Белый дермографизм характерен для

Дермографизм (искусственная крапивница) – это аномальная реакция кожных покровов, возникающая в результате незначительного механического воздействия и характеризующаяся появлением полос красного или белого цвета.

По особенностям кожной реакции выделяют несколько видов дермографизма:

1. Белый дермографизм – появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения. Обычно они возникают под влиянием легкого механического воздействия и сохраняются в течение нескольких минут.
2. Красный дермографизм. Для него характерно появление в зоне воздействия гиперемированных полос, которые могут быть окружены бледным венчиком. Эти полосы начинают возникать через 15 секунд от момента воздействия и сохраняются 1-2 часа.
3. Отечный дермографизм. Механическое раздражение кожи обуславливает появление на ней зудящих отечных полос красного цвета, вокруг которых возникают элементы сыпи, напоминающие сыпь при крапивнице. К отечной форме относится уртикарный дермографизм, при котором появление полос сопровождается образованием волдырей.
4. Рефлекторный дермографизм. Раздражение кожи тонким острым предметом приводит к образованию на ней широких (до 6 мм) полос красного цвета.

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Причины

Причины дермографизма различны. В основе патологического механизма белого дермографизма лежит ангиоспазм. Данная форма кожной реакции может быть у любого человека, но наиболее ярко она проявляется у астеничных пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Основная причина красного дермографизма – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается расширением кровеносных капилляров в ответ на механическое раздражение. Также красный дермографизм может быть следствием некоторых заболеваний обмена веществ, например тиреотоксикоза.

В патогенезе отечного дермографизма основное значение принадлежит аллергической реакции. Механическое воздействие влечет нарушение целостности мембраны тучных клеток кожи и выход из них медиаторов аллергических реакций (гистамина, серотонина, гепарина, эозинофильных хемотаксических факторов). Под влиянием этих веществ расширяются артериолы, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отеку тканей. Точные причины, обуславливающие нестабильность мембран тучных клеток кожи, неизвестны. Предположительно, влияют некоторые обменные и генетические факторы.

Рефлекторный дермографизм по своей сути является вазомоторным рефлексом, дуга которого проходит через соответствующие сегменты спинного мозга.

Признаки

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Если при проведении палочкой приложить большее усилие, то через 5–15 секунд на коже возникнет красная полоса (красный дермографизм), которая может сохраняться до двух часов.

Значительное раздражение кожи тупоконечной палочкой приводит к проявлению отечного дермографизма. В этом случае первоначально в зоне раздражения кожных покровов возникает красная полоса. Спустя 1-2 минуты она белеет, отекает и приподнимается над уровнем кожи.

При повышении проницаемости сосудистой стенки даже несильное раздражение кожи (например, швом одежды или ремнем) приводит к развитию уртикарного дермографизма, который характеризуется образованием зудящих волдырей.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом.

Вызвать рефлекторный дермографизм можно, проведя по коже острой иглой. Через 10–30 секунд от момента воздействия на коже появляется широкая полоса (до 5-6 мм) ярко-красного цвета. Постепенно она бледнеет и через несколько минут исчезает.

Диагностика

Исследование особенностей дермографизма имеет важное диагностическое значение. Так, изучение белого и красного дермографизма позволяет оценить реактивность капилляров. Следует учитывать, что на их тонус оказывают влияние многие факторы (в частности, температура окружающей среды, температура тела). Поэтому как диагностический симптом дермографизм имеет ценность только при его значительном усилении или отсутствии.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом. При тяжелых интоксикациях нервной системы, общем истощении организма явления дермографизма, наоборот, слабо выражены, а иногда вызвать их вообще не удается.

Отсутствие рефлекторного дермографизма в определенном участке дермы позволяет определить локализацию очага поражения в спинном мозге.

Явления дермографизма могут возникать на фоне целого ряда внутренних заболеваний, поэтому пациентам с данным симптомом показаны консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, иммунолога, гельминтолога и т. д.).

Лечение дермографизма

Необходимость в лечении дермографизма возникает только в случае интенсивных кожных проявлений, сопровождающихся зудом. Для их купирования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Пациентам с уртикарным дермографизмом показана терапия кетотифеном на протяжении 2-3 месяцев. На ее фоне происходит стабилизация мембран тучных клеток, в результате чего аномальные кожные реакции в ответ на раздражение возникают значительно реже.

В некоторых случаях хороший, но краткосрочный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи.

Уменьшить отечность и зуд позволяют примочки из настоев лекарственных растений (коры дуба, аптечной ромашки, шалфея).

При выявлении и лечении провоцирующих заболеваний можно добиться длительной ремиссии дермографизма, а в ряде случаев и полного выздоровления.

Профилактика

Поскольку причины возникновения дермографизма многообразны, а некоторые до конца не изучены, меры первичной профилактики не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в мероприятиях, направленных на предотвращение рецидивов выраженных кожных проявлений. Пациентам рекомендуют избегать сдавления или трения кожных покровов, отдавать предпочтение одежде свободного покроя, сшитой из мягких тканей.

Последствия и осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Любая реакция человеческого организма на те или иные раздражители имеет свое медицинское название, даже если она не опасна и не является заболеванием. Так, вид нашей кожи после слабого механического давления на нее тупым предметом напоминает рисунок, повторяющий зону воздействия, и эта рефлекторная реакция тела называется белый дермографизм. По другому ее называют «коже-пись» и наблюдать ее может каждый, просто проведя ногтем по телу.

Что такое белый дермографизм

Каждый ребенок в детстве хоть раз водил разными предметами по коже, словно создавая рисунки. После штрихового нанесения следов тело реагирует ответной реакцией: на нем образуются следы белого цвета, на пару миллиметров розоватые по краям. Их размер точно повторяет размер предмета. Если дермографизм в норме, то держится это явление совсем недолго: от нескольких секунд до нескольких минут без дальнейшего усиления и по характеру напоминает крапивницу.

Белый дермографизм – это тоже ответная реакция рефлексов кожи на «рисование», только гипертрофированная. Название, данное на греческом языке, точно повторяет этот процесс и переводится, как кожа (derma) и писать или изображать (grapho). Цветовое обозначение (белый) – обозначает одну из реакций сосудов, самую простую и неопасную. Она является показателем того, что в организме преобладает симпатическая иннервация.

Если поверхность долго держится красной, значит давление было более сильным и вместо спазма на нем произошло расширение капилляров. Результатом стал красный дермографизм. Существуют еще рефлекторный, смешанный, отечный и другие виды реакций. Заболевание изучают в целях диагностического значения общего состояния организма. При отсутствии в местах, которые иннервируются пораженными участками спинного мозга, можно определить очаг болезни и границы распространения.

Повышенная реакция на раздражители возникает не у всех. В верхнем слое кожи у каждого из нас находятся жировые клетки, которые необходимы для защиты тела от вредных микроорганизмов. Если мембраны этих клеток слабые, то трение вызывает нарывы и набухание. Одновременно с этим места «рисунков» чешутся, краснеют и беспокоят человека в течение нескольких часов или дольше. Все это напоминает аллергию, но по факту таковой не является.

Симптомы белого дермографизма

Слишком сильная реакция кожи на раздражение относится к заболеваниям, но воспринимается, больше как косметологический дефект, нежели злокачественное состояние, требующее лечения. Выявить симптомы белого дермографизма не очень сложно. О нем говорит продолжительная реакция на местное давление. Если в нормальном состоянии случайное «рисование» на теле, произведенное одеждой, предметами быстро проходит и не вызывает дискомфорт, то при патологическом состоянии эти ощущения усиливаются и исчезают очень медленно.

Диагностировать дермографизм у себя очень просто. Попробуйте интенсивно порисовать на коже и понаблюдать за уровнем реакции. Следующие симптомы свидетельствуют о том, что тело реагирует болезненно:

• полосы долго держатся опухшими;
• в месте давления долгое время продолжается зуд и жжение;
• температура тела на раздраженном участке повышается;
• у человека появляется общее недомогание, быстрая утомляемость, есть проблемы со сном, головные боли.

Причины белого дермографизма

Самое простое раздражение, такое как прикосновение одежды, нажимы может вызвать рефлекторное появление белых следов. В разных формах страдают таким недугом до 5% людей в мире. Врачи выносят всевозможные гипотезы. Например, считается, что усиление кожного дермографизма может возникать из-за нахождения в условиях сильного холода или аномальной жары. К нему может привести постоянное ношение узкой одежды, неудобных ремней, украшений. Причины белого дермографизма точно не установлены. В круг факторов, вызывающих это явление, включены:

• повышенная возбудимость сосудосуживающих нервов;
• частые стрессы;
• предрасположенность к отеканию;
• регулярный контакт с аллергенами;
• гормональные сбои;
• наследственность;
• внутренняя инфекция;
• проблемы с сердцем;
• паразиты;
• нарушение обмена веществ;
• проблемы с железами внутренней секреции.

Лечение дермографизма

Хотя дермографизм кожи не является опасным для здоровья заболеванием, учитывайте, что заниматься самолечением нельзя, как и игнорировать, особенно если он наблюдается у ребенка. Во время болезни происходит образование гистамина, вещества, которое вызывает аллергические реакции, поэтому для лечения дермографизма врачи прописывают антигистаминные препараты. Кроме этого, больному может быть назначен целый комплекс мероприятий для общего улучшения состояния организма:

• использование специальных мазей для облегчения зуда и раздражения;
• прием сосудорасширяющих или сосудосуживающих (соответствует типу заболевания) препаратов;
• диета, которая предполагает исключение канцерогенных продуктов;
• проведение гормональной терапии;
• физиопроцедуры против напряжения тела;
• иглоукалывание;
• антистрессовые препараты.

Всем, кто не желает усиления неприятного состояния, рекомендуется избегать долгого нахождения как на солнце, так и на сильном морозе. В моменты появления раздражения нужно стараться не расчесывать кожу и применять успокаивающие кремы, чтобы не привести к образованию шрамов. Некоторым людям помогают ванны со специальными отварами. Рекомендуется пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами.

Считается, что кожный дермографизм полностью вылечить невозможно, если только это не следствие какой-то другой болезни. Например, это может быть нарушенная деятельность щитовидной железы, вегетативный невроз, спинномозговые поражения и другие заболевания нервной системы. В этом случае устранение первопричины поможет полностью избавиться от проблем с кожей.

Несмотря на относительную безобидность болезни, игнорировать ее нельзя. Особенно если она является причиной дискомфорта и недомогания у маленьких детей.

Разновидности дермографизма

Различают 4 вида дермографизма:

1. Уртикарный дермографизм, который еще называют отечным, характеризуется появлением пузырчатой сыпи, схожей с особенностями проявления крапивницы. Однако высыпания не сопровождаются зудом и жжением, поэтому могут долго игнорироваться человеком.
2. Красный дермографизм, характеризующийся появлением розовых или красных полос на поверхности кожных покровов после проведения по ним тупым предметом. Иногда гиперемированные участки эпидермиса могут иметь белые контуры. Полоски держатся недолго – всего 2-3 часа, затем сами исчезают.
3. Белый дермографизм, при котором на теле появляются полоски белого цвета. Они сохраняются на протяжении нескольких минут.
4. Рефлекторный дермографизм, который возникает после проведения по коже острым предметом. Полоски имеют ярко-красный цвет и разную длину.

Если состояние здоровья человека находится в норме, то врачами допускается развитие красного дермографизма кожи. Самым тяжелыми (в плане лечения) является уртикарный тип заболевания.

Причины дермографизма

Стойкий красный дермографизм, сопровождающийся гиперемией кожи, как при атопическом дерматите, не является опасным для человека. Покраснение эпидермиса, возникшее в ответ на механические повреждения, — абсолютно нормальное явление, если только оно не сопровождается его зудом, жжением и шелушением.

Причины такого отклонения заключаются в аномальной активности парасимпатического отдела ВНС, и могут быть связаны с нарушением процесса метаболизма, вызванного, например, тиреотоксикозом.

Причины белого дермографизма заключаются в ангиоспазме. Реакция такого типа может возникнуть у любого человека, но люди, страдающие от гипертонуса симпатического отдела ВНС, подвержены ей больше всего.

Отечный дермографизм развивается на фоне аллергических реакций, когда при проникновении аллергенов сквозь мембраны тучных кожных клеток происходит отек тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию белого, отечного, рефлекторного и красного дермографизма, являются:

• нервное перенапряжение, стресс;
• хронические заболевания нервной системы;
• алкоголизм;
• длительное воздействие химических элементов на организм;
• частые случаи переохлаждения.

Красный дермографизм может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков патологий нервной системы, и даже менингита. По этой причине диагностикой и лечением болезни должен заниматься исключительно врач.

Симптомы дермографизма

Особенности клинической картины дермографизма проявляются за счет таких симптомов:

• покраснения кожи (или образование розовых пятен);
• зуда;
• жжения;
• отечности эпидермиса.

Белый дермографизм проявляется за счет схожих признаков, только поврежденный участок кожи приобретает беловатый оттенок.

Какой врач лечит дермографизм?

Лечением всех форм дермографизма занимается врач-дерматолог.

Диагностика

Диагностировать дермографизм намного проще, чем любые другие кожные заболевания. Чтобы зафиксировать факт резкой реакции эпидермиса на механическое воздействие, врачу достаточно провести по нему медицинским шпателем.

Если на поверхности кожных покровов образовались мелкие везикулы, дерматолог может дополнительно провести соскоб их тканей для серологического исследования. Это дифференциальный метод диагностики, который проводится для того, чтобы отличить дермографизм от других заболеваний, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков.

Особенности лечения дермографизма

Лечение такого заболевания, как дермографизм должно проводиться под наблюдением врача. Но применяемая терапия не поможет полностью излечить патологию, если ее причины так и не были установлены. А поскольку в подавляющем количестве случаев происходит именно так, лечащим врачом могут быть назначены средства, которые лишь на время уберут неприятную симптоматику.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

• антибиотиков (редко);
• антисептиков;
• противоаллергических (антигистаминных) средств;
• гипертонических или гипотонических препаратов.

Лечить дермографизм с помощью аптечных лекарств должен исключительно врач, поскольку самостоятельно подобрать подходящее средство практически невозможно. Точнее, этого делать не следует, чтобы не вызвать более агрессивную реакцию организма.

Пероральный прием медикаментозных препаратов (кроме антигистаминных) при борьбе с дермографизмом нецелесообразен. В данной ситуации помочь могут только средства для местного применения (мази, кремы, гели).

Возможные осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, то при расчесывании пораженных высыпаниями участков эпидермиса существует высокий риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции. Это может быть герпес, вирус папилломы человека, стрептококковая или стафилококковая микрофлора и др.

Меры профилактики

Во избежание развития дермографизма необходимо:

• носить удобную одежду из натуральных тканей;
• стараться как можно меньше тереть кожу мочалкой во время принятия душа или ванны;
• использовать гипоаллергенные средства гигиены;
• не переохлаждаться, и не перегреваться;
• следить за чистотой кожи;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Чтобы восстановить кожу после перенесенной болезни, необходимо обогатить меню продуктами, содержащими витамины. В особенности организму необходим витамин С, который активизирует иммунную систему, давая ей силы бороться с патологическими процессами.

Употребление жидкости (взрослым – 2 литра в сутки, деткам дошкольного возраста – 1 литр) восстанавливает структуру кожных тканей и увлажняет эпидермис.

Правильный уход за кожными покровами значительно снижает риск развития дермографизма и других дерматологических заболеваний. Именно поэтому правилам гигиены ребенка необходимо приучать с раннего детства.