Себорея на коже тела

Себорейный дерматит — это заболевание кожи, спровоцированное жизнедеятельностью некоторых видов дрожжевых грибков. Область воспаления, как правило, распространяется на участки с большим количеством сальных желез. Вследствие этого себорейный дерматит на теле встречается реже, чем на волосистой части головы, но имеет те же причины и характерные симптомы.

Описание

Риск возникновения заболевания напрямую зависит от двух факторов: иммунитета и выделения кожного сала. Такая зависимость обуславливает тот факт, что себорейный дерматит нельзя отнести к заразным болезням. Грибки, которые провоцируют воспалительную реакцию и шелушение эпидермиса (Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale из рода Malassezia), относятся к числу условно-патогенных и входят в состав нормальной микрофлоры человеческой кожи.

Активное размножение дрожжевых грибков приводит к тому, что они концентрируются вокруг протоков сальных желез и используют выделяемый секрет как источник питательных веществ. Обильное выделение кожного сала усугубляет проблему.

Перерабатывая триацилглицериды из секрета желез, грибки оставляют отходы жизнедеятельности — ненасыщенные жирные кислоты. Некоторые из них могут вызывать воспаление, раздражение и отшелушивание кожного покрова. В результате защитная функция кожи ослабляется, способствуя дальнейшему распространению патогенов.

При повреждении эпидермиса и появлении трещин к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, провоцирующая еще большее раздражение и повреждение кожи.

Причины появления

В редких случаях себорейный дерматит является врожденной патологией, то есть следствием генетической предрасположенности. Но чаще пациентами дерматолога становятся люди с приобретенной болезнью. Спровоцировать снижение иммунитета и избыточное выделение сала могут различные факторы. К ним относятся:

• половое созревание;
• гормональные сбои, сопровождающиеся снижением уровня эстрогена при сохранении или повышении концентрации андрогенов и прогестинов (воспаление яичников, климакс, семинома, андростерома, синдром Иценко-Кушинга, ожирение);
• неправильное питание с избытком жиров, соли и специй;
• курение и употребление спиртного в больших количествах;
• инфекционные процессы в организм;
• иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, глистных инвазиях, сахарном диабете);
• прием лекарственных препаратов (иммуносупрессантов, Циметидина, Фторурацила);
• стрессы;
• недосыпание, переутомление;
• потливость, ношение теплой одежды;
• патологии эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ;
• психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса (шизофрения, эпилепсия, МДР).

Способствовать проявлению себореи на теле могут и внешние факторы: низкая температура и влажность воздуха, перемена климата, нерегулярность гигиенических процедур, применение щелочных средств для ухода за кожей, лазерный и кислотный пилинг.

Разновидности

В зависимости от интенсивности работы сальных желез себорея проявляется в нескольких видах:

1. Сухая. Связана с высокой плотностью сального секрета, что приводит к затруднению его выделения, недостатку смазывания поверхности кожи, раздражению, шелушению и образованию на теле мелких белых сухих чешуек, которые активно отслаиваются.
2. Жирная. Сальные железы активизируются, вследствие чего поверхностный слой становится блестящим, лоснящимся, на нем образуются хлопья и корочки желтоватого оттенка. При жидкой форме заболевания кожа становится грубой, приобретает сильный блеск, нередко покрывается угрями. При густой жирной себорее происходит расширение сальных протоков, возникают комедоны, от кожи отделяются крупные желтоватые чешуйки.
3. Смешанная. Подразумевает появление участков с симптомами жирной и сухой себореи. Как правило, на коже головы наблюдается жирная, а на туловище и конечностях — сухая форма.

Существует несколько клинических форм патологии:

• себорейный экзематид;
• периназальная эритема (проявляется на лице);
• пятнистый себорейный дерматит.

Себорейный экзематид и пятнистый дерматит отличаются склонностью к хроническому течению и распространению по телу.

Симптомы

При локализации себореи на руках, спине, шее и ногах на коже возникают характерные красные пятна с четко очерченными контурами. Их появление сопровождается сильным зудом, особенно при дерматите у взрослых пациентов. На поверхности пятен видно шелушение или наслоение чешуек отделившегося эпидермиса.

На руках

Себорейный дерматит на руках, как правило, сухого типа. Начало болезни характеризуется ощущением сильной стянутости кожных покровов.

Наблюдаются следующие симптомы:

• сильное шелушение кожи на руках, что видно на фото ниже;
• ощущение жжения в пораженных участках;
• сухость, не компенсируемая косметическими средствами с питающими свойствами;
• пятнисто-папулезная сыпь (при жирной себорее), появление кольцевидных, монетовидных и гирляндоподобных бляшек;
• постепенное разрастание области воспаления;
• утолщение рогового слоя кожи;
• появление крупных красных пятен, которые сильно чешутся;
• частые кровотечения при расчесывании пораженных участков.

Большая часть признаков усугубляется при резких перепадах температуры (например, при переходе с мороза в теплое помещение с сухим воздухом), интенсивной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Шелушение усиливается при работе с бытовыми средствами, после мытья рук.

Многие пациенты полагают, что раздражение и отшелушивание эпидермиса возникает из-за воздействия химикатов. Они не подозревают о наличии грибковой инфекции и пытаются решить проблему с помощью косметики и домашних средств. Однако при отсутствии лечения область поражения увеличивается, а зуд усиливается. В ранки, появившиеся при расчесывании, попадают патогенные стрептококки и стафилококки, приводящие к бактериальной пиодермии и образованию гнойников.

В редких случаях себорейный дерматит может проявляться не только на тыльной стороне рук и предплечьях, но и на локтях, если произошло стремительное размножение и распространение грибков Malassezia. При шелушении кожи на локте за себорею ошибочно принимают псориаз, имеющий похожие симптомы. При этом заболевании на коже тоже появляются красные пятна с четкими краями, однако чешуйки имеют не белый или желтый, а серебристый оттенок.

На ногах

На ногах «себорейная зона» располагается в области голеней. На этом участке концентрируется очень большое количество сальных желез. Ситуация осложняется в холодное время года из-за ношения тесной теплой одежды.

Характерным признаком себорейного поражения на ногах, фото которого представлено ниже, является ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь. По периферии затронутый участок окружен кожей, покрытой чешуйками. Секрет сальных желез в этом случае вязкий. При вторичной инфекции лечение значительно осложняется.

На шее

На шее может наблюдаться и жирная, и сухая себорея. На участке под линией роста волос сконцентрировано большое количество сальных протоков, поэтому нарушения в отделении кожного секрета часто провоцируют возникновение шелушений, корочек и раздражения именно на шее. Кроме этого, шея активно потеет, что увеличивает риск размножения грибка.

На этой части тела себорейный дерматит проявляется не только раздражением и воспалением, но и появлением угрей, акне, комедонов, расширенных пор. Сухой тип болезни встречается реже. Характерные его признаки — сильный зуд кожи и шелушение белыми хлопьями, похожими на перхоть.

Как правило, себорейный дерматит охватывает не только шею, но и лицо или волосистую часть головы.

На спине

Спина является труднодоступным участком для самодиагностики, поэтому пациенты часто пропускают первые симптомы болезни — покраснение и небольшое шелушение.

При проявлении жжения и зуда больной начинает ощущать дискомфорт и с помощью близких или зеркала обнаруживает красные пятна — явный признак себорейного дерматита. Причиной неприятных симптомов является грибок Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным протокам спины и груди.

Наибольшая концентрация желез наблюдается на межлопаточной области, поэтому высыпания и нагноения возникают именно там.

На спине развивается густой подвид себореи, который характеризуется следующими признаками:

• возникновением комедонов;
• изменением оттенка кожи на грязновато-серый или коричневатый;
• угрями пустулезного, индуративного, сливного, редко — флегмонозного типа;
• образованием рубцов после заживления угрей.

Возможные осложнения

Проявления себорейного дерматита не только неприятно выглядят, но и могут привести к тяжелым дерматологическим патологиям. К осложнениям заболевания относятся:

• трещины кожи;
• гнойные образования (при инфицировании стафилококками и стрептококками);
• появление мокнущих очагов поражения;
• возникновение эритродермии (покраснение обширных участков тела), требующей немедленного лечения и наблюдения врача;
• появление сливных (конглобатных) форм угрей, сложно поддающихся терапии.

Последнее осложнение проявляется в том случае, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Себорея – это патологическое состояние кожного покрова, обусловленное повышенным салоотделением из-за нейроэндокринного или нервного нарушения регулирования работоспособности сальных желёз. «Толчком» к проявлению заболевания могут становиться как внешние, так и внутренние факторы. Себорейный дерматит на теле проявляется вследствие потери способности организма контролировать рост дрожжеподобных грибков, в нормальном состоянии являющихся компонентом микрофлоры наружного слоя кожи.

Функции сальных протоков на коже человека

Сальные железы являются микроскопическими экзокринными органами. Залегают в срединном слое кожного покрова и выделяют специальный секрет. Он является смесью липидов – органических соединений, входящих в состав любых живых клеток. Эти выделения получили название кожного сала. Оно требуется для нормального функционирования защитного покрова у человека.

Благодаря секрету происходит увлажнение кожи, также поддерживается её эластичность и создаётся противомикробный барьер защиты.

Количество желёз на отдельных участках кожного покрова различно. В одних местах на квадратном сантиметре расположено четыре органа, а в других – до 380 штук. Существуют участки, получившие название «себорейные зоны», где число желёз наибольшее. Это лицо, волосистая часть головы, шея, спина, грудь, предплечья и голени. Много таких протоков и на животе, а на ладонях и подошвах они отсутствуют.

Количество отделяемого секрета в различных ситуациях отличается у одного и того же человека. Сам процесс зависит от возраста, функционирования репродуктивной, нервной, а также эндокринной системы. У малышей секрет выделяется в незначительном количестве, а у подростков этот процесс резко усиливается. Затем, по мере взросления, такая активность снижается.

Работа желёз зависит и от пола. Кожное сало у мужчин вырабатывается примерно в одинаковом количестве. У женщин производство секрета часто зависит от менструального цикла.

Дрожжеподобный грибок

Проявление себореи на теле напрямую зависит от жизнедеятельности дрожжеподобных грибков. Они входят в состав нормальной микрофлоры кожи, где их выявляют у 90% от всего населения. Эти липофильные паразиты концентрируются непосредственно поблизости от сальных желёз и пользуются их секретом для своего развития и роста.

Перерабатывая триглицериды секрета, в качестве отходов жизнедеятельности они выделяют ненасыщенные жирные кислоты. Их компоненты способны вызвать на коже воспалительные процессы, раздражение и шелушение. Защитная функция наружного покрова существенно ослабляется. К такому воздействию добавляется реакция на олеиновую кислоту, являющуюся составной частью секрета. Это, в свою очередь, сильнее раздражает кожу.

Иногда организм человека теряет контроль над ростом дрожжеподобных грибков, и их количество способно увеличиться почти в два раза. Существует предположение, что именно болезнетворные паразиты вызывают воспалительную реакцию защитного покрова при себорейном дерматите.

Причины

Основная причина проявления себореи на руках и теле – воздействие на кожу грибка округлой формы из семейства Malassezia. Но патология развивается далеко не у всех людей. Для бесконтрольного размножения условно-патогенных микроорганизмов требуются определённые условия.

Себорейный дерматит может являться врождённым заболеванием. В этом случае из-за генетической предрасположенности кожное сало вырабатывается в избытке. Однако чаще недуг является приобретённым. В этом случае болезнь могут спровоцировать различные ситуации и болезни.

Проявлению заболевания способствуют такие факторы:

1. Половое созревание. У подростков происходят значительные гормональные изменения. Состав кожного сала претерпевает изменения, а сами железы начинают вырабатывать большее количество секрета. Если заболевание проявилось в этом возрасте, то оно способно пройти самостоятельно по мере того, как пациент взрослеет.
2. Гормональные сбои, при которых содержание прогестерона и андрогена повышается, а количество эстрогена понижается. У женщин эти проявления возникают при менопаузе или когда происходит воспаление яичников. У мужчин гормонозависимая себорея возникает из-за опухоли яичка или ожирения.
3. Нерациональное питание. Наличие в меню большого количества острых и солёных продуктов, а также жирной пищи.
4. Вредные привычки – употребление большого количества алкоголя и курение.
5. Инфекционные болезни.
6. Ослабление иммунной системы.
7. Частые стрессы и постоянные переутомления.
8. Заболевания эндокринной системы, желудка и кишечника, сбои в процессе обмена веществ.
9. Психические расстройства, при которых происходит нарушение функций как гипофиза, так и гипоталамуса. К ним относится маниакально-депрессивное расстройство, шизофрения, а также эпилепсия.

К внешним факторам, способствующим проявлению болезни, относится влияние окружающей среды (холодное временя года), избыточная потливость, частое применение щелочных средств.

Список довольно обширный, но наука на современном этапе развития достоверно утверждать, что именно они являются причиной заболевания, не может. Точных факторов, способствующих развитию условно-патогенного грибка, пока не установлено.

Виды себореи и соответствующие им признаки

Терапия

Поскольку ответная реакция на раздражитель у каждого человека своя, то и лечение себореи, возникшей на теле, выполняется в индивидуальном порядке. Требуется учитывать не только конкретные симптомы, но также осложнения и возникающие ситуации.

Самолечение не рекомендуется. Оно способно привести к совершенно нежелательным последствиям.

К основным принципам терапии заболевания, проявляющегося на теле, относятся:

1. Соблюдение диеты. Выполняется индивидуальный подбор рациона. Обязательно должны отсутствовать в меню острые, пряные, жирные и жареные блюда. Желательно не употреблять продукты-аллергены. К использованию рекомендуются нежирные сорта мяса, овощи и фрукты. Ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды, не считая других напитков.
2. Применяются противогрибковые препараты, их помощь незаменима для выполнения борьбы с патогенными микроорганизмами. Протекание заболевания в лёгкой или средней степени подразумевает назначение мазей и гелей. В случае проявления дерматита в сложной форме необходимы препараты в таблетках.
3. Используются медикаменты, оказывающие кератолитическое воздействие. Эти препараты размягчают чешуйки, что способствует их лёгкому удалению. Существуют схемы терапии, предусматривающие первоначальное нанесение средства, растворяющего кератины. После него применяются противогрибковые медикаменты.
4. Гормональные препараты назначают в случаях, если предыдущие терапевтические воздействия неэффективны. При этом следует учитывать, что как лечить заболевание, решает лечащий врач. В качестве самостоятельного лечения использование кортикостероидов способно нанести существенный вред всему организму.
5. Антибиотики. Эти лекарственные препараты применяются при присоединении к основному заболеванию бактериальной инфекции.

Зачастую также необходимо использование таких вспомогательных лекарств, как успокоительные средства, комплексы витаминов или медикаменты, назначенные для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта. Лечение себореи предусматривает также применение физиотерапевтических процедур. Для этого применяется криомассаж (сочетание воздействия холодом и массажа), ультрафиолетовое облучение, а также процедуры дарсонвализации (применяются токи высокой частоты).

Профилактические меры и уход за кожным покровом имеют немаловажное значение в деле избавления от себореи. Они же позволяют не допустить возникновения рецидивов болезни.

«>