Парапсориаз — это группа хронических заболеваний кожи или дерматозов, симптомы которого проявляются в виде рубцов, сыпи, бледно-розовых пятен на коже, с достаточно продолжительным и сложным лечением. Название дано зарубежным дерматологом Л. Броком, который объединил три почти неисследованных дерматоза (каплевидный, бляшечный, лихеноидный) в одну группу «парапсориаз».
Что такое парапсориаз
Еще в конце ХХ века этот вид дерматоза встречался очень редко. Но в настоящее время из-за ухудшения экологической ситуации, приема в большом количестве различных медикаментов частота встречаемости данной болезни среди населения неуклонно растет.
Отличие парапсориаза от непосредственно псориаза состоит в том, что псориаз – хроническое заболевание, которое не поддается лечению, тогда как парапсориаз излечивается, но с трудом.
Причины возникновения болезни
В настоящее время исследователи не могут объяснить причины возникновения этой болезни. По мнению ряда исследователей, существуют две теории: инфекционная и иммунная.
Согласно инфекционной теории парапсориаз возникает в случае воспаления стенок кровеносных сосудов, что приводит к высокой проницаемости бактерий и вирусов через стенки капиллярных сосудов. А на выделенные микроорганизмами токсины кожа начинает реагировать различными высыпаниями. Доказательством данной теории является тот факт, что парапсориаз, как правило, возникает при заболевании инфекционными болезнями, такими как грипп, ангина, пневмония, ветряная оспа.
Но эти аргументы не являются весомыми, так как парапсориаз появляется и в случае неинфекционных токсикозов или аллергии. Вдобавок, в крови пациента, пораженного парапсориазом, не выявляется ни один возбудитель, способствующий вызвать инфекционное заболевание, подтверждая лишний раз, что данная болезнь не передается от зараженных людей.
Суть иммунной теории заключается в аутоиммунной реакции кожи на антигены, которые имеют различную природу (например, тяжелые металлы, пыль, радиация). Так, инородные тела, которые проникли в организм человека, способны разрушить ДНК определенных клеток и лимфоузлов. Весь этот процесс приводит к снижению иммунитета и началу болезней. Причем чем больше их поступает в организм человека, тем мощнее ответная реакция.
Другими словами, парапсориаз может возникать из-за бактерий или вирусов, которые выделяют различные токсины, а также в ответ на различные антигены, которые ослабляют иммунитет и поражают внутренние органы.
Симптомы
Есть болезни похожие на парапсориаз. Это плоский красный и розовый лишай, себорейная экзема, псориаз. Поэтому и симптомы этого недуга будут очень похожи на эти кожные заболевания. Самый важный внешний признак — это появление пятен с различными оттенками красного цвета.
Кроме того, существуют общие симптомы. Такие как:
- Слабость и повышенная температура
- Рост размеров лимфоузлов
- Кожный зуд, шелушение кожи, появление сыпи, бляшек, покрытых мелкопластинчатыми чешуйками и узелков на коже.
Ниже более подробно будут рассмотрены симптомы отдельных форм парапсориаза.
Диагностика
Обнаружить парапсориаз – довольно сложная задача, из-за схожих симптомов с другими болезнями. После предварительного осмотра и выявлении симптомов болезни, делают биопсию пораженных участков кожи и направляют больного на анализы крови. По результатам лабораторных анализов, врач-дерматолог сможет отличить парапсориаз от других, схожих с ним заболеваний.
Формы заболевания
Выделяют три основные формы заболевания: каплевидный, бляшечный и лихеноидный парапсориаз. Первые две формы могут встречается в виде двух вариантов. Бляшечная форма включает в себя мелкобляшечный и крупнобляшечный, а лихеноидная — острый и хронический.
Выделенные формы парапсориаза могут проявляться независимо от пола и возраста. Однако возможна некоторая половая и возрастная закономерность в отдельных формах.
Каплевидный парапсориаз
Эта форма диагностируется чаще, чем другие виды парапсориаза. Каплевидный парапсориаз обычно протекает в трех формах вне зависимости от пола человека: острой, подострой или хронической. Большая часть пораженных данным недугом – это лица 20-30 лет. Часто болезнь проявляется весной и осенью.
Кроме того, каплевидный парапсориаз может возникает из-за поражения организма различными инфекциями. Также болезнь может возникнуть и во время беременности (I триместр) на фоне гиперинсоляции.
Первичные симптомы проявляются в виде высыпаний, узлы которых имеют размеры 3-5 мм с различными оттенками розового цвета. Также могут появится плоские папулы с небольшими размерами (менее 1 мм) и покрытые чешуйками.
Существуют внешние признаки, которые говорят о степени остроты каплевидного парапсориаза. Появление мелкопятнистых кровоизлияний в кожу (пурпура) — начало заболевания. Мелкие, заполненные жидкостью мешочки на коже (везикулы) – дальнейшее развитие болезни. Атрофические рубцы или небольшая пигментация говорят об ослаблении болезни.
Острая форма каплевидного парапсориаза возникает внезапно и проявляется в виде высыпаний, которые распространены по всему телу и сопровождаются поражением слизистой оболочки. При подострой появляется сыпь, концентрированная на коже нижних и верхних конечностей и с более интенсивной окраской. Хроническая форма может существовать годами с полным отсутствием симптомов.
Бляшечный парапсориаз
Мелкобляшечный парапсориаз – это хронический доброкачественный дерматоз, который имеет четкую клиническую картину и не трансформируется в лимфому кожи. Болезнь часто встречается у мужчин в возрасте 40-65 лет (женщины болеют реже).
Исследование генов лимфоцитов в основании высыпаний позволили установить некоторые признаки, которые встречаются в злокачественных опухолях. Это прежде всего мутации в генах, отвечающих за профилактику злокачественной опухоли.
Мелкобляшечный парапсориаз характеризуется медленным развитием сыпи прежде всего в области груди, живота и бёдер. К тому же наблюдаются симметричные высыпания и единичные пятна, которые часто являются незаметными.
Формы пятен и бляшек чаще всего округлые, овальные и полосовидные. Размеры округлых не превышают в диаметре 2 см, овальных – 5 см при ширине 1,52 см и полосовидных – 7 см в длину и 2-3 см в ширину. Цвет пятен разнообразен: от желтовато-розового до желтовато-коричневатого, а в области конечностей пятна и бляшки вовсе могут иметь синюшный оттенок.
Диагностировать этот вариант бляшечного парапсориаза можно по поверхности высыпания, которая обычно гладкая или шелушащаяся, а иногда это высыпание имеет скрытое шелушение. Пятна и бляшки не растут и не сливаются, также не отмечаются скопления различных жидкостей (инфильтрата), но может беспокоить легкий зуд.
Симптомы этой болезни схожи с розовым лишаем Жибера, отрубевидным лишаем, себорейным дерматитом, хроническим лихеноидным питириазом, пятнистой стадией грибовидного микоза. Поэтому для выявления мелкобляшечного парапсориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Крупнобляшечный вариант бляшечного парапсориаза – это хронический дерматоз, нередко плавно переходящий в грибовидный микоз. Чаще встречается у мужского населения среднего и пожилого возраста, нежели у женщин (частота встречаемости: 8:1). Согласно современным исследованиям в 87 % случаев пораженная кожа содержит вирус герпеса.
Крупнобляшечный парапсориаз развивается медленно. Первоначально высыпания появляются на внутренней поверхности кожи верхних конечностей, бедер, а также туловища. Далее появляются инфильтрированные бляшки диаметром 3-10 см с красновато-коричневатой или насыщенной розовой окраской. В таком виде они могут существовать несколько месяцев, распространяясь на новые участки (спина, ягодицы, бедра)
Со временем бляшки способны увеличиваться в размерах, местами даже сливаться, образуя очаги поражения неправильной формы диаметром до 15 см. При раздражении кожи или механического трения (например, одеждой) чаще всего усиливается окраска. А в области высыпаний иногда наблюдается морщинистость кожи (симптом «папиросной бумаги»).
Со временем проявляется другие симптомы: истончение кожи, появление различных пигментаций, расширение мелких сосудов. Также может наблюдаться поражение паховых и подмышечных складок. Редко у некоторых больных появляется легкий зуд.
Крупнобляшечный парапсориаз никогда не поражает кожу ладоней, подошв, а также волосяной части головы. Патологический кожный процесс имеет периоды обострения или ослабления воспалительных явлений. Прогрессирование высыпаний может длиться годами, но иногда высыпания спонтанно исчезают.
Диагностировать крупнобляшечный парапсориаз можно по слабовыраженному меж- и внутриклеточному отеку. Иногда сосочковом слое кожи могут наблюдаться рассеянные неплотные инфильтраты. Симптомы болезни схожи с хроническим лихеноидным питириазом, грибовидным микозом, микозом кожи, розовым лишаем, бляшечной экземой, псориазом, распространенной кольцевидной гранулемой.
Лихеноидный парапсориаз
В отличии от других форм парапсориаза лихеноидный парапсориаз чаще всего встречается у лиц юношеского и среднего возраста. Язвенно-некротическую форму болезни с лихорадкой чаще обнаруживают у детей.
Полагают, что в развитии заболевания играют роль вирусные агенты (вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы), а также стрептококковая инфекция. Кроме того, отмечена повышенная ломкость сосудов при всех его формах.
Заболевание развивается остро или подостро. Появлению сыпи иногда предшествует общая слабость и температура тела до 38 °C. Эта форма парапсориаза может охватить даже кожу волосистой части головы и лица.
Во время болезни высыпания могут уменьшаться в период от нескольких недель (4-6) до 6 месяцев или полностью исчезать. Или болезнь продолжает развиваться и переходить в хроническую форму.
Язвенно-некротическая форма болезни с лихорадкой Мухи-Хабермана является разновидностью острого лихеноидного парапсориаза. Всегда протекает остро, иногда молниеносно, нередко заканчиваясь летальным исходом. При этой форме отмечаются высокая температура (до 39-40 °C), общая слабость, недомогание, головная боль, появляются рубцы. Возможен летальный исход от тромбоза сосудов, приводящего к гангренизации внутренних органов.
Острый лихеноидный парапсориаза выявляется по внутриэпидермальным пузырькам и инфильтратам, которые состоят из лимфоидных клеток. Часто встречаются кровоизлияния. Острый лихеноидный парапсориаза имеет такие же симптомы, как и ветряная оспа, токсикодермия, оспеноподобная форма вторичного периода сифилиса.
В развитии хронического лихеноидного парапсориаза значительная роль принадлежит формированию реакции на различные инфекционные агенты. Также возможно, что факторами дерматоза служат переохлаждение и хроническая инфекция.
Хронический лихеноидный парапсориаз характеризуется медленным началом и длительным течением. При этой болезни поражается кожа туловища, особенно боковых частей, груди, переднебоковых поверхностей живота, конечностей. Поражая кожу, данная болезнь приводит к возникновению плоских лентикулярных папул (сначала розоватого цвета, а в последующем – красно-синюшнего или бурого) округлых очертаний. Поверхность папул гладкая с незначительным отрубевидным шелушением, а при их более интенсивном поскабливании образуются точечные кровоизлияния.
По истечении 7-10 дней на папулах появляются чешуйки сероватого цвета, похожие на слюду (симптом «коллоидной пленки»). В целом тот вид лихеноидного парапсориаза протекает без ухудшения состояния больного. Заболевание отличается длительной продолжительностью и обострением в холодное время года.
Диагностируется болезнь по инфильтрату, который состоит из лимфоцитов и плазматических клеток в виде полос. Хронический лихеноидный парапсориаз имеет схожие симптомы с каплевидной формой парапсориаза, красным плоским и отрубевидным лишаем и сифилисом вторичного периода.
Парапсориаз у детей
Дети могут болеть теми же формами парапсориаза, что и у взрослые. Наиболее редко встречаемая форма — лихеноидный парапсориаз. Симптомы всех форм парапсориаза такие же, как и у взрослых: высыпания, красно-розовые пятна, бляшки, рубцы, озноб, недомагание. Характерной особенностью детского парапсориаза является изменение внешнего вида кожи, которая сопровождается зудом различной степени тяжести.
При обнаружении этих симптомов у детей необходимо провести детальный осмотр у врача-дерматолога: тщательно проверить всю кожу, полости рта и ногти. Кроме того, врачу необходимо провести собеседование с родителями, чтобы выявить причины кожных изменений.
Детям, страдающим парапсориазом, необходим особый уход. Родителям следует обратить внимание на следующие аспекты, для поддержки терапии:
- Бороться против потенциально заразных очагов, таких как кариес зубов, синусит и делать профилактику инфекционных заболеваний.
- Избегать стрессовых ситуаций, обеспечив своевременный отдых.
- Проводить уход за кожей (для снижения раздражения), включающий повышенную влажность в помещении, применение восстанавливающих ванн, отказ от грубой и неудобной одежды.
- Защитить ребенка от травм.
- Правильно подбирать диету во время очередных обострений.
- Консультироваться с врачом-дерматологом.
Лечение парапсориаза
Во всех случаях лечение парапсориаза должно быть комплексным и индивидуальным. Обязательно необходимо знать влияние на больного назначенных лекарственных средств. В противном случае существует вероятность осложнения парапсориаза.
При лечении парапсориаза рекомендуется использовать глюкокортикостероидные препараты с различной степенью активности. Препараты наносятся на очаги поражения в течении нескольких недель по 1-2 раза в день. Если высыпания распространены по всему телу, то эффективным методом лечения является УФ-Б фототерапия. Допускается использование PUVA-терапии, однако есть небольшой риск появления лимфомы кожи. Также используют эмоленты для того, чтобы восстановить водно-липидный баланс на поверхности кожи.
Тысячелетий опыт, а также современные научно обоснованные методы курортной терапии являются основой комплексного курортного лечения папсориаза. Кроме положительного влияния лечения на кожу, оно благоприятно сказывается на всем организме, делая организм более устойчивым к различным болезням. Курортное лечение может быть, как и восстановительным, так и в целях профилактики. При таком подходе эффективность лечения парапсориаза значительно возрастает.
Медикаменты
При приеме лекарственных средств следует сохранять строгую последовательность, которые помогут быстрее выздороветь. Необходимо помнить, что все медикаменты подбираются индивидуально, в зависимости от типа высыпаний, цвета или тона пигментов, степени тяжести болезни. Для лечения парапсориза рекомендуется использовать антибактериальные препараты — кларитромицин или доксициклин в течении двух недель. Помимо них существуют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон), циклоспорин А и ретиноиды (ацитретин), которые необходимо употреблять в течение 6-8 недель.
Помимо вышеперечисленных лекарственных средств рекомендуется использовать никотиновую кислоту для стимулирования микроциркуляции крови и сосудистые препараты (Компламин, Теоникол). Современные исследования в области кожно-венерических заболеваний позволяют рекомендовать новый препарат «Никотинамид» в комплексной терапии крупнобляшечного парапсориаза.
Лечение в домашних условиях
Данный вид лечения обязательно должно согласоваться с опытным врачом-дерматологом.
Лечение парапсориаза в домашних условиях заключается в применении различных медикаментов, а также лекарственных растений, которые свободно продаются в аптеках. Одними из распространенных растений, применяемых для лечения и обладающих фотосенсибилизирующим эффектом, являются зверобой и календула. Рекомендуется употреблять настойки этих трав. Кроме того, можно использовать различные мази и крема для наружного применения с содержанием экстрактов вышеперечисленных растений.
Народные средства
Хорошо известно в народе лечение парапсориаза растением грыжника, ягодами (шишками) можжевельника, недозрелыми плодами грецкого ореха, дубовой корой, которые оказывают дезинфицирующее действие. Пораженный участок кожи необходимо протирать настоем или делать примочки из этих растений. Полезно также принимать ванны из отвара можжевельника и дубовой коры.
Лечить эту болезнь можно также чайным грибом. Отвар чайного гриба повышает иммунитет, способствуя ускорению выздоровления. Одним из важных свойств этого растения является очистка организм от токсинов и шлаков, что приводит к активизации обменных процессов.
Другим эффективным средством в борьбе с парапсориазом являются почки березы и деготь, полученные из березовой коры. Высокими полезными свойствами обладают ванны из березовых листьев, которые способствуют ослаблению шелушения кожи, заживлению ран, снижая вероятность инфицирования организма. Что касается дегтя, то его необходимо использовать с осторожностью. Пораженное место выдерживают дегтем на начальном этапе не более 15 секунд, постепенно увеличивая время до 15–20 минут.
Диета
Пораженному парапсориазом человеку категорически запрещается употребление алкоголя и курения табака. Из продуктов повседневного рациона следует исключить следующие продукты:
- Жирная пища (мясные, рыбные и грибные бульоны), включая молочные продукты, которые имеют высоких процент жирности.
- Копченная и соленая еда
- Приправы и соусы, которые отличаются высокой остротой
- Фрукты из семейства цитрусовых, ягоды и овощи, имеющие красную окраску (например, клубника, вишня).
- Различные сладости и шоколад
Однако в периоды ослабления болезни допускается применение того или иного продукта. Лучше всего блюда готовить на пару или тушить, без жарки.
Не рекомендуется проводить «чистки» организма, также категорически не допускается голодание.
Профилактика
Существуют болезни, которые можно предотвратить с помощью различных профилактических мер. К сожалению, парапсориаз не является таковым, поэтому отсутствуют конкретные методы профилактики, есть лишь общие рекомендации, которые помогут снизить вероятность появления или возобновления этой болезни.
Необходимо прежде всего проводить своевременное лечение, возможно предотвратить прием лекарственных средств, которые способны ухудшить общее состояние. Профилактика болезни заключается также в проведении оздоровительных мероприятий с целью закаливания организма, снятие нервного перенапряжения, а также в санаторно-курортном лечении.
Существуют общие рекомендации, которые помогут своевременно устранять причины парапсориаза. Мужчинам старше 40 лет необходимо следить за состоянием желудка и кишечника, для снижения риска заболевания бляшечным парапсориазом. Профилактика каплевидного парапсориаза заключается в своевременном лечении простудных заболеваний. Далее, чтобы не допустить появление данной болезни следует правильно питаться, укреплять иммунитет, и конечно же заниматься спортом.
