Псориаз это врожденное

Многие люди при виде человека с псориазным поражением кожи избегают контакта с ним из-за страха заразиться этим заболеванием, поскольку большинство считают, что псориаз заразен. Однако, на вопрос заразен или нет псориаз кожи медицина давно дала отрицательный ответ, псориаз -не инфекционное заболевание, поэтому им нельзя заразиться.

Большинству людей не видно разницы между заразным воспалением кожи — инфекционным, грибковым, герпетическим, чесоткой, лишаем и др., и различными кожными проявлениями, вызванными внутренними факторами, которые провоцируют развитие псориазных бляшек. Поэтому, естественно, что у большинства тех, кто не знает псориаз заразен или нет, при виде бляшек на теле у человека, возникает страх и опасение заражения непонятной кожной болезнью.

Псориаз не заразная болезнь — это считается доказанным фактом

• Псориаз не передается при контакте с больным, ни через рукопожатие, ни через прикосновения, объятия и пр.
• При уходе за больным псориаз не заразен.
• Пользоваться общими предметами быта: полотенцем, посудой и пр. можно, не опасаясь заразиться, поскольку контактно-бытовым путем псориаз не передается от человека к человеку.
• Также псориаз не передается половым путем.
• Псориаз не вызывается патогенными микроорганизмами, поэтому для окружающих людей больной псориазом, заразным не является, так как нет потенциального источника инфекции.
• В случаях, когда в одной семье заболевает один член семьи, а затем другие — многие видят в этом то, что псориаз заразен. Однако, это не говорит о физической причине передачи заболевания через контакт с больным, а объясняется наследственной расположенностью.

Однако учитывая различные предположения ученых и теории причин возникновения псориаза — вирусную (ретровирусы, передающиеся по наследству), инфекционно-аллергическую теорию (как тканевую аллергическую реакцию на вирусы, стрептококки), а не только иммунную и генетическую причину — со 100% уверенностью нельзя заявлять о не заразности данного малоизученного заболевания.

Псориаз — это наследственная болезнь?

Многих родителей, которые страдают псориазом, волнует вопрос, передается ли псориаз по наследству, и может ли быть псориаз у их детей? Большинство врачей уверены, что существенную роль в развитии этого недуга играют именно наследственные факторы, генетическая расположенность, то есть утверждают, что псориаз передается по наследству. Дети, рожденные от матери или отца, страдающего псориазом, в 4 раза чаще заболевают этим недугом, чем дети от здоровых родителей. А в случае, если оба родителя больны, то вероятность заболевания у их детей составляет 75%.

Исследования ученых обнаружили тот факт, что такие же нарушения обменных процессов в коже и крови больных псориазом, выявляются и у их клинически здоровых ближайших родственников. Поэтому изменения на клеточном уровне при псориазе передаются по наследству, создавая предрасположенность к этому недугу.

• Когда заболевает ребенок, обычно находятся в роду больные псориазом, возможно, даже не родители, а бабушки или прабабушки. Болезнь может долгое время не проявляться, а при возникновении провокационных факторов проявиться неожиданно, даже в преклонном возрасте.
• Часто бывают случаи, после того, как в семье развивается псориаз у ребенка, при этом никого в роду с этим заболеванием нет, вдруг через некоторое время у одного из родителей также появляются признаки псориаза. Заразность болезни исключена, следовательно, это не совпадение, и семейная склонность к этому заболеванию была, но проявилась только при возникновении провоцирующих факторов.
• Бывали случаи, что у здоровых родителей, в чьем роду псориаза никогда не было, ребенок заболевал данным недугом, а через некоторое время признаки псориаза регистрировались и у мамы или папы.

• Также бывают случаи, когда у родителей псориаза нет, а у их детей проявляются признаки в разном возрасте, поэтому считается, что псориаз предается по наследству.
• Среди всех больных этим заболеванием, у 60% обнаруживаются ближайшие родственники с аналогичной проблемой, медики также не исключают влияния вируса на генетический код клетки.
• Также существует мнение, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность обмена веществ, особенности кожи, эндокринные механизмы, нарушение которых приводит к различным проявлениям псориаза.
• Еще одна точка зрения — что на сегодняшний день псориаз считается достаточно распространенным недугом, и некоторые врачи утверждают, что возникновение псориаза не обязательно связано с генетической причиной. А причину следует искать в сочетании нескольких факторов риска: нарушения ферментного, липидного обмена, аминокислотного метаболизма, размножение вирусов, очаги стрептококковой инфекции и пр.

Чем опасен псориаз для больного?

Многие думают, что псориаз не опасен для жизни и кроме психологического и незначительного физического дискомфорта, неудобства ничего страшного в этом недуге нет, поскольку наличие шелушения и воспаления некоторых участков кожи не несет серьезной угрозы здоровью и жизни пациента.

Однако, это является глубоким заблуждением. Чем опасен псориаз? В первую очередь тем, что это не просто кожное заболевание, достаточно того факта, что тяжелые распространенные формы псориаза без надлежащего лечения приводят к летальному исходу.

Зуд, трещины на коже, периодические боли, это только самое начало возможных серьезных осложнений. Псориаз — это ни в коем случае не «только заболевание кожи», это системное заболевание, которое затрагивает практически все органы и системы, это внутреннее состояние организма, поэтому однозначно утверждение, что псориаз не заразен для окружающих.

Когда процесс затрагивает только кожу — это можно как-то контролировать и в течение месяца лечения симптомы могут уйти. Но чем опасен псориаз для больного большего всего — это когда поражаются суставы.

Поэтому всем больным псориазом важно контролировать любой воспалительный процесс, не доводить обострение до критического состояния и вести профилактику заболеваний суставов. При псориатическом артрите помочь пациенту гораздо сложнее и лекарственные средства, используемые для лечения наносят не меньше вреда, чем пользы, поскольку обладают массой побочных эффектов. Осложнения псориаза:

Поражение ногтей

Псориатические изменения ногтей являются предвестниками начала заболеваний суставов. Если у пациента происходит изменение внешнего вида ногтевых пластинок, появляются углубления, или масляные пятна, дистрофия ногтевых пластинок — это тревожный знак, который должен насторожить больного с псориазом, поскольку это указывает на приближающийся псориатический артрит.

При псориазе возможен целый комплекс различных нарушений органов и систем организма:

• Заболевания глаз, конъюнктивит, склероз хрусталиков, ирит, эписклерит и пр.
• Различные заболевания ЖКТ, слизистых оболочек ротоглотки, уретры, мочевого пузыря.
• Увеличение печени и селезенки.
• Нарушения центральной нервной системы — с такими проявлениями как бред, эпилептические припадки, энцефалопатии.
• Спонтанные боли в мышцах, атрофия мышц, мышечная слабость.
• Из-за массивного разрушения клеток (шелушение) почки перегружаются пуриновыми основаниями. Возможно развитие нефропатии и ХПН.
• Поражения сердца, вплоть до миокардита, перикардита, пороков сердца.

Псориатический артрит

Это множественные поражения суставов. Встречаются примерно в 7 процентах случаев. Типичны поражения нескольких суставов одного пальца руки или ноги. Пальцы- сосиски (припухание, отек, нарушение активных движений в суставах). В дальнейшем асимметричный артрит крупных суставов: коленного, голеностопа, локтевого, нередко поражения крестцово-подвздошного сочленения. Через несколько лет наступает фаза подвывихов суставов (ласты тюленя) и атрофия мышц. На рентгене идет разрушение зоны суставного хряща и головок костей.

Псориаз — одно из самых распространённых хронических кожных заболеваний. Этим видом дерматоза в той или иной форме страдают около 5% населения планеты. Неприятное шелушение кожи, красные пятна, а также масса дискомфортных ощущений — всё это характеристики этого заболевания. Псориаз — заразен ли он, как он проявляется и как протекает, есть ли способ излечиться от этого заболевания? Рассмотрим по порядку.

Псориаз — заразен или нет?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, хотя большинство медиков склоняется к мысли, что заболевание передаётся лишь по наследству и запускается инфекционными, вирусными и прочими факторами.

Заразен ли псориаз волосистой части головы и прочих кожных покровов, включая поражение глубоких тканей? Нет. Псориаз, пути передачи которого ограничиваются генетическими факторами, НЕ передаётся:

• Половым путём.
• Со слюной и из-за использования одной с больным посуды, полотенец и прочих бытовых предметов.
• Через рукопожатие и близкие контакты кожи.

Разумеется, близкое общение с человеком, больным псориазом, может быть неприятно из чисто эстетических и гигиенических мотивов, но заразиться от такого человека невозможно.

Почему так, и чем подтверждаются эти данные? Почему нельзя заразиться псориазом через прикосновения и близкий контакт? Чтобы получить ответы на эти вопросы, рассмотрим заболевание подробнее.

Как проявляется псориаз?

Характеристики иммунной системы, состояние здоровья и восприимчивость к тем или иным инфекциям у каждого человека индивидуальны, поэтому нельзя вывести универсальной схемы развития заболевания. К тому же, псориаз передаётся по наследству. Тем не менее, есть ряд особенностей, по которым можно установить развивающуюся болезнь.

На коже образовываются красные, будто подсушенные пятна, на которых начинает шелушиться роговой слой. Эти участки будто бы приподняты над всей поверхностью кожи и могут вызывать дискомфорт. Начинается их появление с того, что тело начинает чесаться, образовываются покраснения. В них собирается избыточное число лимфоцитов и прочих микрочастиц. Они со временем и превращаются в сухие покрасневшие бляшки.

Места, где появляются покраснения и бляшки — это, как правило, разнообразные изгибы тела (локти, колени, плечи), а также места с волосяным покровом (голова). Часто возникают признаки псориаза и на спине.

Почему так случается? Псориаз, или, как его ещё называют, чешуйчатый лишай, существенно уменьшает жизненный цикл клеток, находящихся в поражённых зонах. Отсюда и шелушение, и белый налёт, и чешуйки, которые постоянно отслаиваются от кожи, из-за чего всё тело начинает сильно чесаться. Вместо 30-35 дней клетка рогового слоя живёт всего 4-5 дней, после чего отмирает и отпадает.

Современная медицина доказала взаимосвязь псориатической болезни и глубоких нарушений в системах организма. При чешуйчатом лишае наблюдаются сбои в функционировании эндокринной, иммунной и даже нервной системы. Поэтому на вопрос о том, псориаз заразен или нет, ответ нужно искать гораздо глубже, чем предполагают чисто дерматологические расстройства.

Причины псориаза: основные теории

Большинство людей, страдающих данным заболеванием, переживают не только за своё здоровье и внешний вид, но и заботятся о здоровье близких, поэтому интересуются, заразен ли псориаз. Ответ на этот вопрос дают теории происхождения болезни, учитывающие множество факторов.

1. Генетика. Одна из самых обоснованных теорий, которая сегодня считается общепринятой, обращается к генетике. Наследственность называют основным фактором склонности к возникновению псориаза. Пути передачи псориаза по наследству — одни из самых очевидных. У трёх четвертей детей, родители которых страдали псориазом, рано или поздно также проявляется это заболевание. Если же склонность к болезни демонстрировал лишь один из родителей, то риск уменьшается до 25%. Но это, к сожалению, не отменяет шансов дальнейшей передачи заболевания по наследству.
2. Инфекционная теория гласит, что псориаз может развиваться как осложнение после некоторых видов инфекционных болезней. В том числе — из-за поражения кожного покрова человека вредными микроорганизмами, включая разнообразные виды грибка. Тем не менее, лабораторные исследования показали низкую вероятность подобной связи. С другой стороны, врачи и отмечают, что инфекция может служить своеобразным спусковым механизмом болезни. То есть, если предрасположенность к псориазу уже существует, то переносимые человеком заболевания могут ускорить его проявление.
3. Аллергическая теория оправдывает на удивление стойкую взаимосвязь обострений псориаза в весенний и осенний периоды, когда происходит также и рост случаев аллергии. Считается, что псориаз является одним из видов аллергической реакций на вирусы или определённые продукты. Подтверждением теории служит также то, что псориаз, как и аллергия, не заразен.
4. Теория вирусов разрабатывается учёными в основном в связи с генетической. Предрасположенность к псориазу может существовать у большого количества людей, но лишь те, кого поражают определённые вирусы, переживают всплеск активности этих факторов и в результате заболевают. Если эти исследования подтвердятся, можно будет сказать, что псориаз — заразная болезнь, так как её можно заразиться посредством попадания в организм вирусов.
5. Нарушение обменных процессов в организме если и не является причиной, то уж точно даёт толчок к развитию заболевания. Нарушения обмена веществ в крови приводит к скоплению на разных участках кожи излишка лимфоцитов, которые позже и приводят к первым сыпям и возникновению покрасневших участков. Но больной при этом почти всегда имеет наследственную предрасположенность к болезни — не самому псориазу, а характерным нарушениям обмена, которые его провоцируют. Благодаря той же обменной теории было выявлено, что особенно часто псориаз возникает у больных сахарным диабетом. У них априори нарушены обменные процессы и наблюдаются проблемы с иммунной и эндокринной системами. Чешуйчатым лишаем страдает почти треть диабетиков.
6. Иммунная теория сродни обменной. Если в организме имеются в наличии серьёзные очаги инфекций, это провоцирует к нарушениям, которые наследуются как предрасположенность к псориазу. К тому же именно дерматологические проблемы иметь матери или отцу не обязательно — такие последствия может иметь хронический тонзиллит или гайморит, не до конца вылеченная ангина или аллергии. Но кроме иммунитета следует помнить и о наличии других факторов.
7. Эндокринная теория описывает псориаз как следствие нарушений гормонального фона и работы эндокринной железы, которые, вместе с рядом других факторов, влияют на состояние регенерационных процессов клеток.

Псориаз часто появляется у людей, даже не подозревавших о своей предрасположенности к этому заболеванию, но перенёсших тяжёлую психическую травму, стресс или нервный срыв. Вероятно, перепады в состоянии нервной системы и психосоматика играют свою роль: происходит запуск нарушений обменных процессов, которые, в свою очередь, ведут к обострению псориаза.

Как правило, усугубляет ситуацию наличие в организме человека других очагов инфекции. Ими являются перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина), наличие хронических болезней (гаймориты, риниты, тонзиллиты), обострение существовавших в организме инфекций (кариес, отит, хламидиоз и так далее).

Заразен ли псориаз кожи согласно этим теориям? Нет, если в организме нет к тому явной предрасположенности и были вовремя ликвидированы очаги инфекций. Хорошее состояние иммунной системы, налаженный обмен веществ помогут застраховаться от этого неприятного заболевания.

Итак, к факторам, при которых возникает псориаз, можно отнести такие:

1. Наследственность.
2. Нарушения в иммунной, эндокринной системах организма и его обменных процессах.
3. Наличие в организме очагов воспалений и других инфекций.
4. Травмы — у людей, попадающих в группу риска по перечисленным выше факторам.

Протекание болезни: чем опасен псориаз?

Кроме вполне очевидных внешних факторов, которые вызывают существенный дискомфорт, псориаз опасен также своими последствиями, которые проявляются на поздних стадиях заболевания. К его последствиям относят:

1. Псориатический артрит — явление, когда поражаемые участки оказываются гораздо глубже кожных покровов и заболевание касается суставов. Нарушение обменных процессов отображается не только на роговом слое, но и уходит внутрь организма, задевая хрящевую материю. Поэтому всем, кто беспокоится о том, заразен ли псориаз на руках, следует знать, что как раз в суставы рук он проникает в первую очередь. И если на начальной стадии заболевания пожимать руку и осуществлять весь ряд движений ею может быть просто неприятно, то поражение суставов будет означать существенное ограничение деятельности.
2. Поражение слизистых оболочек. Если вовремя не принять меры по лечению чешуйчатого лишая, то он может перекинуться дальше, с роговых на слизистые оболочки. Нежные ткани слизистых достаточно плохо переносят нарушения обменных процессов и наличие в их составе отмирающих клеток. Как следствие — постоянные конъюнктивиты, проблемы с глазами и зрением, прочие осложнения, связанные с воспалением слизистых.
3. Нарушение работы печени, которое наблюдается при всех видах прогрессирующего псориаза, может возникнуть независимо от места концентрации бляшек и прочих его внешних признаков. То есть, пока больной думает, заразен ли псориаз головы и на какой шампунь переходить из-за постоянной перхоти, псориаз уже сказывается на внутренних органах. Поэтому лечить необходимо причину, а не признаки.
4. Атрофия мышц сопровождает обычно ту стадию псориаза, когда он переходит от хрящевых тканей (артрита) к более глубоким тканям. Наблюдается только при полном отсутствии лечения или на финальных этапах заболевания.
5. Увеличение лимфоузлов при псориазе связано с нарушениями в эндокринной системе.
6. Нарушения работы центральной нервной и сердечно-сосудистой системы также наблюдаются на втором этапе заболевания.

Выделяют следующие стадии протекания псориаза:

1. Прогрессирующая — появление первых высыпаний небольших размеров, лёгкий зуд в местах их появления. Если это сочетается с другими травмами кожи (укусы, ожоги), развитие заболевания может ускориться.
2. Стационарная стадия, на которой и проходит лечение заболевания, характеризуется наличием множества рассыпанных по телу крупных красно-белых бляшек с шелушащейся кожей.
3. Регрессирующая стадия — завершающая, когда после лечения сыпь в основном проходит, оставляя на коже небольшие следы. Если курс лечения не возобновить, они вновь возвращаются.

Псориаз — тяжёлая, хроническая и сильно влияющая на качество жизни болезнь. Тем не менее, при использовании современных средств лечения, развитие псориаза можно замедлить и растянуть на многие годы, когда заболевание абсолютно не будет давать о себе знать даже малейшим дискомфортом. Кроме медикаментозного и физиологического лечения используются также косметологические средства, в том числе в рамках лечения санаторного — отшелушивающие смеси, грязи, обёртывания, ванны и маски. Используя весь комплекс мер, можно избавиться от неприятных ощущений и не допустить болезнь в свою жизнь.

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2001 На заметку медсестре

Псориаз — одно из самых часто встречающихся хронических кожных заболеваний и одно из самых загадочных. Несмотря на большие успехи в изучении псориаза, причина его по-прежнему остается неизвестной. Частота заболевания псориазом в разных странах варьируется от 0,1 до 7%. В России им страдает около 2% населения. Долгое время считалось, что псориаз является одной из форм проказы, и лишь к концу XIX столетия была установлена его абсолютная самостоятельность.

Быстрее — не значит лучше

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением на ней ярко-розовых высыпаний с обильным шелушением на их поверхности. Обычно очаги псориаза возникают на локтях и на коленях. На этих местах высыпания могут сохраняться даже тогда, когда в результате лечения они исчезают на других участках кожи. Помимо локтей и коленей в процесс очень часто вовлекается волосистая часть головы. При этом волосы не изменяются и не выпадают.

Суть псориаза состоит в том, что клетки кожи больного начинают созревать и, соответственно, отмирать гораздо быстрее, чем это происходит у здорового человека. Так, если нормальный цикл созревания клеток поверхностных участков кожи составляет от 24 до 28 дней, то при псориазе это время сокращается до 4-5 дней. Изменения в состоянии кожи обычно сопровождаются нарушением кальциевого обмена в организме. В частности, у больных псориазом отмечается снижение содержания витамина Д.

С ремиссиями продолжительностью несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни, обостряясь чаще в осенне-зимний период (зимняя форма псориаза), реже — в весенне-летний период (летняя форма). Однако известны случаи и самопроизвольного окончательного излечения.

Результаты научных исследований последних лет показывают, что пусковыми моментами для возникновения псориатических высыпаний могут быть инфекционные заболевания (часто псориаз начинается после тяжелых простудных состояний — ангин, гриппа и т.д.), различные травмы, повреждения кожи, нервно-эмоциональные стрессы, резкие изменения климата, прием некоторых лекарственных препаратов. Доказана также наследственная предрасположенность к псориазу.

Средний возраст пациентов, у которых впервые был диагностирован псориаз, — 20 лет. Однако псориазом заболевают и маленькие дети, и пожилые люди, описаны даже случаи врожденного псориаза. Различий в частоте заболеваемости у женщин и мужчин не существует. Хотя у женщин псориаз возникает, как правило, в более молодом возрасте.

Един во многих лицах

Наиболее распространенной клинической формой заболевания является бляшечный псориаз. Бляшками называют элементы кожи, развившиеся в результате роста и слияния так называемых папул (узелков) — бесполостных, плотных на ощупь, более или менее возвышающихся над уровнем кожи образований.

Такая клиническая форма псориаза, как каплевидный псориаз, предполагает появление на коже мелких, величиной с булавочную головку, высыпаний, также покрытых чешуйками. Эта форма чаще возникает у молодых людей.

При самой тяжелой и, к счастью, достаточно редкой форме псориаза — пустулезном псориазе — на ярко окрашенных, розовато-красных отечных участках кожи появляются поверхностные гнойнички (пустулы). Для этой формы характерно широкое (на большом участке кожи) распространение процесса (так называемый генерализованный псориаз), когда высыпания в виде пустул располагаются по всей поверхности достаточно больших участков (например, на всей волосистой части головы, на лице, ладонях и подошвах ног). Пустулезный псориаз часто сопровождается повышением температуры.

Еще одна тяжелая, но редкая форма заболевания — псориатическая эритродермия. При этом состоянии поражается весь кожный покров, включая волосистую часть головы, руки, ноги. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, становится отечной, очень сильно шелушится. Нарушается общее самочувствие, возникает слабость, недомогание, повышается температура тела.

Псориатический артрит — форма псориаза, при которой воспалительный процесс охватывает не только кожные покровы, но и мелкие суставы (пальцев рук, ног). У большинства больных появление кожных высыпаний предшествует возникновению суставных симптомов. Однако встречаются ситуации, когда псориатический артрит протекает без поражения кожных покровов, и это существенно затрудняет постановку диагноза.

Леченье — свет, а нелеченье — тьма

Псориаз — заболевание хроническое, и достичь полного излечения удается крайне редко. Поэтому цель терапии псориаза — достижение максимально возможного эффекта для каждого конкретного пациента.

Существует достаточно много методик лечения псориаза, что позволяет дерматологу в каждом конкретном случае выбрать наиболее оптимальную программу лечения. При этом очень важно, чтобы методика лечения была понятна не только самому пациенту, но и членам его семьи, всем тем, кто может оказать ему необходимую поддержку.

Для лечения псориаза применяют лекарственные препараты, которые наносятся на поверхность кожи, а также те, которые назначаются в виде инъекций или принимаются внутрь (системная терапия псориаза). Местная терапия может быть единственным способом лечения или применяться в сочетании с системной терапией или с ультрафиолетовым облучением.

Для лечения псориатических высыпаний, на поверхности которых имеются чешуйки, лучшей лекарственной формой для наружного применения является мазь, так как она способствует легкому удалению чешуек. Кремы больше подходят в случаях, когда важно смягчить кожу. Для лечения волосистой части головы обычно применяют лосьоны, растворы или гели.

Мази, содержащие кортикостероиды, применяются в лечении псориаза много лет. Их преимущество состоит в том, что они позволяют достичь быстрого эффекта там, где это особенно необходимо, — убрать высыпания на открытых участках кожи (на лице, на руках) или там, где высыпания доставляют большие неудобства (например, в складках кожи).

Препараты для наружного применения с содержанием кортикостероидов удобны в применении. Они наносятся 1-2 раза в день, не окрашивают кожу и одежду. Однако длительно применять кортикостероидные мази не рекомендуется, так как со временем развивается привыкание кожи к этим препаратам и их эффективность снижается. Кроме того, при длительном применении мазей, содержащих кортикостероиды, может развиться поверхностная атрофия кожи.

В последнее время появились новые препараты с кортикостероидами для наружного применения, не содержащие в своем составе фтор и хлор. Отсутствие этих веществ в составе препаратов нового поколения значительно уменьшает риск возникновения системных и местных побочных эффектов. Принимать кортикостероиды внутрь при псориазе не рекомендуется, так как после отмены препаратов может наступить очень тяжелое обострение заболевания, которое не всегда удается купировать.

В качестве средств для наружного применения при псориазе используют также препараты дегтя. Они, хотя и безопасны при длительном применении, но значительно менее эффективны, чем гормональные средства. Кроме того, средства на основе дегтя имеют резкий неприятный запах и пачкают одежду.

В последние годы на рынке появились эффективные негормональные препараты для наружного применения, которые не имеют подобных недостатков. Они содержат аналог витамина Д3, влияющего на обмен веществ в клетках кожи. Препараты снижают скорость деления клеток кожи, уменьшают шелушение, воспаление, оказывают положительное влияние на иммунную защиту кожи.

На большинство пациентов, больных псориазом, хорошее влияние оказывает ультрафиолетовое излучение, которое в зависимости от длины волны делится на три типа: А, В и С. В современной практике лечения псориаза применяются средневолновое излучение В и длинноволновые ультрафиолетовые лучи А.

Метод лечения с применением специальных ламп со средневолновым ультрафиолетовым излучением называется селективной фототерапией. Курс селективной фототерапии состоит обычно из 20-40 процедур в зависимости от распространенности и тяжести процесса. Частота процедур составляет 4-5 раз в неделю.

Длинноволновые лучи А входят в состав такого метода лечения псориаза, как фото-, или PUVA-терапия. Этот метод лечения предполагает прием внутрь за 2 часа до процедуры фотосенсибилизатора, который повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, и последующее облучение кожи лучами А. Частота процедур — 3-4 раза в неделю. Общее число процедур на курс — от 15 до 30, в зависимости от тяжести процесса.

Клинические результаты PUVA-терапии очень высокие. После проведения курса лечения на местах высыпаний остаются розовато-коричневые ровные пятна, которые в течение полутора-двух месяцев постепенно исчезают.

Современные центры лечения псориаза располагают установками, которые позволяют пациенту занимать во время процедур как вертикальное, так и горизонтальное положение, а также проводить локальное облучение кистей рук, стоп, а также волосистой части головы.

Лечение псориаза волосистой части головы представляет довольно сложную проблему, особенно у женщин. В таких ситуациях хороший результат дает применение ультрафиолетовой расчески, которая представляет собой две люминисцентные лампочки, на которые надевается чехол с прозрачными зубчиками. При расчесывании происходит одновременное облучение кожи головы. Применять такую расческу следует 1 раз в день, начиная с 15 секунд, постепенно увеличивая дозу на 15 секунд при отсутствии побочных эффектов. Курс — приблизительно 20-40 процедур. Ультрафиолетовые расчески очень удобны, но, к сожалению, дороги и потому не всем доступны.

Наиболее распространенными препаратами для системного лечения псориаза являются так называемые ароматические ретиноиды — синтетические производные витамина А. Они применяются при тяжелых формах псориаза и в случаях, когда наружная терапия недостаточно эффективна (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, ладонно-подошвенная форма псориаза, поражение волосистой части головы, псориатический артрит).

Следует помнить, что, несмотря на то что ароматические ретиноиды продаются в аптеках без рецепта, ни в коем случае не следует назначать их себе самостоятельно. Препараты имеют ряд тяжелых побочных эффектов (сухость слизистых оболочек губ и глаз, трещины на губах, шелушение ладоней и подошв, может наблюдаться повышение содержания жиров в крови). Ароматические ретиноиды отрицательным образом влияют на развитие плода. Поэтому они абсолютно противопоказаны при беременности. Более того, женщинам детородного возраста, принимающим ретиноиды, необходимо использовать эффективные контрацептивы не только в период лечения, но и спустя два года после проведения терапии (срок, за который ретиноиды полностью выводятся из организма).

В медицинской практике западных стран используются ретиноиды и для наружного применения. Но они эффективны лишь при легких формах псориаза.

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья

На приемах у больных псориазом возникает много вопросов о том, как правильно питаться, куда лучше поехать с целью профилактики обострений и лечения псориаза.

Естественный солнечный свет — это целая гамма излучения, содержание в которой полезных при псориазе лучей В и А достаточно невысокое. Содержащиеся в солнечном свете другие виды ультрафиолетового излучения могут вызвать обострение псориаза. Поэтому применять климатотерапию и санаторно-курортное лечение нужно не в прогрессирующей, а в стационарной или регрессирующей стадии заболевания.

Уникальным местом для лечения псориаза является Мертвое море в Израиле. Программа лечения состоит из комбинации солнечных ванн и морских купаний. Зона Мертвого моря расположена почти на 400 метров ниже уровня мирового океана, что создает особый микроклимат: вредные составляющие спектра солнечного излучения отфильтровываются, при этом сохраняется уникальная комбинация ультрафиолетовых лучей А и В, столь полезных для больных псориазом.

Вода Мертвого моря содержит уникальный состав минеральных веществ, концентрация которых почти в 10 раз выше, нежели в воде Средиземного моря.

Эффективность климатотерапии на Мертвом море очень высока и достигает 80%. Курс лечения занимает от 2-4 недель в зависимости от тяжести заболевания. Однако не следует думать, что лечение на Мертвом море — панацея. Оно может стать альтернативой медикаментозному лечению псориаза, но продолжительность ремиссии, наступающей после лечения на Мертвом море, сопоставима с другими методами лечения. Ко всему прочему курс лечения на курортах Мертвого моря стоит очень дорого.

Питание при псориазе — не решающий фактор. Однако, поскольку функции кожи и желудочно-кишечного тракта очень связаны, больным псориазом рекомендуется избегать пищи, вызывающей раздражение желудочно-кишечного тракта, оказывающей плохое влияние на работу печени (острых, жирных блюд). Также не следует употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, — цитрусовые, шоколад, рыба, курица и т.д. Нежелательно употребление алкоголя, так как он снижает защитные силы организма.

В материале использованы данные, предоставленные
Институтом псориаза.