Чем лечить псориаз у подростка

Псориаз, или чешуйчатый лишай, — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное аномальной реакцией организма на внешние раздражители и проявляющееся характерными кожными высыпаниями. Эта болезнь поражает и детей, и взрослых. Псориаз у детей возникает с периода новорожденности до подросткового возраста.

Причины

Ученые относят псориаз к наследственному мультифакторному заболеванию, основой которого являются сбои иммунной системы, обменные нарушения, фоновые неврологические, психогенные и эндокринные расстройства.

• Генетическая предрасположенность. При заболевании псориазом одного из родителей, риск у ребенка заполучить эту проблему составляет 30%, если больны оба родители, вероятность увеличивается до 80%.
• Сбой в работе иммунной системы, когда возникают процессы аутоагрессии. Иммунокомпетентные клетки атакуют собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подтверждением этой теории служит обнаружение в крови больного антител к антигенным комплексам, находящимся в псориатических чешуйках.
• Психогенное воздействие. Психологические переживания и сильные эмоциональные стрессы, особенно у подростков, могут стать стимулирующим фактором к развитию псориаза.
• Нарушение метаболизма. Замедляются обменные процессы в организме: снижается температура тела, возрастает уровень холестерина, изменяется баланс витаминных комплексов — дефицит витаминов В6, В12, А, превышение в эпидермисе витамина С.
• Паразитарные заболевания кишечника: лямблии, бычий и свиной цепни, власоглав, аскариды. Гельминты, длительно присутствующие в кишечнике, выделяют большое количество токсинов и продуктов своей жизнедеятельности, которые обладают высоким аллергенным действием. Постоянная сенсибилизация организма ведет к расстройству иммунной системы.
• Часто пусковым механизмом в развитии псориаза являются перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит).
• Болезни печени, сопровождающиеся расстройством обезвреживающей функции органа.

Несмотря на существование множества теорий развития псориаза, истинная причина его появления до сих пор не выяснена.

Формы детского псориаза

Пеленочный

Развивается этот вид обычно у грудничков. Локализуется в области ягодиц, паховых складок. Провоцирующим фактором выступают моча и кал при длительном контакте с кожей. По внешнему виду сходен с опрелостью. Отличается от нее шелушением и постепенным выстиланием пораженной кожи плотными папулами-чешуйками. Сильный зуд беспокоит младенца, он становится капризным, плохо набирает вес.

Бляшечный

На отдельных участках гиперемированной кожи появляются зоны гиперкератоза, покрытые белыми чешуйками. Бляшки увеличиваются в размерах, роговой слой нарастает, пласт чешуек, состоящий из омертвевших клеток, растрескивается. Кожа под этим слоем покрыта тонким налетом кровяных капель, появляется болезненность и сильный зуд. Псориатические бляшки часто возникают в местах, подвергающихся повышенному травмированию: подмышки, шея, подколенные ямки, локтевые сгибы.

Каплевидный

Характеризуется образованием красноватых бугорков. Они возвышаются над поверхностью кожи, склонны к шелушению. Располагаются на туловище, конечностях, волосистой коже головы. Этот вид часто путают с аллергической реакцией, так как он появляется чаще всего после перенесенной острой инфекции (отит, фарингит, грипп). Иногда самостоятельно проходит или трансформируется в бляшечную форму.

Генерализованный пустулезный

Один из редких видов псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в коже. Возникает внезапно у здоровых детей. Сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, потерей аппетита. Проявляется в виде эритематозных очагов с пузырьковой сыпью. Через несколько дней пузырьки превращаются в ярко-красные пустулы с гнойным содержимым. Элементы вскрываются, подсыхают, образуя чешуйчатые корки на поверхности.

Кожа активно шелушится, формируются сплошные пятна пораженного эпидермиса. Ребенка беспокоят зуд и жжение. Эта форма опасна из-за вовлечения в патологический процесс внутренних органов — сердца, почек. При нарастании симптомов интоксикации и обострении фоновых заболеваний возможен летальный исход.

Локализованный пустулезный

Начинается с возникновения красных зудящих пятен, на фоне которых быстро образуются буллезные пузырьки с серозным или гнойным содержимым. Очаги склонны группироваться, сливаться. Позже начинается массивное шелушение чешуек, под которыми обнажается эрозированная поверхность.

Эритродермический

Тяжелая разновидность псориаза, с характерным острым началом и быстрым распространением патологического процесса на большие площади кожного покрова. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Первоначально появляются отечные ярко-красные пятна, по виду напоминающие ожог. После шелушения остаются зоны с кровоточащей поверхностью. Из-за нарушенной защитной функции кожи присоединяется вторичная инфекция.

Опасное для жизни больного состояние развивается при подключении сердечно-сосудистой недостаточности и инфекционных болезней.

Обратный псориаз

При псориазе сгибательных поверхностей поражается кожа в области складок и сгибов. Особенно эта форма распространена у полных детей. Псориатические поражения локализуются на внутренней поверхности бедер, в пупочной складке, на шее, в паху, подмышками. У мальчиков возможно поражение кожных покровов наружных половых органов (полового члена и мошонки).

Пятна отличаются от типичных бляшек отсутствием массивного шелушения, так как они расположены в местах повышенной влажности. Выглядят как блестящие красные пятна, склонные к быстрому грибковому или бактериальному инфицированию.

Псориаз на голове у ребенка наблюдается на лице: на щеках, лбу, веках, ушах. Под волосами отмечается обильное шелушение чешуек. В отличие от себореи выпадения волос при псориазе не происходит.

Псориаз ногтей

Ранним признаком выступает помутнение поверхности ногтей. На них обозначаются штрихи, вдавления, напоминающие по виду наперсток. Следующим типичным признаком псориаза ногтей является онихолизис — свободное отслоение ногтевой пластины без симптомов воспаления. Под ногтем остается пространство, которое заполняется грязью, пылью и другими инородными частицами. Цвет ногтя становится грязно-серым.

Следующий этап патологического процесса — подногтевые геморрагии, которые имеют вид пятен от красного до черного цвета. Конечный этап развития патологии: ногтевая пластинка становится шероховатой, мутной. У трети малышей с псориазом повреждаются и ногти.

Артропатический

Комбинация типичного псориатического воспаления с явлениями артрита. Поражаются мелкие (кисти рук, пальцы ног) и крупные (коленные, голеностопные) суставы. Заболевание сопровождается отеками, сильными болями в области сочленений. Может закончиться ограничением подвижности и деформацией суставов. Проявляется в подростковом возрасте.

Стадии

Иммуновоспалительный процесс при псориазе протекает таким образом:

• Начальная стадия. Первые проявления у грудных детей в виде ярко-розовых папул принимаются за аллергическую реакцию. Вначале поверхность папул гладкая, затем возникает шелушение.
• Прогрессирующая стадия. Образуются мелкие зудящие папулы. Уже имеющиеся бляшки окружаются кольцом воспаленной гиперемированной кожи, с очагом шелушения в центре. Длительность фазы от 2 недель до нескольких месяцев. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
• Стационарная стадия определяется прекращением образования новых очагов, старые останавливают рост. Происходит обильное чешуйчато-пластиночное шелушение.
• Регрессирующая. Бляшки уменьшаются в размерах, постепенно исчезают. На месте их расположения остаются пигментированные пятна.

Заразен ли кожный псориаз

Очень часто ребенок с неприглядными шелушащимися наростами становится изгоем в детских коллективах. А учитывая, что психоэмоциональное состояние ребенка играет важную роль в развитии этого заболевания, необходимо воспитателям, педагогам объяснять родителям и детям, что псориаз совершенно не опасен для окружающих.

Заболевание не имеет инфекционного начала, поэтому заразиться псориазом невозможно. Нельзя инфицироваться воздушно-капельным, контактным (объятия, поцелуи), бытовым путем (через вещи, игрушки, посуду, полотенце), через кровь, от матери — плоду. Спокойно можно купаться с больным в одном бассейне, заниматься в тренажерном зале — заражения не произойдет.

Родители могут передать мутированный ген, который обуславливает клинические проявления заболевания, своему ребенку. Но это не фатально, болезнь реализуется не всегда, а только при сочетании многих неблагоприятных факторов.

Диагностика

Псориаз обладает специфическими симптомами, поэтому диагноз ставится на основании анамнеза, анализа наследственной предрасположенности, характерных особенностей кожных высыпаний.
Соскабливание чешуек на коже приводит к возникновению псориатической триады:

• Симптом стеаринового пятна — на месте счищенной папулы появляется белое пятно, напоминающее расплавленный стеарин свечи.
• Симптом термальной пленки — дальнейшее очищение чешуек приводит к появлению красной глянцевой плоскости.
• Симптом «кровяной росы» — образуются маленькие капельки крови из-за кровоизлияний в капиллярах.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматозами, имеющими сходные с псориазом признаки: себорейный дерматит, ксероз кожи, ихтиоз. В сомнительных случаях тестируется биоптат кожи.

Лечение

Лечение псориаза у детей — сложный процесс, включающий местное воздействие лекарственными препаратами на очаги поражения, назначение системных средств, снимающих иммунопатологическую настроенность организма, физиотерапию. Полностью вылечить псориаз на современном этапе развития медицинской науки невозможно. Главная задача терапии перевести активную фазу болезни с кожными проявлениями в стадию ремиссии.

Медикаменты для наружного применения

Для увлажнения кожных покровов при массивном шелушении и для насыщения клеток эпидермиса липидами применяют обработку кожи грудных детей эмолентами. Это кремы, которые смягчают эпидермис, не дают ему покрываться трещинами и создают защитную жировую пленку на поверхности кожных покровов: Эмолиум, Локобейз, Топикрем.
Для лечения псориатической сыпи применяют такие препараты:

• Дегтярные: Серно-дегтярная мазь 2—3%, Антипсорин, Коллоидин, мазь Вишневского. Назначают для размягчения плотных бляшек в стационарной и регрессирующей стадиях.
• Глюкокортикоидные мази — 0,5% Преднизолоновая, Флуцинар, Локакартен. Назначаются на короткий период в фазу обострения.
• Для обработки волосистой кожи головы — 1% Папавериновая мазь, 5% Теофиллиновая мазь.

При бляшечном псориазе после 12 лет детям показано применение мазей: Кальцитриол, Дайвобет, Форкал. В их составе находится синтетический аналог витамина Д.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

• Антигистаминные средства — Тавегил, Фенкарол, Супрастин.
• Седативные препараты — экстракт валерианы и пустырника в таблетках, капсулах.
• Транквилизаторы при сильных переживаниях у подростков — Тазепам, Нозепам.
• Витаминные комплексы: А, С, группа В, РР. Курс — месяц, с недельным перерывом.
• В тяжелых случаях назначают иммуносупрессоры, чтобы подавить активность патологических реакций, направленных на собственные клетки.

Физиотерапия

Весьма эффективны следующие физиопроцедуры:

• Электросон для получения седативного действия на нервную систему.
• УФО, или селективная фототерапия. Эффективная процедура при зимней форме псориаза. Период ремиссии продолжается от нескольких месяцев до года.
• Ультразвуковая терапия. Результатом лечения является снижение воспалительного процесса, уменьшение боли и зуда.
• Магнитотерапия. Назначают при артропатическом псориазе у детей старшего возраста для активизации процессов регенерации, улучшения микроциркуляции в пораженных суставах, снятия болевого синдрома.
• Лечебные ванны: сероводородные, сульфидные, кремниевые.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают улучшить самочувствие ребенка за счет снижения зуда, уменьшения шелушения, продления сроков ремиссии.

Наружные средства

1. Ежедневно накладывать размельченный корень сельдерея на область бляшек на 2 часа. Курс — 2 месяца.
2. Листья калахоэ промыть, измельчить и полученную кашицу завернуть в марлевый тампон. Затем на 30 минут прикрепить к больному месту лейкопластырем.
3. Смочить ватный диск соком квашеной капусты, приложить к бляшкам на ночь.
4. Мазать пораженные места льняным маслом для размягчения уплотненной кожи и профилактики образования трещин.
5. Соединить 100 г сливочного масла с 15 г прополиса, добавить 5 капель масляного раствора витамина А. Делать аппликации марлей, смоченной в этой смеси.

Травяные отвары для приема внутрь

1. Столовую ложку березовых почек залить стаканом кипятка. Через полчаса процедить, пить по 50 мл перед едой.
2. Столовую ложку сухих соцветий клевера заварить стаканом кипящей воды. Через час настой готов. Принимают по 50 мл 3 раза в день.

В домашних условиях хорошо помогают ванны с отварами трав, морской и пищевой солью.

Народные методы применяются у детей только с разрешения врача.

Лечебное питание

При псориазе нарушаются все виды обменных процессов в организме. Цель диеты — восстановить необходимый баланс питательных веществ.

• уменьшить в рационе долю легкоусвояемых углеводов: выпечка, варенье, шоколад, сладкие фрукты;
• сократить употребление животных жиров и соли.

• потребление полноценных белков: мясо, рыба, молочные продукты;
• увеличение объем потребляемой жидкости: компоты, муссы, соки;
• при превышении веса в старшем возрасте — разгрузочные дни;
• овощи и фрукты в большом количестве.

Профилактика

Если у ребенка отягощенная наследственность по псориазу, профилактику для предотвращения этого заболевания следует начинать уже с периода новорожденности.

• использование для ухода за кожей младенца гипоаллергенных средств;
• грудное вскармливание;
• закаливание;
• полноценное сбалансированное питание;
• дозированное пребывание на солнце;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• ношение одежды из натуральных тканей;
• воспитание у ребенка позитивного взгляда на окружающую действительность, что обеспечит отсутствие стрессов.

Псориаз — серьезное системное заболевание. Начинать лечить его нужно как можно раньше, добиваясь длительных ремиссий.

Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева

Содержание статьи

Любое кожное заболевание доставляет человеку множество физических и психологических неудобств. Но если оно появляется в детском или подростковом возрасте, их количество еще более возрастает. Одна из таких болезней – псориаз у подростков.

Псориаз у подростка: как лечить?

Псориаз у подростков: причины

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, часто встречающееся во взрослом, подростковом и детском возрасте. В силу определенных предпосылок кожа больного подвергается патологическим изменениям: если у здорового человека обновление кожных клеток занимает месяц, то у больного псориазом – около недели. Из-за ускорения этого процесса клетки созревают и отмирают намного быстрее, вследствие чего наблюдается чрезмерная сухость и шелушение кожных покровов. На фоне ускорения регенерации кожи усиливается процесс образования мелких кровеносных сосудов, создаются благоприятные условия для начала воспалительного процесса.

Среди предпосылок, которые могут оказывать влияние на предрасположенность подростка к псориазу, стоит выделить:

• Наследственность. Если у родителей или близких родственников больного имеется псориаз, он может проявиться и у подростка.
• Гормональные всплески. Так как в период пубертата имеют место гормональные перестройки, это одна из возможных причин псориаза у подростков.
• Слабый иммунитет. Любое нарушение работы иммунной системы приводит к пробуждению скрытых заболеваний – в том числе, дерматологических.
• У детей, в отличие от взрослых, одним из важнейших, предрасполагающих к псориазу факторов являются инфекции( β-гемолитический стрептококк, ВИЧ, энтеротоксигенные штаммы золотистого стафилококка, Candida albicans, ветряная оспа и некоторые другие инфекции)
• Нарушение метаболизма. На развитие псориаза у подростков могут повлиять сбои в процессе обмена жиров, витаминов, азота и углеводов.
• Стрессы. Если у человека имеется латентная склонность к дерматологическим проблемам, она может проявиться после сильных эмоциональных переживаний.

Псориаз у подростков-девочек

В подростковом возрасте девочки придирчиво относятся к собственной внешности. Поэтому гормональная перестройка и вызванная ею эмоциональная нестабильность в сочетании с псориазом способна привести юную пациентку к ряду психологических проблем. Среди них – заниженная самооценка, чрезмерная эмоциональная ранимость, ложная уверенность в собственной непривлекательности. Все это может привести к нарушению социальной адаптации, депрессивным состояниям, проблемам в учебе, общении и личной жизни.

Многие девушки стараются скрыть высыпания с помощью декоративной косметики. Делать это нежелательно, так как тональный крем, корректор и пудра способны привести к еще большему усугублению сыпи.

Псориаз у подростков-мальчиков

Заболевание поражает, как девочек, так и мальчиков. Однако в отличие от девушек, юноши реже пользуются косметикой, чтобы скрыть проявления псориаза.

Симптомы псориаза у подростков: фото

Основной признак болезни – наличие участков чрезмерно сухой зудящей кожи, сопровождающихся покраснением и воспалением. В зависимости от формы заболевания, они могут быть гладкими или имеющими шершавую поверхность с характерным серовато-белым налетом. Например, при каплевидном псориазе у подростков обширные участки тела покрываются мелкой красной сыпью, напоминающей капельки, а при вульгарной форме заболевания на коже появляются так называемые «парафиновые озерца».

Псориаз у подростков: начальная стадия

В начале псориаза на коже возникают сухие покраснения округлой формы. Обычно их диаметр составляет несколько миллиметров, но по мере развития заболевания размеры сыпи увеличиваются. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом, жжением и болезненностью, кожа вокруг них краснеет, ее температура может немного повышаться.

Себорейный псориаз у подростка на голове

На коже головы (обычно на границе волос и лба, на затылке, за ушами) образуются сухие высыпания, сопровождающиеся гиперемией, зудом и шелушением. В результате расчесывания сыпи и ее отшелушивания на волосах появляется белая сухая перхоть, напоминающая хлопья.

Псориаз у подростка на животе

Если сыпь локализуется на животе, больному рекомендуется носить одежду из натуральных материалов, которая не слишком плотно прилегает к телу и не усугубляет раздражение. Высыпания, расположенные на животе, могут со временем распространяться на соседние участки тела – грудь, спину, бедра.

Псориаз у подростков на щеках

Локализация мелких красных высыпаний на щеках и в носогубных складках чаще всего встречается при себорейном псориазе. Больному не рекомендуется скрывать их при помощи косметики – вместо этого необходимо проконсультироваться у дерматолога и как можно раньше начать лечение, назначенное врачом.

Псориазу подростков: лечение

Как лечить псориаз у подростка, решает врач. Обычно лучшее лечение – комплексное, то есть направленное на повышение защитных сил организма, улучшение обменных процессов, уменьшение шелушения, зуда и воспалительных процессов.

В качестве дополнительного средства борьбы с псориазом можно использовать продукцию «Ла-Кри» – например, крем для сухой кожи с пчелиным воском, растительными маслами и экстрактами череды и солодки. Благодаря сбалансированному составу, в котором отсутствуют гормоны, отдушки, силиконы и парабены, лечебная косметика «Ла-Кри» обеспечивает деликатный уход за пораженными участками кожи.

Хронический неинфекционный дерматоз или псориаз, не имеет гендерной и возрастной принадлежности. Патология может развиваться у детей и взрослых обоих полов. Основным симптомом заболевания является изменение кожных покровов. У детей первые признаки псориаза, нередко, принимают за обычный дерматит. Назначенная, в таких случаях, терапия не дает положительных результатов. Псориаз продолжает прогрессировать, доставляя ребенку не только соматический, но и психологический дискомфорт, поскольку заболевание имеет неэстетичный внешний вид.

Причины кожной патологии у детей

Несмотря на масштабные исследования, первопричина развития псориаза не определена.

Существует несколько факторов, обуславливающих нарушение репродуктивной функции клеток кожи:

• Генетический. Псориатические поражения кожи в анамнезе у родителей могут стать причиной возникновения болезни у ребенка.
• Аутоиммунный. Иммунная система вместо защиты организма начинает разрушать собственные клетки и ткани.
• Нервно-психологический. Нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка активизирует аутоиммунные процессы.
• Инфекционные и паразитарные болезни. Псориаз может развиться, как осложнение после некорректного лечения.
• Эндокринные сбои. Неправильный синтез гормонов и другие нарушения в работе эндокринной системы вызывают системные нарушения эпидермиса.

Важную роль, так же, играет правильное питание. Несбалансированный рацион вызывает анемию (малокровие), нарушение обменных процессов, кислотно-щелочного и электролитного баланса. Косвенно это может оказывать влияние на возникновение кожных патологий.

Как начинается псориаз у детей

Различают четыре стадии развития детского псориаза:

• исходная (начальная);
• стадия развития или прогрессирующая;
• стабильная (стационарная);
• заключительная (регрессивная).

Симптомы относительно стадийности болезни:

1. На начальном этапе у младенцев заболевание проявляется покраснением и сыпью в кожных складках. Постепенно псориазные пятна разрастаются, сливаясь между собой. Высыпание может локализоваться на лице, половых органах, ягодицах. Через незначительное время, разрыхлённые клетки рогового слоя кожи начинают шелушиться. Это является главным отличием болезни от потнички и дерматита.
2. В прогрессирующей стадии поражение кожи приобретает масштабный характер. Высыпания появляются на волосяной части головы. Шелушение выражено не ярко, чешуйки покрывают не всю поверхность пятен, а только их центр. После удаления чешуек поверхность может кровоточить, поскольку терминальная пленка, появляющаяся у взрослых, у детей отсутствует. Временной интервал прогрессирующей стадии может составлять от 15 дней до 2-3 месяцев.

К другим симптомам относятся:

• лимфаденит (увеличение и воспаление лимфоузлов);
• зуд;
• появление инфильтратов (уплотнений) кожи;
• субфебрильная (37-38°C) температура тела;
• пигментация от розового до ярко-красного цвета;
• отечность пораженных участков кожного покрова.
• В стабильной стадии прекращается появление новых псориазных пятен. Шелушащийся слой распространяется по всей поверхности пятен. Острая симптоматика отсутствует.
• Регрессивный период болезни характеризуется уменьшением отслойки омертвевшей кожи, высыпания начинают рассасываться, на их месте образуются белесые пятна депигментированной кожи. Наступает ремиссия заболевания.

Длительность латентного периода зависит от питания ребенка, правильной гигиены, общего состояния здоровья.

Как проявляется псориаз у детей

Симптомы и лечение псориаза у детей определяются соответственно видовой классификации патологии.

Выделяют несколько видов детского псориаза:

• Пеленочный или младенческий. Наиболее трудно поддается диагностике, поскольку проявления схожи с пеленочным дерматитом. Данный вид псориаза у младенцев локализуется в области подъягодичных складок и ягодиц. Сыпь носит мокнущий характер, поскольку постоянно соприкасается с подгузником.
• В виде бляшек (бляшковидный). Начинается с возникновения на коже небольших красных бляшек с ровными контурами. Позднее верхний слой пятен покрывается ороговевшими частицами, нижний – приобретает форму инфильтрата. Местом локации, обычно, бывает внутренняя поверхность локтевого и коленного сгиба, голова.
• Каплевидный. Проявляется в виде многочисленных красных капелек (точек) в форме бугорков. Высыпания стремительно разрастаются, захватывая новые участки тела. Вариантов развития болезни два: самоустранение или перерождение точечной сыпи в бляшки. Толчком к развитию, нередко, выступает перенесенный стрептококк.
• Пустулёзный и генерализованный пустулезный. Характеризуется наличием везикул (пузырьков), содержащих жидкость, похожую на сыворотку, либо гной. Второй вариант болезни имеет острое стремительное развитие, сопровождается гипертермией, зудом, отеками. Воспаленные участки кожи превращаются в эрозии, через которые в организм легко могут проникнуть бактерии, с высоким риском заражения крови. Высыпание может поражать до 100% кожного покрова. У детей дошкольного возраста данный вид псориаза диагностируется крайне редко.
• Эритродермический. Чаще всего, проявляется, как вторичная форма заболевания. Признаками являются красные инфильтраты с разрыхленными клетками рогового слоя кожи, легко отделяющимися. Кожа под чешуйками может кровоточить. Пятна разрастаются, сливаясь в масштабные пораженные участки. Соматическая симптоматика выражена высокой температурой, болью в мышцах, зудом. Наблюдается острая интоксикация. Ребенок нуждается в госпитальном лечении.
• Себорейный. Локализуется на границе волосяного покрова. Высыпания сухие, сопровождающиеся сильным зудом и шелушением. Отслаивающаяся кожа имеет вид хлопьев.
• Артропатический. Детский вариант псориатического артрита. Кроме кожных поражений в области коленей и локтей, присутствуют суставные боли, припухлость суставов.
• Ногтевой. Заболевание поражает ногтевые пластины на руках и ногах.

Симптомы проявляются в зависимости от вида псориатического поражения:

• синдром наперстка (ноготь приобретает форму ороговевшего наперстка);
• онихолизис (характеризуется безболезненной отслойкой ногтя или его части, образуя кайму);
• онихомадез (ногтевые пластины отпадают без образования каймы);
• подногтевые геморрагии, иначе кровоизлияния появляются вследствие разрыва капилляров;
• трахионихия (ногти утолщаются, могут крошиться, околоногтевое пространство остается без изменений);
• паронихия (ногтевая пластина крошится, отслаиваться, воспаляется околоногтевое пространство, сопровождается болезненностью).

В детском возрасте псориаз проявляется острее, чем у взрослых. Характер течения волнообразный. Несвоевременное лечение влечет тяжелые осложнения.

Как выглядит псориаз у детей

Внешние проявления заболевания зависят от перечисленных видов и стадий заболевания. У грудничков высыпания похожи на диатез или аллергическую реакцию, особенно, если патология локализуется на щеках, как на фото, или ягодицах.

Псориаз у подростков может маскироваться под возрастные изменения кожи (акне), связанные с нарушением работы сальных желез. Себорейный вид заболевания сложно отличить от себорейного дерматита волосяной части головы. В каждом отдельном случае необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра кожных покровов, волосяной части головы и ногтей ребенка.

Подозрение на псориаз возникает у дерматолога, если обнаруживаются совокупность трех основных признаков (псориатическая триада):

• вследствие скопления воздуха, ороговевшие чешуйки легко удаляются, образуя матовое стеариновое пятно;
• под стеариновым пятном проявляется тончайший слой воспаленной кожи (терминальной пленкой);
• после снятия терминальной пленки выделяются капли крови (кровавая роса).

При обнаружении триады, ребенку обязательно назначается ряд анализов.

Лабораторная микроскопия включает:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• копрограмма (анализ кала);
• биохимия крови и анализ на ВИЧ;
• гистология биопата (соскоб).

Дополнительно могут быть проведены:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ мазка из носа и горла на флору.

От грамотно проведенной диагностики псориаза у ребенка зависит успех дальнейшего лечения.

Принципы лечения псориаза у детей

Заболевание является хроническим, и не поддается эрадикации (полному уничтожению). Основной задачей лечения является увеличение продолжительности латентного периода, и быстрого снятия симптоматики при обострении.

Терапия псориаза – процесс, практически, непрерывный, требующий большого терпения. Лечение обязательно комплексное, включающее несколько методов.

Медикаментозная терапия

Для купирования внешних проявлений назначаются негормональные мази и кремы. Гормоносодержащие лекарства для наружного применения показаны ребенку только при тяжелом течении заболевания, и строго по рекомендации врача.

К наиболее распространенным относятся мази:

• Салициловая;
• Карталин;
• Синофлан;
• Акрустал;
• Мазь Вишневского (линимент бальзамический);
• Цинковая;

Гормональные мази Гидрокортизон, Преднизолон, Флуметазон, Флукортолон и другие, назначаются детям с двухлетнего возраста.

Для перорального приема используется поддерживающая терапия:

• антигистаминные лекарства;
• успокоительные средства на растительной основе;
• витаминно-минеральные комплексы;
• десенсибилизирующие средства для ослабления клинических проявлений.

Для подсушивания псориатических бляшек назначается физиотерапия, посредством проведения сеансов УФО и фототерапии.

В качестве вспомогательной терапии широко используются мази, компрессы и отвары, приготовленные по рецептам народной медицины.

Рацион

Для больного псориазом, правильное питание является основой для продолжительной ремиссии.

Диетический рацион исключает употребление:

• блюда, приготовленные кулинарным способом жарки;
• жирные сорта мяса, сало, сливочное масло;
• выпечка из сдобного теста;
• шоколадные десерты и конфеты;
• молочные продукты с высоким процентом жирности (сыр, сметана, творог);
• ягоды: клубника и земляника;
• фрукты: любые цитрусовые.

Необходимо ограничить употребление соли, и минимизировать количество сладостей.

Псориаз относится к неизлечимым патологиям, но не является смертельным заболеванием. При правильно созданных для ребенка условиях, можно значительно повысить качество жизни, и сократить рецидивы.