Белые пятна могут появляться на коже по разным причинам. К ним относятся, как серьезные заболевания внутренних органов, так и внешние факторы: ожоги или травмы кожи. При появлении патологии, стоит обратиться к врачу и выяснить, почему на коже появляются белые пятна, после чего приступать к комплексному лечению. Чем скорее будет назначена терапия, тем больше вероятность полного выздоровления.
Содержание
Причины появления белых пятен на коже
В медицине выделяется несколько основных факторов, которые повышают вероятность появления белых пятен. К ним относятся следующие:
- Заболевания некоторых внутренних органов – щитовидной железы, почек и надпочечников, патологии кишечника, желудка, печени;
- сбой в иммунитете – особое состояние, когда иммунная система начинает разрушать меланоциты, которые производит организм;
- наследственная предрасположенность к витилиго;
- кандидоз кишечника;
- беременность;
- глубокие микозы;
- постоянное нахождение в стрессовом состоянии;
- инфекционные заболевания;
- грибки вызывают болезни кожи, следом появляются белые пятна.
Иногда на коже появляются белые пятна в результате внешних факторов:
- травма;
- солнечный ожог – в этих случаях появляются светло розовые пятна на коже, затем на ней проступает светлая пигментация;
- длительный контакт с химическими веществами, некоторыми видами синтетических материалов.
Виды белых пятен
- Витилиго – кожное заболевание, для которого характерно разрушение меланоцитов. Болезнь до конца еще не изучена. Считается, что появляются белые пятна из-за сбоев в иммунитете, нарушениях работы эндокринной железы или патология передается по наследству. Развитию пигментации способствуют постоянные стрессы.
Это серьезное заболевание, при котором белые пятна имеют ровные границы. При прогрессировании болезни светлые пятна на коже у ребенка или взрослого растут и сливаются друг с другом. Витилиго появляется на всем теле: лице, руках, шее. Пятна трудно не заметить, они доставляют большой психологический дискомфорт, особенно, если находятся на лице.
- Отрубевидный лишай – заболевание провоцируют грибки. Пятна немного темнее, чем при витилиго, но также не загорают на солнце. Под долгим воздействием солнечных лучей пигментация становится светлее и отчетливее. При отрубевидном лишае появляются не только светлые, но и красноватые многочисленные пятна, которые постоянно увеличиваются в размерах. Светлые пятна на коже шелушатся и имеют неправильную форму.
- Лейкодерма – заболевание, при котором исчезает или нарушается выработка меланина. Чаще всего встречается сифилитическая лейкодерма, вызванная сифилисом. Главный симптом – на теле появляются мелкие округлые белые пятна.
В более редких случаях белые точки на коже появляются при других заболеваниях. К ним относится:
- беспигментный невус – родимое пятно или родинка на коже бывает не только красно коричневого и красно-белого цвета. Встречается и бесцветная патология. Эти пятна могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования (меланомы);
- белый лишай – для болезни характерны неровные белые круги по всему телу. Обычно появляются у детей и подростков. Сначала пятна на коже у ребенка имеют красный оттенок, потом становятся белыми;
- гипомеланоз идиопатической формы – при данной патологии на теле появляются маленькие пятна на коже светлого цвета величиной не более пяти миллиметров. Пигментное поражение появилось на руках, плечах, лице, голенях. Изначально пятна не доставляют никаких ощущений, но если отсутствует лечение, то они начинают шелушиться.
Фото белых пятен на голове
Лечение
Терапия зависит от основного заболевания. После обращения к дерматологу, врач проведет диагностику белых пятен на коже и выяснит природу их появления, скажет, как называется болезнь. В каждой ситуации лечение должно быть комплексным и подбирается индивидуально.
Оно зависит от формы и степени запущенности болезни, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, возраста. Если появилось белое пятно на коже у ребенка, то лечение будет отличаться от способов лечения взрослых.
ПУВА-терапия – что это такое
Удаление белых пятен на коже рук, лица и туловища, вызванных витилиго, производится при помощи специальной процедуры – фотохимиотерапии. Она эффективна для людей со смуглой кожей. Больной принимает лекарственные препараты, увеличивающие чувствительность кожи к свету. К ним относятся: «Клотримазол», «Псоберан», «Мелагенин», «Метокселан». Затем пациент посещает специальный солярий и получает определенную дозу ультрафиолета.
Как лечить белые пятна на коже лазером
Во время процедуры используется гелий-неоновый лазер. Метод схож с ПУВА-терапией, но подается более высокая доза облучения. Способ достаточно эффективен и справляется даже с застарелыми светлыми пятнами. Основной недостаток – большая вероятность получения ожогов. Лечение белых пятен на коже лазером – достаточно дорогостоящая процедура.
Пересадка кожи
Операцию производят при витилиго. Метод применяют только, если появилось небольшое светлое пятно на коже, и когда другие способы терапии не привели ни к какому результату. Зачастую донорскую ткань подвергают ПУВА-терапии, так как после пересадки кожа может потерять пигменты.
После операции больному назначается прием иммуномодуляторов и витаминотерапия. Пациентам рекомендуется принимать курс витаминов С, В12 и В9.
Что говорит народная медицина
Домашние методы можно использовать параллельно с официальной, медицинской терапией и соблюдением диеты. Любой рецепт следует применять после постановки диагноза (когда человек знает, почему на коже белые пятна появились, что это за болезнь и каковы ее причины). Изначально стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
- При витилиго помогает зверобой. Возьмите чайную ложку сухого растения и заварите двумястами миллилитрами кипятка. Дозировка – по столовой ложке трижды в сутки. Курс лечения составляет три недели, затем сделайте семидневный перерыв и повторите терапию.
- Смешайте черный молотый перец с содой. Возьмите оба компонента в одинаковых количествах. Регулярно втирайте состав в белые пятна на коже рук, лица и всего туловища. При постоянном использовании средства кожа становится естественного цвета.
- Способствует выздоровлению от витилиго мазь из зверобоя. Смешайте сухую траву и оливковое масло, взятое в пропорциях 1 к 10. Выдержите полчаса на водяной бане. Готовую мазь храните в темной стеклянной посуде. Наносите средство на пораженные участки. Рекомендуется применять вместе с отваром из зверобоя.
- Для избавления от отрубевидного лишая поможет мазь из щавеля. Смешайте кашицу из свежего щавеля с жирными сливками или со сметаной. Втирайте в пораженные участки, курс лечения – десять суток.
- При лечении отрубевидного лишая запущенной формы эффективен бессмертник. Возьмите 40 граммов соцветий и залейте двумя стаканами кипятка. Настаивайте отвар два часа, после чего процедите. Смазывайте белые пятна на коже лица и всего тела этим отваром.
- Отрубевидный лишай боится борную кислоту. Разведите порошок в кипятке, согласно инструкции. Регулярно протирайте пигментные пятна теплым раствором борной кислоты. Уже в скором времени вы заметите улучшение.
- При белом лишае помогает сок алоэ. Разрежьте продольно лист свежего алоэ. Регулярно смазывайте свежим соком пораженные участки кожи.
- В лечении белого лишая эффективен травяной настой. Для его приготовления нужно смешать по чайной ложке чистотела, полыни и травы пижмы. Залейте смесь стаканом кипятка, настаивайте десять часов в теплом месте. Делайте примочки из отвара трижды в день. Не забудьте процедить настой.
- Если на коже появились белые пятна после загара, то необходимо минимизировать нахождение под прямыми солнечными лучами. Иногда патологию провоцирует солнцезащитный крем, в этом случае его необходимо поменять на другой.
Как лечить белые пятна медицинскими мазями
Терапия витилиго осуществляется гормональными кремами местного назначения. Применять их можно только по предписанию врача. К основным мазям относятся следующие:
- «Преднизолон» — гормональный кортикостероид. Используется согласно инструкции, в ней указаны противопоказания. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
- «Дипропионат Бетаметазона» — синтетический кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием. Его используют раз в день в форме аппликации. Может вызывать сухость и покраснение кожных покровов;
- «Пропионат Клобетазола» — относится к группе глюкокортикоидных препаратов. Крем наносят на светлое пятно раз в сутки, тонким слоем. Используется от двух до шести месяцев.
Диета
Особое меню позволяет предупредить белые пятна под кожей, а в случае наличия заболевания – ускорит процесс выздоровления. В рацион следует включать блюда, ускоряющие выработку меланоцитов. За выработку отвечает медь и железо с цинком.
При дефиците меди ухудшается кроветворение, человек быстро переутомляется. Значительное количество этого микроэлемента содержится в огурцах, сыре, шиповнике, свиной печени и какао-порошке.
Цинк необходим для нормального функционирования клеток. При его недостатке снижается аппетит, развиваются кожные болезни, пятна светло коричневого, темного или белого оттенка. Продукты богатые цинком: семена тыквы, подсолнечник, орехи, грибы, черника.
При дефиците железа в первую очередь страдает кожа, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, кроветворение. Большое количество этого элемента входит в состав: печени (свиной и говяжьей), яиц, малины, бобовых (гороха и фасоли), чернослива, гречки.
Также рекомендуется исключить из меню острые и пряные продукты – лук, чеснок, имбирь, острый перец.
Заключение
Патологии кожи беспокоят многих людей. Пигментные поражения приносят психологический дискомфорт, особенно если находятся на открытых местах (например: белые пятна на губах под кожей, на лбу или щеках).
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .
Они появляются по разным причинам, как внутренним, так и внешним факторам. При возникновении светлого пятна или нескольких пятен рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
Любые изменения на кожном покрове должны внимательно осматриваться специалистом, так как есть большая вероятность развития серьезного заболевания и белые пятна на теле это лишь верхушка айсберга. К примеру, красные пятна на коже могут свидетельствовать о наличии грибкового заболевания или сильной аллергической реакции, а вот коричневые пятна почти всегда связывают со старением и гормональными нарушениями. Не являются исключением белые, бесцветные пятна, которые в большинстве случаев выглядят абсолютно безобидно, а на самом деле могут означать уменьшение в клетках пигмента меланина или начальную стадию разноцветного лишая . Больные очень поздно обращаются к врачу, так как почти во всех случаях высыпания не причиняют никакого субъективного дискомфорта, только косметический.
Причины и возможные болезни
Меланин – красящий пигмент, отвечающий за цвет кожи человека. Изменение его количества может привести к образованию на теле депигментированных и гипопигментированных пятен. Есть также ряд заболеваний, провоцирующих появление бесцветных образований на кожном покрове человека:
- Витилиго. Считается приобретенным заболеванием и встречается чаще всего у взрослых, реже у подростков. Причину появления тесно связывают с неблагоприятными факторами внешней среды и постоянными стрессами. Отличительная черта – появление белых пятен круглой или овальной формы размером 0,2- 0,4 см в диаметре. Они имеют четкие границы и хорошо видны на фоне здоровой кожи, никогда не возвышаются над поверхностью кожного покрова и на их поверхности не появляются чешуйки или шелушение. Расцветка может колебаться от молочной до цвета слоновой кости. Локализация высыпаний наблюдается по всему телу, начиная от лица и заканчивая половыми органами. В некоторых случаях очаги поражения могут занимать всю спину или весь живот. Витилиго никогда не встречается на слизистых оболочках, ладонях и подошвах. Волосы, находящиеся в зоне поражения, обесцвечиваются. Больные никогда не жалуются на субъективные ощущения.
- Цветной лишай. Очень часто встречающее грибковое заболевание, которому характерны появление белых пятен на коже, которые не чешутся и не болят. Ведущие дерматологи утверждают, что на развитие цветного лишая сильно влияют снижение иммунитета и нарушение гормонального фона. Именно поэтому его чаще всего диагностируют после приема антибиотиков, во время беременности и полового созревания. Также доказано, что люди, страдающие повышенным потоотделением, болеют отрубевидным лишаем вдвое чаще. Факты заражения через тесный контакт или предметы личной гигиены единичны, так как контагиозность данного вида лишая ничтожна мала. На начальной стадии могут появиться несколько небольших пятнышек белого цвета размером до 1 см, которые со временем могут сливаться друг с другом и образовывать один большой очаг поражения. Цвет может варьироваться от бело-кремового до желто-коричневого. Чаще всего высыпания локализуются на спине, животе, груди и подмышечных впадинах, реже их можно встретить на лице, кистях рук и половых органах. Субъективные ощущения отсутствуют, течение длительное, хроническое, склонное к спонтанному регрессу.
- Сифилис. Нужно также помнить, что при вторичном сифилисе на шее (в виде паутинки) также могут появляться обесцвеченные пятна, но в отличие от витилиго они будут сопровождаться дополнительной симптоматикой, локализующейся на слизистых оболочках и в области анального отверстия.
- При обычной и пятнистой лепре на коже появляются белые пятна размером с небольшую монету. Характерное отличие обычной лепры – полное отсутствие чувствительности в очагах поражения, легко проверяющееся легким уколом иголки. Пятнистой форме наоборот – присущи сильные болевые ощущения в области высыпаний, объясняющиеся раздражением нервным окончаний.
Белые пятна на голове , особенно врожденные, могут свидетельствовать о наличии лейкодермии или альбинизма.
Фото белых пятен на коже
Диагностика и лечение
При появлении даже маленьких белых пятен на теле необходимо показаться дерматологу для установления истинной причины отсутствия пигмента меланина. Для исключения сифилиса потребуется сдать кровь. Нельзя также исключать связь появления бесцветных высыпаний с заболеваниями печени. В большинстве случаев после успешного лечения они полностью исчезали.
Сразу стоит обратить внимание, что витилиго очень трудно поддается лечению, особенно у детей, которым противопоказаны препараты, влияющие на обмен пигмента меланина. В большинстве случаев местную терапию (обработка очагов поражения спиртовыми растворами) сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями (облучение высыпаний ультрафиолетовым светом). Часто также назначаются гормональные препараты и витамины А и Е, но только после предварительной консультации с эндокринологом. Прогноз в 90% случаев неблагоприятный, так как, несмотря на постоянно совершенствующиеся методики лечения витилиго, врачи могут только замедлить процесс развития заболевания, о полном выздоровлении речь не ведется. Но, витилиго никак не сказывается на качестве жизни больно, причиняя ему лишь косметический дискомфорт.
Разноцветный лишай диагностируется не только на основе осмотра клинической картины больного, но и осмотра очагов поражения под лампой Вуда и йодной пробы Бальцера. Под лампой Вуда при отрубевидном лишае будет видно характерное свечение пятен темно-коричневым или красно-желтым светом. Пробу Бальцера проводят с помощью обработки очагов поражения и здоровых участков кожи 5% йодным раствором йода. Пораженные грибками участки окрашиваются интенсивней здоровой кожи и на их поверхности отчетливо видны места разрыхления рогового слоя. Лечение состоит только из применения наружных средств в течение 1-2 недель. Это могут быть как спиртовые настойки, так и серно-салициловые мази. Сегодня очень часто прописывают Клотримазол, которым обрабатывают пятна 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.
Профилактикой как витилиго, так и отрубевидного лишая могут быть только укрепление иммунной системы, решение проблем с печенью, с повышенным потоотделением и усиление личной гигиены.
Молочные, белые пятна на коже – это повод для комплексного обследования и изменения образа жизни пациента. Они могут быть безобидными, но в редких случаях способны свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Разобраться с этим поможет врач.
Особенности появления белых пятен
По мнению дерматологов, существует несколько заболеваний, которые вызваны исключительно кожными проблемами. Все остальные явления лишь симптомы сбоев во внутренней работе организма. Изменение пигментации должно насторожить человека и заставить его пойти на прием к специалисту.
Фото в сети показывают, что локализация пятен, их оттенок, размер и форма в каждом случае неповторимы. Причины появления цветового дефекта определяют все эти факторы, они могут носить инфекционный, наследственный, аутоиммунный, травматический характер. Объединяются под единым термином – лейкодерма, который означает нарушение пигментации кожных покровов.
Вид лейкодермы | Признаки | Провоцирующие факторы |
Наследственная -альбинизм. | Светлый оттенок кожи, цвета глаз, волосяного покрова вследствие малого количества клеток, вырабатывающих меланин. | Противопоказано длительное пребывание на солнце, запрещено загорать в солярии для предотвращения солнечных ожогов. Лечения от альбинизма не существует. |
Аутоиммунная -витилиго. | Светлые пятна имеют неровные края, тенденцию к увеличению размеров и слиянию между собой в большую депигментированную область. Пятна не чешутся, не шелушатся, не передаются окружающим контактным путем. | Сбои в работе пищеварительного тракта, стрессы, эндокринные нарушения. |
Инфекционная -белый, разноцветный/отрубевидный лишай. | Грибковые возбудители провоцируют проявление шелушащихся круглых пятен с неровными краями в области волосяной части головы, лица, шеи, подмышек, спины. Цвет колеблется от молочного до коричневого в зависимости от времени пребывания на солнце. Пятна могут чесаться, но иногда болезнь протекает бессимптомно и самостоятельно исчезает, переходя в стадию длительной ремиссии. | Контакт с больным человеком, использование чужих постельных или гигиенических принадлежностей. Влажный песок – хорошая среда для размножения грибков и вирусов, в том числе грибковых заболеваний кожи и ногтей. |
Травматическая -рубцовая ткань после химических, солнечных ожогов, глубоких повреждений кожи. | На травмированных участках дермы после заживления ранки может отсутствовать пигмент меланин. Это может быть связано с отсутствием контакта новой кожи с ультрафиолетом по причине коросты над ней. С нарастанием соединительной ткани, не содержащей меланоциты (клетки, вырабатывающие меланин). | Появляется после повреждения кожных покровов по указанным причинам. |
Системная — заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ (псориаз). | Пятна, локализирующиеся на руках и ногах, в местах, где кожа склонна к огрубению. Имеют различные оттенки: от светло-молочного до темного-розового, имеют склонность к шелушению, покрыты чешуйками. | Избыточный вес, стресс, вредные привычки, неблагоприятные условия жизни и труда. |
Аллергическая – лекарственная или контактная. | Развитие аллергии сопровождается депигментацией на местах, где кожа наиболее чувствительная: живот, внутренняя поверхность рук и ног. Пятна могут шелушиться и расти в количестве. | Возникновение светлых пятен обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов. Избавиться можно с отменой препарата-аллергена. |
Профессиональная. | Белые пятна и точки на теле возникают вследствие профессиональной деятельности с некоторыми химическими веществами, если работать без соблюдения мер предосторожности. | Попадание на кожу или накопление в организме вредных веществ способны ее обесцвечивать. |
Светлые пятна на чувствительной коже могут быть разновидностью беспигментного или анемичного невуса, то есть родинки не коричневого цвета. Обследовать такое пятно нужно у врача, биопсия определит необходимость удаления таких образований. Следует защищать участок тела с невусами от солнечного излучения и любых травм.
У грудничка в возрасте до 2 месяцев может появиться гипомеланоз, что служит поводом для внеочередного визита к педиатру. Лечиться от этого явления можно дома, в большинстве случаев симптоматика проходит со временем под наблюдением доктора.
Вероятные причины появления
Терапия заболевания начинается с установления причин его развития. Угнетение меланоцитов или их уничтожение на определенных участках тела связано с внешними и внутренними причинами. Факторы появления могут быть инфицированными или не инфицированными. Среди первых лидирующую позицию занимает белый или разноцветный/отрубевидный лишай. Мало иметь грибок на коже, при нормальной работе иммунитета его количество будет оставаться на уровне, не способном спровоцировать начало депигментации. И только под воздействием таких факторов, как стресс, беременность, роды, теплый климат, диета, рацион с преобладанием сладких и углеводных блюд, недостаток витаминов инфекция проявится, вследствие чего на теле возникнут пятна без пигмента.
Неинфицированными факторами появления бледных пятен на коже можно назвать аутоиммунные заболевания. Витилиго страдают люди всех возрастов обоих полов, болезнь характеризуется подавлением функции производства пигмента в клетках иммунитетом. По неизвестным науке причинам собственная защитная система рассматривает меланоциты как враждебные организмы и угнетает их, вследствие чего нарушается их работа, они не могут вырабатывать пигмент, отвечающий за нормальный оттенок дермы. Считается, что склонность к витилиго имеют люди с генетической предрасположенностью к кожным болезням и с проблемами системы пищеварения.
Те же проблемы с пищеварительным трактом способны вызывать некоторые болезни (псориаз или экзема). Точную причину их появления медицинская наука назвать не может. Считается, что чрезмерное обновление кожи на определенных участках тела, сопровождающееся шелушением, депигментацией, появлением чешуйчатого рогового нароста, связано со сбоями в гормональной, иммунной, пищеварительной системах. Некоторые дерматологи называют причиной появления светлых пятен при кожных болезнях отсутствие солнечного излучения, которое необходимо для выработки меланина.
При травмах и ожогах депигментация может носить обратимый характер в зависимости от глубины поражения дермы. Выпуклые рубцы могут иссекаться хирургическим путем, а при восстановлении покровов и клеток от корост пигмент возобновит оттенок пораженного участка при доступе к коже УФ-излучения.
Методы лечения
Проблемами кожи занимаются дерматологи, гастроэнтерологи, диетологи, аллергологи, косметологи. Постановка конкретного диагноза предполагает определенный протокол лечения. Мелкие пятна и точки от витилиго легче замаскировать с помощью перманентного макияжа у косметолога. Если имеется тенденция к распространению болезни, пациенту назначается иммунодепрессивные препараты, содержащие гормональные компоненты. Они подавляют местный иммунитет, позволяя клеткам вырабатывать меланин. Другой ряд лекарств усиливает работу меланоцитов, ускоряя в клетках обмен веществ, питая и увлажняя их. Перед использованием местных препаратов для обеззараживания кожи оправдана ее обработка перекисью водорода.
Системные заболевания внутренних органов и сбоев в пищеварительном тракте лечат дерматологи и гастроэнтерологи. Местное лечение в виде мазей, кремов снимает симптомы, а препараты внутреннего применения корректируют функции органов, участвующих в переработке и усвоении пищи. Препараты для печени, поджелудочной железы, ферменты, сорбенты и пр. назначает врач, пациенту показан диетический стол.
Противогрибковая терапия назначается больным с лишаем. Такие пациенты склонны к повышенному потоотделению, что является поводом для визита к косметологу. Если причина заложена в неправильном образе жизни и болезнях внутренних органов, гастроэнтеролог подберет препараты для восстановления их функций.
Вылечить депигментированные пятна можно в домашних условиях под контролем врача, чьи рекомендации обязательны к исполнению. Не стоит сразу бежать в аптеку, надеясь на скорое избавление от недугов, прочитав массу отзывов в сети. Только врач соберет анамнез, анализы, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Как избежать образования светлых пятен
Профилактика – важная часть лечения любого заболевания. Чтобы не усложнять жизнь визитами к врачу по причине светлых пятен на коже, рекомендуется:
- при предрасположенности к витилиго избегать стрессов;
- чаще отдыхать, проводить время на природе;
- отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить количество сигарет,алкоголя;
- питаться дробно маленькими порциями, что облегчит работу пищеварительной системы;
- перейти на здоровое питание;
- лечить ребенка медикаментозно только у врача;
- использовать средства народной медицины только как вспомогательные;
- использовать в работе с химическими веществами средства защиты;
- принимать лекарства только по назначению врача;
- использовать кремы, мази для профилактики образования шрамов, рубцов от травм, рассечений и прыщей;
- убрать провоцирующие аллергию факторы;
- сбросить избыточный вес.
Вывести пятна с кожи – иногда сложная задача. Выполняя эти рекомендации, человек сможет предотвратить возникновение дефектов, качественно улучшить свою жизнь, а смуглая здоровая дерма будет радовать отражением в зеркале.