кошек и детей – микроспория

Лишай микроспория вызывает грибок микроспориум канис, который чаще всего встречается на коже кошек. Этой разновидностью заболевания страдают в основном дети, которые имеют контакт с домашними питомцами.
Определить проблему просто:

• Очаги поражения могут возникать на всех частях тела – руках, ногах, спине и животе, а также в волосах.
• Проявляется в виде розовых пятен большого размера в темным валиком по краю.
• Внутри пятен отмечено шелушение кожи.
• При проявлении микроспории в волосистой части головы волосы ломаются на месте поражения.
• Зуд при заболевании не выражен.

Микроспория является разновидностью стригущего лишая, поэтому методы её лечения практически не отличаются.

Красный плоский лишай

На сегодняшний день медицина не знает возбудителя этого недуга. Специалисты склоняются к мнению, что проблема возникает у людей с аллергической предрасположенностью или при серьезном стрессе, хронических заболеваниях. Красный плоский лишай встречается чаще всего у людей с проблемами ЖКТ или у пациентов с сахарным диабетом.

Как выглядит заболевание:

• На коже наблюдается появление красных или фиолетовых плоских узелков.
• Возможно появление узелков розового цвета на слизистых оболочках.
• Поражаются ногти – разрушается ногтевая пластина.
• Могут беспокоить узелки на слизистых или половых органах.
• В местах расчетов и царапин часто отмечено появление новых бугорков.
• В некоторых случаях высыпания могут иметь форму колец или напоминать бородавки.

Красный плоский лишай – малоизученное заболевание. Его лечение достаточно сложное и обычно продолжительное. Но, к счастью, эта проблема у людей встречается редко.

Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ являются местом проявления большой группы дерматозов. Постановка диагноза и лечение поражений слизистой оболочки рта при дерматозах должны проводиться совместно с дерматологами и другими специалистами.

Красный плоский лишай (Lichen rubber plunus) – хроническое заболевание, поражающее покровные ткани; клинически проявляется на коже и слизистых оболочках. Поражение слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае может сочетаться с поражением кожи, но нередко носит изолированный характер. Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта красный плоский лишай встречается наиболее часто (50-75%). Болеют преимущественно женщины в возрасте от 30 лет и старше.

Этиология.

Этиология заболевания окончательно не выяснена. Некоторые авторы относят красный плоский лишай к аутоиммунным заболеваниям, в инициации которого существенная роль принадлежит клеткам Лангерганса, поставляющим Т-клеткам аутоантигены и продуцирующим ряд противовоспалительных цитокинов.

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения красного плоского лишая:

-Наследственная теория Имели место случаи семейного заболевания и проявления КПЛ слизистой оболочки полости рта у близнецов.

-Инфекционная теория (подтверждается единичными случаями в ходе наблюдений)

-Роль лекарственных средств, физических и химических факторов

Значительно расширился арсенал средств,которые могут вызывать КПЛ: это препараты золота, мышьяка, ртути, витамины, антималярийные препараты, бромиды, ПАСК, стрептомицин, тетрациклин, фуросемид, сульфаниламиды, антиаритмические средства и многие другие. Токсико-аллергическое поражение СОПР и кожи медикаментозного происхождения нередко протекает с лихеноидной реакцией – так называемый медикаментозный КПЛ.

Определенное значение имеет состояние полости рта (травмы, некачественные протезы, протезы, изготовленные из разнородных металлов, дисбактериоз).

У 65% больных прослеживается четкая связь с эмоциональными стрессами, нервно-психическими потрясениями, негативными эмоциями, диэнцефальными кризами, нарушением сна, нейроэндокринной регуляцией (раннее начало климактерического периода, гипоэстрогенэмия, гипертония). Существует определенная связь КПЛ с сахарным диабетом, в патогенезе которого прослеживается нарушение симпатико-адреналовой системы.

—Эндокринные и метаболические нарушения.

Высокая частота сочетания КПЛ с сахарным диабетом, осо-бенно при поражении СОПР и атипичных формах КПЛ, указывают на общность их патогенетических механизмов и роль эндокринно-обменных нарушений, что дает основание выделить углеводный дисметаболизм в характерную черту КПЛ

—Иммунологические механизмы развития КПЛ обусловливают поражения тканей эпителия (эпидермиса) и собственной пластинки по типу поздней иммунологической реакции с цитотоксическим эффектом.

Красный плоский лишай возникает на фоне длительно протекающих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у больных калькулезным холециститом, циррозом печени, декомпенсированным сахарным диабетом. Клиника красного плоского лишая у лиц, страдающих сахарным диабетом в сочетании с гипертонической болезнью, получила название синдрома Гриншпана. Таким образом, на сегодня КПЛ рассматривают как многофакторный процесс, в котором ведущими звеньями патогенеза являются нейроэндокринные, метаболические и иммунные механизмы.