Фурункулёз мазь

Одним из инфекционных бактериальных заболеваний является фурункулез или стафилодермия. Вызывает болезнь стафилококковая бактерия — чаще золотистая, очень редко — белая. В норме эти бактерии присутствуют на кожном покрове человека и не приводят к болезни.

Фурункулез развивается при ослаблении иммунитета и нередко является одним из симптомов какого-либо заболевания:

• ЛОР-органов;
• желудочно-кишечного тракта;
• эндокринной системы.

В народе фурункул называют чирьем.

Медицинская литература дает определение фурункулеза — гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) и прилегающих тканей.

Одиночное воспаление называется фурункул, если таких воспалительных очагов несколько, то болезнь диагностируют как фурункулез.

Стафилодермия относится к группе гнойно-воспалительных заболеваний — пиодермии. В большей мере подвержены патологии мужчины.

Причины

Не представляет секрета, от чего появляется фурункулез. Воспаление фолликулов начинается при изменении микрофлоры кожи.

Стафилококк присутствует на кожных покровах, но лишь десять бактерий из ста являются патогенными.

У больных это соотношение изменяется — уже 90 из 100 бактерий являются патогенными.

Наблюдается такое изменение микрофлоры при несоблюдении гигиены, загрязненности кожных покровов, снижении иммунитета вследствие хронического заболевания или при инфицировании кожи.

Наиболее часто патология сопровождает некоторые хронические болезни:

• туберкулез;
• пиелонефрит;
• гепатит;
• холецистит;
• гастродуоденит;
• дисбиоз кишечника;
• синусит;
• тонзиллит;
• гайморит;
• бронхит.

Виновником воспаления могут выступать вирусные инфекции — цитомегаловирус, герпес.

Появление фурункулов на теле нередко сигнализируют о текущем нарушении в работе эндокринной системы.

Часто фурункулез сопровождает скрыто текущий сахарный диабет или заявляет о недостаточности щитовидной железы (гипотиреоз).

Заболевание может сопровождать эндокринные нарушения, связанные с ожирением, гормональной терапией или приемом лекарств, подавляющих иммунную систему.

Иммуносупрессивную терапию проводят больным лимфомой, раком желудка и молочной железы, саркомой матки, аденокарциномой почки и прочими онкоболезнями.

Спровоцировать воспаление волосяного мешочка и появление чирья могут дерматологические заболевания, сопровождающиеся зудом:

Расчесы являются микротравмами кожных покровов и способствуют проникновению инфекции.

Образованию фурункулов в ушах, носу и на лице благоприятствует гнойное отделяемое из ушей и носа при гайморите, отите, хроническом насморке.

Возрастные гормональные колебания также способствуют ослаблению защитных сил организма.

Пубертатный и климактерический, послеродовой и лактационный периоды сопровождаются резкими изменениями гормонального фона и, вследствие этого, снижением иммунитета. В это время стечение неблагоприятных факторов, например, дополнительного переохлаждения, способствуют образованию фурункулов.

Фурункулез передается от человека к человеку при общем слабом иммунитете. Гнойное содержимое чирья может способствовать рассеиванию патогенной флоры и служить дополнительным источником инфицирования.

Для здорового человека болезнь не представляет особой опасности.

Клинические проявления

Симптомы фурункулеза достаточно выражены. В зоне поражения образуется область инфильтрата, отличающаяся болезненностью.

В течение нескольких дней образуется конусоподобное красное уплотнение. Образование фолликула на лице или шее сопровождается сильной отечностью. В процесс вовлекается не только волосяной мешочек, но и соседние участки.

Постепенно фурункул созревает, при ощупывании можно определить гнойное подвижное содержимое.

При разрешении фурункула выходит густой гной, образуя воронку. В воронке можно рассмотреть зеленоватый гнойный стержень. Он расторгается самостоятельно через несколько дней или образуется новый фурункул.

После отторжения стержня остается глубокая воронкообразная впадина, которая постепенно затягивается с образованием шрама.

Фурункулы образуются чаще всего в области шеи, затылка, лица, на бедрах и ягодицах — в местах проблемной, склонной к жирности кожи.

При одиночном фурункуле самочувствие больного особо не страдает.

Появление чирья на лице, в носу или ушной раковине, а также при многочисленных фурункулах сопровождается сильной дергающей болью, повышением температуры, явлениями интоксикации.

Следует знать, чем опасен фурункулез. Появление чирьев на лице чревато тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом, а также инфицированием внутренних органов при проникновении патогенов в системный кровоток.

Среди других осложнений следует указать сепсис, лимфаденит (воспаление лимфоузлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

Гнойная хирургия немыслима без применения местного лечения. В перевязочной любого отделения гнойной хирургии увидите банки, баночки, тубы и тюбики с мазями, линиментами, кремами и гелями.

Мази, применяемые при фурункулезе, имеют несколько направлений:

• на основе антибиотиков;
• вытягивающие, в том числе с антибиотиком;
• заживляющие.

На разных этапах развития фурункула применяются мази разной направленности. После ознакомления с обзором мазей от фурункулов и чирьев, как их называют в народе, станет понятно, какую из них надо применять для лечения единичного фурункула в домашних условиях и что назначит врач при фурункулезе или абсцессе.

Причины фурункулеза

Уже давно установлено, что инфицирование волосяного фолликула и прилегающей сальной железы происходит условно-патогенным золотистым стафилококком, приобретающим болезнетворные свойства при определенных условиях. Для «запуска» воспалительного процесса необходимо повреждение кожного покрова (потертости, опрелости, ранки, ссадины, расчесы, порезы) и повышенная потливость или загрязнение кожи (несоблюдение правил гигиены, производственная пыль).

Чтобы стафилококк смог реализовать свои патогенные свойства, ему требуется еще одно условие. Ослабление защитных сил организма, нарушения в иммунной системе происходят из-за хронических заболеваний ЖКТ, дисбактериоза, эндокринных и обменных заболеваний, инфекций носоглотки, анемии, гормонального дисбаланса, глистных инвазий, стрессов и хронической усталости, неправильного питания с переизбытком жирной пищи и фастфуда при недостатке зелени, фруктов и овощей.

В редких случаях возбудителем фурункулеза могут быть стрептококки, эпидермальный стафилококк, микоплазма, грибки.

Симптомы фурункулеза

Одиночный фурункул, фурункулез, особенно хронический рецидивирующий имеют разные проявления. Сказывается и место расположения фурункула. Один фурункул в ухе может причинить серьезное недомогание с обилием жалоб.

Начало заболевания сопровождается чувством покалывания, легкого жжения и почесывания на коже. Вскоре появляется отек, покраснение и плотный болезненный узелок. Если такие симптомы наблюдаются сразу в нескольких местах, что свойственно фурункулезу, то кроме местных проявлений присутствуют симптомы общей интоксикации:

• слабость, недомогание;
• температура, озноб;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• нарушения сна.

Через 3-4 дня узелок превращается в пузырек, заполненный гноем. Боли достигают максимума. В центре пузырька формируется гнойно-некротический стержень из погибших микробов и лейкоцитов. Гнойник прорывается, стержень с гноем и сукровицей выходит наружу. Больной в это время чувствует облегчение, уменьшение болей.

На месте гнойника остается язвочка, которая вскоре заживает.

Весь процесс занимает 7-10 дней.

В случае хронического рецидивирующего фурункулеза возможны 3 степени тяжести:

• легкая — на коже несколько небольших фурункулов, обострения не чаще 2 раз в году;
• средняя — фурункулы крупнее, обострения 2-3 раз в году, протекают с общей реакцией;
• тяжелая — вялотекущий постоянный процесс с обострениями 3 и более раз в году.

Для того, чтобы обеспечить положительный исход заболевания и ускорить сроки выздоровления, надо проводить лечение местными средствами, направленными на достижения результата, характерного для каждой стадии.

В фазе инфильтрации применение мази с антибиотиком поможет либо свернуть воспалительную реакцию, либо ускорит созревание стержня. Здесь применима мазь от фурункулов с антибиотиком.

В фазе закончившегося созревания цель назначения мазей — добиться скорейшего прорыва гнойника наружу. Наиболее подходит мазь от фурункулов, вытягивающая из его полости гной со стержнем.

Для ускорения заживления язвочек подходят заживляющие мази от фурункулов.

Мази от фурункулеза с антибиотиками

Антибиотики, входящие в состав мазей, должны быть активны против золотистого стафилококка.

Для лечения фурункула чаще всего используют мазь Левомеколь. Даже если бы в современной хирургии не было бы других мазей, то Левомеколь сыграл бы роль универсального средства, как мазь от чирья и фурункула на всех этапах развития.

Левомеколь — мазь белого цвета, однородной структуры, без запаха. Выпускается в тубах по 40 грамм.

Основной состав мази:

Хлорамфеникол или левомицетин это антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим механизмом (тормозит рост и размножение стафилококков). Устойчивость микроорганизмов к нему вырабатывается медленно при длительном применении, но обычно этого и не требуется, потому что эффект от Левомеколя начинается со 2-го дня.

Что касается метилурацила, то отдельно существует мазь с таким названием. Ее действие направлено на ускорение развития грануляций в ране, эпителизации и регенерации тканей. Метилурацил активно влияет на обменные процессы, улучшает питание тканей.

Соединение двух ингредиентов (левомицетина и метилурацила) привело к созданию средства «два в одном». Компоненты мази не всасываются в кровь, что повышает местный результат.

Эта мазь при фурункулезе оказывает:

• антибактериальное действие;
• противовоспалительное;
• вытягивающее гной (благодаря адсорбирующим свойствам полиэтиленгликоля — вспомогательного вещества в составе мази);
• усиление местного иммунитета;
• обезболивающее;
• ранозаживляющее.

Левомеколь не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости. У него нет побочных эффектов, он не раздражает кожу. Он может с успехом применяться при лечении болячек у «братьев наших меньших» в ветеринарии.

Мазь Левомеколь продается без рецепта, она доступна по цене (тюбик 112 р.)

Офлокаин — двухкомпонентная мазь с антибиотиком офлоксацином из группы фторхинолонов и местнообезболивающим средством лидокаином. Выпускается в тубах по 15 и 30 грамм.

Эффект мази Офлокаин сосредоточен в ране, местно. Он состоит в следующем:

• антибактериальное бактерицидное действие широкого спектра;
• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• расширяет сосуды, а значит улучшает трофику тканей.

Мазевая основа позволяет обеспечивать двухстороннее движение — антибиотик проникает глубоко в ткани, а из тканей вытягиваются некротические массы. Поэтому Офлокаин можно использовать как мазь для вытягивания гноя из организма.

Противопоказания касаются индивидуальной непереносимости компонентов. Не применяется у беременных, кормящих и детей.

Побочные действия — местно раздражающее в виде зуда, мокнутия, сыпи, аллергических реакции вплоть до отека Квинке.

Офлокаин 30 грамм можно купить за 120 рублей.

Тетрациклиновая мазь монопрепарат на основе антибиотика тетрациклина. Спектр действия -широкий, тип действия — бактерицидный, в списке активности золотистый стафилококк на первом месте. Мазь желтоватого цвета с умеренным запахом. Выпускается для наружного применения в виде 3% и глазной мази 1%.

Применяется как местное антибактериальное средство с возраста 11 лет. Возможны аллергические реакции.

Продается без рецепта, примерная цена 60 рублей.

Синтомициновая мазь или Линимент синтомицина применяется в качестве антибактериального средства. Антибиотик синтомицин (хлорамфеникол) бактериостатического действия. Можно усомниться в вытягивающем эффекте мази, так как в перечне показаний к ее использованию указано, что ее используют во 2-ой фазе раневого процесса при отсутствии гноя и некротических масс.

Синтомициновую мазь можно купить без рецепта до 70 рублей.

Вытягивающие мази при фурункулезе

Мазь от фурункулов вытягивающая применяется на этапе отделения гнойно-некротического стержня.

Ихтиол -самая известная из них. Это местный антисептик, лишенный резорбтивного действия.

Тубы по 30 грамм содержат мазь коричневого цвета со специфическим запахом. У мази есть обезболивающий и противовоспалительный эффект. Она очищает рану от гнойного отделяемого.

Не имеет противопоказаний и побочных эффектов, за исключением идиосинкразии.

Продается без рецепта за 60 рублей.

Гепариновая мазь — прямых показаний к лечению этой мазью фурункулеза нет. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, при всасывании в кровь может вызвать кровотечение.

Антисептические средства при фурункулезе

Бетадин — мазь на основе повидон -йода. Фармакологическая группа — антисептическое и дезинфицирующее средство. Йод связывает белки микробной клетки, вызывая ее гибель. Расфасована в тубах по 20 грамм. Имеет специфический запах йода, цвет — коричневый.

Противопоказана при заболеваниях щитовидной железы и у новорожденных детей. Не рекомендована беременным и кормящим.

Побочный эффект может наблюдаться при использовании мази на больших площадях при всасывании йода внутрь.

Туба 20 грамм продается за 230-250 рублей.

Димексид гель — применяется в качестве антисептического средства при фурункулезе. Не назначается беременным и кормящим. Побочные реакции в виде зудящих дерматозов и аллергических реакций.

Фурацилиновая мазь создана на основе нитрофурана. Это антисептик, эффективен при стафилококковой инфекции. Есть опыт применения при фурункуле в ухе. Имеет желтоватый цвет, тубы по 25 грамм можно купить за 30 рублей.

Заживляющие мази при фурункулезе

Их используют после очищения язвочки от гноя.

Мазь Вишневского, несмотря на противоречивое отношение к ней врачей и пациентов, до сих пор официально сохраняет за собой право выступать в качестве средства, ускоряющего заживление язв после вскрытия фурункула. Состав мази:

• березовый деготь;
• ксероформ;
• касторовое масло, может заменяться на другое. Специфический цвет и запах мази придает березовый деготь.

Правильное название препарата — Линимент бальзамический по Вишневскому. Это антисептик с согревающим, противовоспалительным, высасывающим и заживляющим действием. Безопасность, доступность, отсутствие противопоказаний, дешевая цена находят немало сторонников использования этого средства, несмотря на запах.

Цинковая мазь — оксид цинка на вазелине, обладает подсушивающим эффектом, снимает покраснение, воспаление и отечность, ускоряет заживление.

Солкосерил мазь или гель, получают из гемодиализата клеток и сыворотки крови молочных телят. Солкосерил обладает способностью:

• улучшать доставку кислорода и глюкозы к тканям, находящимся в гипоксии
• повышает синтез АТФ и коллагена в сосудистой стенке;
• активирует восстановительные процессы в тканях.

Гель применяют при свежих или мокнущих ранах и ссадинах, мазь эффективнее для лечения сухих ран.Поскольку противомикробного компонента в Солкосерил нет, то перед нанесением его надо провести обработку антисептиком.

Стоимость тубы 20 грамм обойдется в 330 рублей.

Профилактика фурункулеза

Мази антисептики и с антибиотиками можно использовать не только для лечения, но и для профилактики. При повреждении кожи его надо немедленно обработать растворами антисептика или дезинфицирующим средством и нанести мазь. Можно использовать Тетрациклиновую мазь, Димексид, Левомеколь, Бетадин.

Отсутствие эффекта в течение 1-2 дней требует обращения к хирургу.

Большие размеры фурункула, локализация на лице, голове, шее или распространенный фурункулез — показания к назначению системных антибиотиков и должны лечиться только у врача. Это избавит от осложнений при фурункулезе.

Для эффективного лечения необходима мазь от фурункулов и чирий, которая эффективно вытягивает гной, снимает воспаление, ускоряет процесс заживления травмированных тканей. При выборе лекарственных средств важно своевременно обратиться к дерматологу, выбрать эффективное лекарство с минимальным списком побочных эффектов. Если это мазь с антибиотиком от нарывов, важно не забывать о противопоказаниях, лекарственном взаимодействии. В любом случае, лечение чирей должно быть своевременным, иначе в осложненных клинических картинах пациенту предстоит пережить операцию.

Что такое фурункулы

Это острое гнойное воспаление, при котором в патологический процесс вовлечены волосяная луковица и окружающие ее соединительные ткани. Фурункул – это не только внутреннее заболевание, но и внешний эстетический дефект, видимый невооруженным взглядом. Процесс воспаления волосяных фолликулов спровоцирован золотистым стафилококком либо стрептококком. Чтобы ускорить выздоровление, первым делом требуется достоверно определить тип патогенного возбудителя. На начальных стадиях при гнойных воспалениях можно обеспечить положительную динамику местным лечением.

Лечение чирия

В результате распространения инфекции и под воздействием провоцирующих факторов локально формируется очаг патологии, склонный к быстрому созреванию. Вскоре на поверхности эпидермиса становится заметным гнойник, присутствие головки фурункула свидетельствует о необходимости быстрого избавления от гнойных масс в стержне. Дополняется клиническая картина наличием болезненных ощущений и гиперемией кожных покровов на фоне прогрессирующего воспаления. Ниже представлены рекомендации дерматологов при диагностике фурункулеза:

1. Принудительное вскрытие гнойника категорически противопоказано, поскольку можно лишь усугубить клиническую картину, спровоцировать присоединение вторичной инфекции.
2. Общие симптомы интоксикации, которые сопровождают фурункул, требуется лечить консервативными методами в зависимости от конкретных жалоб пациента.
3. Медикаментозная терапия должна быть направлена не только на продуктивное удаление некротических масс, но и на ускорение процесса созревания чирий.

Мазь от чирия

При гнойных воспалениях местное лечение действует локально – непосредственно на очаг патологии. Поскольку активные компоненты таких лекарственных средств не проникают в системный кровоток, список противопоказаний и побочных явлений минимальный. Однако для продуктивного восстановления целостности кожных покровов после фурункула важно обращать особое внимание на фармакологические свойства и химический состав таких мазей, прибегнуть к комбинированной терапии в домашних условиях, заручиться поддержкой дерматолога.

Виды мазей для лечения фурункула

При кожных воспалениях мазь от нарывов должна обладать противовоспалительным, регенерирующим, антисептическим, противомикробным, обезболивающим, противозудным и противоотечным действием целенаправленно на очаг патологии. Поскольку в одной тубе объединить такие фармакологические свойства не всегда удается, ниже представлена классификация мазей, которые дерматологи назначают при неожиданном появлении фурункулов.

Мазь от фурункулов с антибиотиком

Поскольку причиной появления фурункула считается повышенная активность стафилококков и стрептококков, для успешного лечения требуется истребить патогенную флору. В противном случае консервативное лечение будет неэффективным или посредственным. Использовать антибиотики можно на ранней и поздней стадии недуга, но лучше начать местную терапию своевременно. Даже после вскрытия гнойника инфекция продолжает распространяться, а истребить ее способны следующие медикаменты с антимикробным и противовоспалительным эффектом:

• Тетрациклиновая с антибиотиком широкого спектра действия;
• Офлокаин с противомикробными, обезболивающими и противоотечными свойствами;
• Левомеколь с левомицетином в химическом составе;
• Банеоцин против всех видов стафилококка, стрептококка;
• Бактробан на основе мупироцина.

Мазь, вытягивающая гной из фурункула

Такие лекарственные средства чаще рекомендованы на начальной стадии интенсивной терапии, когда боль и воспаление уже присутствуют, но еще не видна гнойная головка. Чирий под воздействием синтетических компонентов быстрее созревает и вскрывается, процесс дальнейшей регенерации тканей тоже ускорен. Процесс созревания фурункулов можно ускорить. Предварительно заручиться поддержкой дерматолога. Выбирая мазь для вытягивания гноя из фурункула, рекомендуется выбрать:

• синтомициновую мазь с касторовым маслом и специфическим запахом;
• ихтиоловую мазь с серной кислотой в химическом составе;
• серную мазь для регенерации кожных покровов;
• гепариновую мазь с антисептическим и противовоспалительным эффектом;
• линимент Вишневского, чтобы незаметно вытягивать гной, сокращать размеры очагов патологии.

Заживляющие мази

Когда вытягивать гной уже не требуется, важно обеспечить продуктивный процесс регенерации травмированных тканей. Если прикладывать лекарство к очагу патологии, стадия заживления непродолжительная, на эпидермисе не формируются рубцы. Важно исключить риск поверхностного самолечения, поэтому перед началом курса в обязательном порядке требуется совместно с дерматологом выбрать заживляющую мазь при фурункулах. Как вариант, это могут быть следующие медицинские препараты:

• мазь Вишневского;
• цинковая мазь;
• Солкосерил;
• Актовегин;
• Д-Пантенол.

Обзор эффективных мазей для избавления от фурункулов

Реальные отзывы пациентов и врачей-дерматологов помогают сформировать обзор лучших медицинских препаратов в форме мази, которые позволяют в самые кратчайшие сроки избавиться от такого неприятного новообразования, как фурункул. Лекарство должно вытягивать гной, убивать микробы, снимать воспаление и способствовать быстрому заживлению тканей. Если выполнять обработку фурункула, проблема со здоровьем будет решена в течение 7 – 10 дней без потенциальных осложнений.

Лечение фурункула мазью Левомеколь

Среди противомикробных препаратов это проверенный временем местный антибиотик, при лечении которым не возникает побочных явлений, но процесс выздоровления заметно ускоряется. Активные компоненты – левомицетин и метилурацил, которые в комплексе стимулируют иммунитет, затягивают открытые раны, снимают боль и воспаление. Продуктивно исчезают не только гнойники, но и инфекции, которые спровоцировали их появление. Состав Левомеколь требуется наносить на очищенную и сухую кожу утром и вечером на протяжении 7 – 10 суток. Плюс – низкая стоимость, минус – избирательный эффект.

Мазь Вишневского

В химическом составе мази от фурункулов преобладают такие активные компоненты, как касторовое масло, ксероформ и деготь. Их повышенная активность обеспечивает противовоспалительное, подсушивающее и заживляющее действие целенаправленно на проблемную зону. Наносить состав на фурункул можно в качестве марлевого компресса, который с участием повязок требуется прикладывать к очагу воспаления. Стоимость препарата доступная, а задействовать его можно на разных участках тела при появлении фурункула. Минус –состав в свете конкуренции считается «морально устаревшим».

Банеоцин при фурункулах

Среди противомикробных препаратов этот медикамент считается максимально прогрессивным, поскольку при минимальном списке противопоказаний лечебный эффект демонстрирует практически сразу после того, как помазать фурункул. В основе два антибиотика широкого спектра действия, которые активно истребляют гнойную инфекцию. Препарат стоит недешево, поэтому гораздо выгодней заказать ее из каталога и купить в интернет-магазине. Способ применения – наружно, рекомендованные дозы – до 2 – 3 подходов за сутки. Лечиться предстоит 5 – 7 дней в комплексе с пероральными антибиотиками.

Тетрациклиновая мазь

Это самый дешевый антибиотик в форме мази, который активно назначают при фурункулах. Стоит недорого, действует быстро, разрушая патогенную флору еще на клеточном уровне. Необходимо сложить марлю в несколько слоев, поверх которой нанести толстый слой препарата и приложить к фурункулу на 3 – 4 часа. Затем сменить повязку. Рекомендовано до 2 – 3 процедур за сутки, а лечиться предстоит на протяжении 7 – 14 суток. Преимущества – низкая цена препарата, недостаток – далеко не всем помогает от фурункулов.

Ихтиоловая мазь

В химическом составе преобладают чистый ихтиол и медицинский вазелин. Препарат демонстрирует противовоспалительные, антисептические, противозудные и противоотечные свойства, действует локально. При фурункулезе ихтиоловый состав используется как препарат для вытягивания гноя, а дополнить желаемый терапевтический эффект можно мазью Илон, Банеоцином. Лекарство требуется наносить на очаг поражения тонким слоем, не смывать. Процедуру проводить утром и вечером. Преимущества лечения – быстрое действие и доступная цена, недостатков у ихтиоловой мази нет.

Гепариновая мазь

Это местный антикоагулянт прямого типа действия, который препятствует формированию и развитию тромбов, продуктивно снимает воспаление. В химическом составе преобладает активный компонент бензокаин, который можно использовать для вскрытия созревающего гнойника, но никак не для его заживления после освобождения от гнойных масс. На кожу наносить тонким слоем, предварительно удостовериться в отсутствии местных и аллергических реакций. Курс лечения – до 2 недель, но при отсутствии положительной динамики лекарство можно заменить раньше (на 5 – 7 день применения).

Местные препараты со спиртом от прогрессирующего фурункула ввиду своего локального действия разрешены даже при беременности и детям. Предварительно заручившись поддержкой знающего специалиста, необходимо сходить в аптеку и купить назначенное лекарство, которое чаще продается без рецепта. Цены на такую фармакологическую продукцию разные, но при окончательном выборе все же лучше руководствоваться врачебными предписаниями и никак иначе. Вот примерные расценки по Москве: