Лечение гепатита с при псориазе

Медики провели немало исследований на тему того, могут ли влиять друг на друга псориаз и печень. Им удалось отыскать между ними взаимосвязь, которая объясняет, почему при развитии дерматологического заболевания нарушается работа внутреннего органа. Прослеживается и обратная связь, когда проблемы с печенью повышают вероятность развития псориаза.

Связана ли печень с псориазом

Печень считается самым главным фильтром человеческого организма, который помогает ему освобождаться от токсинов и прочих вредных соединений. Внутренний орган выполняет следующие задачи:

• Принимает участие в процессах обмена веществ;
• Выводит из организма отравляющие вещества;
• Вырабатывает витамин К, который необходим для нормальной свертываемости крови;
• Расщепляет тяжелую пищу.

Если работа печени нарушается, то от этого страдает весь организм. Ведь она связана практически со всеми системами и отделами. Если внутренний орган не способен выводить токсины, то они накапливаются. В результате этого начинает страдать кожа. Вот почему печень и псориаз взаимосвязаны друг с другом.

Псориаз сопровождается покраснением и шелушением кожи. Эти же признаки наблюдаются при наличии проблем с печенью. Чтобы выяснить, причастен ли к развитию дерматологического заболевания этот орган, нужно провести комплексное обследование в клинике.

Псориаз негативно влияет на печень, а болезни сердца обостряют симптомы псориаза

Симптомы поражения печени

На то, что псориаз протекает наряду с болезнью печени, указывают характерные для обоих патологических состояний симптомы. Они имеют разную природу. Но это не мешает им усиливать негативное воздействие друг на друга.

Распознать нарушение в работе печени и развитие псориатической болезни помогают следующие признаки:

• На теле и голове появляются специфические бляшки, сосудистые звездочки или пигментные пятна;
• Кожа начинает сильно чесаться. Чем сильнее поражена печень, тем более выраженным является зуд;
• Отечность и покраснение в местах поражения;
• Общая слабость в теле;
• Пожелтение склер, вызванное повышением билирубина;
• Эмоциональная лабильность.

При обнаружении этих симптомов требуется немедленно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика позволит выявить, что псориатическая болезнь связанна с патологией печени, которая пока не была обнаружена.

Что предпринять

Если не начать лечение печени при псориазе, то состояние пациента продолжит ухудшаться. Терапия является при таких диагнозах не желательной, а обязательной. Очень важно купировать детоксикацию организма, пока здоровью не был нанесен сильный вред.

Очищение печени и кожи проходит поэтапно. Лечебная очистка включает в себя ряд процедур, которые должны применяться в комплексе друг с другом. Почистить организм от отравляющих веществ можно при помощи медикаментозных препаратов и специальной диеты. Дополнительно могут использоваться и другие методики, которые ускоряют выздоровление.

Медпрепараты

По назначению врача пациенты принимают:

1. «Гептор». Рекомендован при токсических поражениях внутреннего органа;
2. «Эслидин». Обладает гепатопротекторным действием, быстро приводит в норму жировой, углеводный и белковый баланс;
3. «Фосфоглив». Понижает нагрузку на внутренний орган и восстанавливает его нормальную работоспособность;
4. «Урсосан». Препарат группы гепатопротекторов. Им можно лечиться в домашних условиях только тем пациентам, у которых нет печеночной недостаточности.

Эти препараты действуют по-разному. Перед их приемом следует проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности такого лечения.

Подобрать гепатопротектор поможет врач

Тюбаж

Чистка печени при псориазе проводится по методу тюбажа. Это лечебная процедура, которая предусматривает использование различных растительных средств, отличающихся мочегонным действием. Ими может быть:

• Минеральная вода;
• Растительные масла;
• Сорбиты;
• Травяные настои.

Чтобы провести тюбаж, необходимо с утра перед завтраком выпить ½ стакана минеральной воды или настоя с желчегонным эффектом. Напиток обязательно должен быть теплым. После требуется прилечь на левый бок, а на правый положить грелку. В таком положении необходимо провести не меньше 1,5 часов, чтобы добиться нужного результата.

Фитотерапия

Если пациент по определенной причине не хочет принимать таблетки, которые могут помочь вылечить печень при псориазе, ему стоит попробовать фитотерапию. Это безопасная методика, которая предусматривает прием настроев и отваров, приготовленных из лекарственных трав. При проблемах с печенью рекомендуют отдавать предпочтение таким растениям:

Лучше всего сделать смесь из этих растений, после чего приступить к приготовлению целебного напитка.

Смесь растений усиливает лечебные свойства каждого из них

Другие методы лечения

Псориаз и патологии печени можно вылечить и другими способами, которые являются не менее эффективными, чем фитотерапия и медикаменты. Улучшить состояние пациента помогают:

1. Тиосульфат. Отличается детоксикационным и противовоспалительным действием. Поэтому имеет смысл использовать его при этой проблеме. Когда печень не выделяет витамин К и Д, а также не справляется с другими своими обязанностями, больному назначают именно это средство. Если пройти десятидневный курс лечения тиосульфатом, можно добиться максимального очищения внутреннего органа и всего организма от токсинов;
2. Сорбит. Лечебное средство отличается мягким воздействием на внутренний орган. Оно обладает послабляющим и желчегонным действием. За счет этого сорбит ускоряет выведение из печени токсических веществ;
3. Магнезия. Сульфат магния тоже обладает желчегонными свойствами. Используют его по похожему принципу, как и сорбит. Категорически не рекомендуется принимать магнезию пациентам, у которых проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как она способна спровоцировать их обострение;
4. Витамины. Благотворно на состоянии печени сказывается витамин группы А, С и Е. Эти вещества нормализуют ее функции. Получить достаточную порцию полезных микроэлементов можно из натуральных продуктов питания.

Питание

При псориазе и заболеваниях печени специалисты рекомендуют больным привести в порядок свой рацион питания. На период лечения необходимо придерживаться щадящей диеты. Иногда пациентам нужно соблюдать ее и после выздоровления, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Диета для лечения печени при псориазе требует отказаться от:

• Жирных и жаренных блюд;
• Цитрусовых;
• Маринованных и острых изделий;
• Соусов;
• Сладких продуктов.

При этом разрешается наполнить свой рацион большим количеством фруктов, которые содержат в себе достаточно витамина С и К.

Больному с проблемной печенью и псориазом необходимо подавать блюда, которые были приготовлены на пару без добавления масла. Дополнительно нужно обогатить его рацион морепродуктами. Консервы и колбасные изделия придется вычеркнуть из меню.

Диета также предусматривает соблюдение питьевого режима. Рекомендуется выпивать около 2,5 л жидкости в день, чтобы организму было проще вымывать вредные соединения, скопившиеся в нем. Не нужно забывать пить отвары и настои на травах, которые помогают печени быстрее вернуться в прежнее состояние.

Если пациент начнет вести здоровый образ жизни, будет придерживаться диеты и не станет пренебрегать традиционным лечением, то он сможет победить болезнь.

В настоящее время разработано много различных препаратов для лечения псориаза. В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки. Существует немало публикаций, посвященных этой теме [1–4].

Meждy cocтoяниeм кoжи чeлoвeкa и eгo внyтpeнних opгaнoв, ocoбeннo пeчeни, cyщecтвyeт тecнaя cвязь. В связи с этим применения oдних нapyжных cpeдcтв для лeчeния кoжи нeдocтaтoчнo. Toлькo пoнимaя, чтo шeлyшeниe кoжи, cыпь и пcopиaтичecкиe пpoявлeния усугубляются при наличии внyтpeнних нapyшeний, мoжнo cпpaвитьcя c бoлeзнью. Однако при псориазе печень становится уязвимее к патологическому действию инфекционных агентов, и это может рассматриваться как одно из проявлений «синдрома взаимного отягощения». Лeчeниe пcopиaзa, вызвaннoгo paccтpoйcтвaми нopмaльнoгo фyнкциoниpoвaния пeчeни, более пpoдoлжитeльнoе [5].

С учетом современных аспектов патогенеза псориаза – роли макрофагов, нарушения баланса системы перекисного окисления липидов биологических мембран в сторону накопления недоокисленных и токсических веществ, а также наличия у наших больных сопутствующего хронического гепатита С, было оправдано применение препарата бициклол, обладающего антиоксидантным, гепатопротекторным действием.

Как показывает клиническая практика, далеко не всегда по разным причинам мы можем воздействовать на причину, вызвавшую поражение печени. Поэтому вопросы патогенетической терапии болезней печени будут всегда активно обсуждаться как единственно возможного способа минимизировать последствия действия этиологического фактора.

Бициклол — 4,4’-диметокси-5,6,5’,6’-бис(диметилен-диокси)-2-гидроксиметил-2’-метокси карбонил бифени — проявляет противовоспалительное и антиоксидантное действие, защищает клеточную мембрану и митохондрии, предупреждает фибротизацию печени, улучшает ее синтетическую функцию, способствует регенерации гепатоцитов.

Основной механизм действия бициклола заключается в том, что он угнетает продукцию фактора некроза опухоли (TNF-ά), а также связывает и нейтрализует активные радикалы кислорода, что выражается в антиапоптотическом, антифибротическом, антиоксидантном, гепатопротективном эффектах [6–8].

На фоне приема бициклола объективно и стойко улучшаются детоксикационная, белково-синтетическая функции печени, снижаются процессы перекисного окисления липидов, замедляются процессы фибротизации в ткани печени, что клинически проявляется снижением выраженности диспептического и астено-вегетативного синдромов, а морфологически — снижением стадии фиброза.

В норме перекисное окисление липидов необходимо для образования стероидных гормонов, медиаторов воспаления, цитокинов и тромбоксанов. Но, когда количество продуктов обмена данных химических реакций превышает допустимое значение и перекиси повреждают органеллы клетки, нарушают синтез ДНК и белков, в действие вступает антиоксидантная система. Свободные радикалы кислорода, ионов металлов с изменчивой валентностью могут накапливаться в тканях и жидкостях организма, если антиоксидантная система не успевает их утилизировать [9].

При улучшении состояния печени и восстановлении ее функций логично предполагать, что улучшится и течение псориаза.

Цель исследования: оценить влияние препарата бициклол на состояние системы перекисного окисления липидов биологических мембран у больных псориазом на фоне хронического гепатита С.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было обследовано 26 больных псориазом на фоне хронического вирусного гепатита С, получавших стационарное лечение в ГБУЗ КВД МЗ КБР г. Нальчика в 2016–2017 гг. Разрешение этической комиссии на выполнение работы было получено. Возраст обследованных – от 18 до 62 лет. Преобладали лица мужского пола — 14 больных (53,8%), женщины составили 12 больных (46,2%). Диагноз псориаза устанавливался на основании визуальной оценки патологического кожного процесса. Были подобраны больные с вульгарной формой заболевания. Для клинической оценки состояния кожи больных использовался так называемый индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) [10], который позволяет учитывать у больных площадь вовлеченной в патологический процесс кожи и степень выраженности основных клинических проявлений псориаза – шелушения, зуда, эритемы, инфильтрации. Из выборки исключались больные, у которых индекс PASI оказался ниже 30 (в среднем он равнялся 57±1,4).

Наличие вирусного гепатита устанавливалось по обнаружению в крови больных антител к вирусу гепатита С и выявлению РНК вируса в полимеразной цепной реакции.

Среднее количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, составило 36, все пациенты были выписаны с улучшением.

Обследованные больные были разделены на 2 группы. 16 больных получали базовую терапию (мази, крема, содержащие кератолитические вещества, производные нафталана, глюкокортикостероиды и иное и медикаменты для системного воздействия: нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, цитостатики, энтеросорбенты и др.), а 10 больных на фоне базовой терапии получали бициклол в дозировке 50 мг три раза в день в течение месяца. Поскольку больные поступали на стационарное лечение, обследовали их в прогрессирующей стадии, стационарной и регрессирующей, перед выпиской из стационара. Контрольную группу здоровых составили 25 человек, сопоставимых с обследуемыми больными по полу и возрасту.

Степень активации перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по количеству ТБК-активных веществ – с помощью определения содержания малонового диальдегида (МДА) по Ushyama с соавторами (1983) [11]. Для оценки антиоксидантной защиты определяли уровень церулоплазмина (ЦП) в плазме крови методом Равина (В.С. Камышников, 2000) [12]. Каталаза эритроцитов определялась по методу, описанному А.И. Карпищенко (1999). Все замеры производились на спектрофотометре СФ-46.

Статистический анализ проводился при помощи программ Eсxel MS Office и «Statistica 6.0». При применении пакета прикладных программ «Statistica» в первую очередь определялся характер распределения переменных с использованием критерия Шапиро–Уилкса: нормальному распределению соответствовало – р>0,05.

Данные в работе представлены в случае нормального распределения в виде среднего арифметического и стандартной ошибки среднего значения (Х±m), а также стандартного отклонения (±S). Для параметрических переменных статистическая значимость различий вычислялась с использованием T-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок.

Было обнаружено следующее: у всех больных в среднем имелось достоверное повышение уровня МДА в сыворотке крови в первом периоде рецидива псориаза (табл. 1), что свидетельствовало об активации процессов перекисного окисления липидов биологических мембран с накоплением недоокисленных продуктов и свободных радикалов в организме больных в этом периоде. В стационарной стадии, когда в результате проводимого лечения состояние больных стабилизировалось, произошло прекращение появления новых элементов сыпи, отмечалось отсутствие увеличения их размеров, наблюдалось снижение уровня МДА, достоверно более выраженное в группе больных, получавших бициклол. В третьем периоде рецидива, перед выпиской больных из стационара, уровень МДА возвращался к норме у больных, получавших бициклол на фоне базисной терапии. В группе больных, получавших лишь базисную терапию, уровень МДА к норме не возвращался. Таким образом, реализовалась способность бициклола ингибировать продукцию реактивных форм кислорода и поддерживать баланс между продукцией и удалением их из организма.

Уровень малонового диальдегида (мкмоль/л) в крови обследованных больных в зависимости от применения препарата бициклол

Псориаз – это довольно распространенное хроническое заболевание, которое поражает кожу, волосы, ногти. Есть теории о его наследственной, вирусной, инфекционной природе, но доподлинно неизвестно, почему он возникает. Все же известны факторы, под действием которых происходят обострения. Итак, тема этой статьи – псориаз и печень, взаимосвязь которых очевидна и приводит к ухудшению состояния больных.

Как псориаз влияет на работу печени?

Печень выполняет чрезвычайно важную роль в организме. Это один из естественных фильтров, благодаря которому выводятся токсины, продукты обмена и другие вредные вещества, которые отрицательно сказываются на состоянии человека.

По этой причине можно утверждать, что псориаз и печень связаны. Развитие кожных болезней указывает на то, что фильтрующий орган испытывает повышенные нагрузки и перестает справляться со своей задачей.

Печень также отвечает за синтез витамина D, а он необходим для кожи. Если его выработка затрудняется, страдает эпидермис. На этом фоне обостряется псориаз.

Симптомы

У псориаза несколько разновидностей, но к его общим проявлениям относятся кожные высыпания – псориатические бляшки, которые покрываются корочками, чешутся и зудят, а также деформация ногтей. Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от факторов, провоцирующих болезнь.

Псориаз и болезни печени, взаимосвязь которых налицо, дают о себе знать следующими характерными признаками:

1. желтушностью кожи;
2. сосудистыми звездочками;
3. гиперпигментацией;
4. красными ступнями и ладонями с болью при надавливании.

Похожие симптомы наблюдаются при аллергии. Поэтому для назначения эффективной терапии важно правильно установить диагноз.

Диагностика

Ключевые моменты диагностики и последующего лечения печени при псориазе – это сбор всей информации и установление степени поражения. Для этого проводят:

• УЗИ брюшной полости;
• МРТ;
• КТ;
• анализы крови и кала.

На сегодняшний день это наиболее эффективные методики диагностики. Получив результаты анализов, доктор сразу сможет выписать подходящие гепатопротекторы – средства для защиты печени, которые всегда входят в медикаментозный курс лечения.

Как очистить печень?

Кроме приема медикаментов, для нормализации работы печени необходимо ее почистить, чтобы снять интоксикацию. Больному придется запастись терпением, поскольку это длительный процесс. Нужно принимать витамины и скорректировать рацион.

Обратите внимание! Большая часть метаболитов выводится через эпидермис. Если кожа покрыта бляшками, значит, печень не справляется со своей главной функцией. В связи с этим можно утверждать, что ее чистка жизненно необходима.

Диета для очищения печени предполагает сбалансированное питание. Его основные правила:

1. нужно есть много фруктов (кроме цитрусов) и овощей;
2. рекомендованы морепродукты;
3. пищу нужно готовить на пару, тушить или варить;
4. в день выпивать 2,5-3 л воды;
5. в сутки разрешается 150 г нежирного мяса;
6. крепкие чаи и кофе запрещены;
7. нельзя жирное, острое, жареное, копченое.

В период обострения псориаза меню должно быть вегетарианским. По мере улучшения самочувствия можно вводить в рацион слабые мясные бульоны, а затем и нежирное мясо.

Чистка печени при псориазе проводится не только с помощью диеты. Можно использовать травы и другие средства, ускоряющие выведение отравляющих веществ.

Желчегонные средства

Приготовить настой можно по такому рецепту: в 1 л. негазированной минеральной воды размешать 2 ст. л. растительного масла, добавить пижму, ромашку или шиповник. Пить каждый день натощак, а затем прогревать печень грелкой, лежа на левом боку.

Фитотерапия

Это альтернатива предыдущему варианту. Можно приобрести в аптеке готовый травяной сбор из ромашки, пижмы, шиповника и тоже употреблять его ежедневно.

Сорбит

Это средство обладает мягким желчегонным и послабляющим эффектами, что помогает ускорить выведение токсинов из печени. В течение недели нужно обязательно соблюдать диету, а утром перед самой процедурой следует поставить клизму.

Тюбаж, или промывание, проводят вечером. Для этого понадобится состав из 2 ст. л. сорбита и 100 мл. воды. Также нужно приготовить желчегонный настой: смешать 2 ст. л кукурузных рыльцев, 1 ст. л. аптечной ромашки и 400 мл кипятка, через полчаса процедить. Затем лечь на правый бок, положить грелку к подреберью и пить мелкими глотками поочередно то сорбит, то травяной настой.

Такой способ очистки печени щадящий, эффект проявляется через 2 ч. Проводить тюбаж нужно регулярно, до 6 раз в год, делая перерывы.

Тиосульфат

Препарат тиосульфат натрия обладает противовоспалительными и детоксикационными свойствами, поэтому дает хорошие результаты. Он не просто очищает печень, но и связывает токсины, а еще выводит даже безопасные метаболиты солей тяжелых металлов. Курс длится 10 дней. В сутки нужно принимать по 1 ампуле. Ее содержимое следует разбавлять половиной
стакана воды и выпивать на ночь.

Во многих случаях это помогает восстановить работоспособность печени. Действие препарата проявляется к утру, а само очищение длится 1,5-2 ч. Для максимального эффекта важно придерживаться диеты, пить много жидкости и насыщать организм витаминами. Для этого отлично подойдут яблоки и шиповниковый отвар.

Магнезия

Сульфат магния, он же магнезия, обладает желчегонным действием. К его приему нужно подготовиться, как к процедуре с сорбитом. Только наряду с диетой важно пить много щелочной жидкости – например, минералку. Учитывайте, что магнезию нельзя использовать при хронических болезнях ЖКТ, поскольку она может спровоцировать обострение.

Следует лечь, подержать у правого подреберья грелку 2 ч. Затем выпить раствор из 3 ст. л. сульфата магния и стакана воды в 2 приема с перерывом в полчаса. Потом еще 1 ч. подержать грелку.

Как поддержать ремиссию?

Чтобы поддержать печеночную деятельность, при первых симптомах обостряющегося псориаза следует сразу начинать прием гепатопротекторов. По мере развития заболевания эффективность этих препаратов снижается. Учтите, что при приеме медикаментов для поддержания функций печени нельзя употреблять алкоголь, курить, посещать солярий и долго находиться на открытом солнце.

Нужно помнить, что печень и псориаз взаимосвязаны, поэтому для профилактики рецидивов болезни следует постоянно придерживаться специальной диеты, по возможности не пить крепкий кофе и чай, есть жирное, острое, жареное – эти блюда сильно нагружают фильтрующий орган. При восстановлении функциональности печени количество бляшек начнет уменьшатся, а с ним будет возвращаться хорошее самочувствие.