Как принимать спиронолактон

Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Spironolactone

Код ATX: C03DA01

Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)

Производитель: Озон ООО (Россия); Синтез ОАО (Россия); ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 42 руб.

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
• дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.

Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.

При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (C_max) составляет 80 нг/мг. C_max после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.

Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его C_max определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.

С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Из организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т_1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т_1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.

Т_1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• гипокалиемия/гипомагниемия (для профилак­тики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
• нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.

Противопоказания

• тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия;
• анурия;
• болезнь Аддисона;
• непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременность;
• детский возраст до 3 лет;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.

• метаболиче­ский ацидоз;
• гиперкальциемия;
• печеночная недостаточность;
• сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
• диабетическая нефропатия;
• атриовентрикулярная блокада;
• гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
• дисменорея;
• проведе­ние местной и общей анестезии;
• хирургические вмешательства;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка

Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

• отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
• эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
• гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
• отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
• отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
• идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
• выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

• короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
• длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

• пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязв­ления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болез­ненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
• мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
• нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, за­торможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
• обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
• дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
• прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.

Передозировка

Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Особые указания

Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.

Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.

Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина

С проблемой отеков, нарушения работы почек и застоем жидкости сталкиваются многие люди. Мочегонные чаи и другие народные методы помогают не всегда, при серьезных заболеваниях не оказывают должного эффекта, тогда приходит черед медикаментозных диуретиков с дополнительными специфическими свойствами. Хорошо зарекомендовал себя препарат Спиронолактон, широко известный в медицинских кругах и часто назначаемый пациентам, страдающим от нарушения выведения жидкости.

Инструкция по применению Спиронолактона

Спиронолактон требует тщательного соблюдения инструкции по использованию с учетом дозировки, особенностей организма пациента. Мощный диуретик отличается большим количеством нюансов применения. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов вплоть до изменения гормонального фона, токсического влияния на печень. Правильное употребление минимизирует негативные воздействия препарата.

Состав и форма выпуска

Лекарство Спиронолактон выпускается в виде таблеток, содержащих одноименное действующее вещество в дозировке, указанной на упаковке. Дополнительно препарат включает вспомогательные компоненты: стеарат кальция, лактозу, моногидрат, крахмал картофельный. Различные виды выпуска зависят от дозы основного действующего вещества. Таблетки Спиронолактон существуют в следующем виде:

Содержание основного вещества

Спиролактон 25, 20 таблеток

25мг, 30 таблеток

Спиронолактон 100 мг, 20 таблеток

100 мг, 30 таблеток

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие Спиролактона основывается на свойстве основного активного компонента оказывать мочегонное влияние, уменьшать отеки разнообразного генеза, менструальные боли при поликистозе яичников. Основной механизм действия препарата — конкурентный антагонизм с альдостероном (гормоном, способствующим выведению мочи) в дистальных канальцах нефрона.

Препарат отличается магний- и калий-сберегающим воздействием, поэтому показан при сердечной недостаточности, нарушениях обмена микроэлементов. Лекарство уменьшает выведение мочевины, снижает кислотность мочи. Всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте, образуя метаболит канренон. Последний в дальнейшем выводится почками и печенью с помощью желчи. Период полувыведения составляет от 13 до 24 часов.

Показания к применению Спиронолактона

В противоположность многим другим диуретикам, использование Спиронолактона не запрещено, даже показано при проблемах сердечно-сосудистой системы благодаря базовому свойству: сохранению необходимых организму калия и магния. Врачи рекомендуют препарат при следующих состояниях:

1. Первичный гиперальдостеронизм, в том числе вызванный аденомой надпочечников (синдром Конна). В инструкции рекомендована длительная терапия при невозможности хирургического решения проблемы. Препарат уменьшает связанную с заболеванием гипертензию.
2. Цирроз печени, связанные с ним отеки, гипокалиемия.
3. Нефротический синдром, связанная с нарушениями работы почек гипертензия.
4. Связанные с беременностью отеки (только во втором и третьем триместре), нарушения работы яичников.
5. Гипокалиемия, профилактика состояния на фоне приема других препаратов от отеков.
6. Тяжелый предменструальный синдром, поликистоз яичников.

Способ применения и дозировка

Использование Спиронолактона как самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии зависит от причины заболевания, наличия других хронических болезней. Дозировка препарата определяется врачом. Часто назначение Спиронолактона подразумевает одновременный прием других диуретиков. Отечный синдром предполагает дозировку от 100 до 300 мг в сутки, разделенную на два-три приема, при тяжелой форме гиперальдостеронизма — 300 мг. Курс составляет две-три недели.

Лекарственное взаимодействие

Действие Спиронолактона усиливает работу лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, поэтому существует риск развития временной гипотензии. Если принимать препарат одновременно с литиевыми препаратами, повышается концентрация лития в плазме крови. Гиперкалиемия и гиперкальциемия вероятны на фоне приема ингибиторов АТФ. Препарат уменьшает эффект антикоагулянтов, норадреналина.

Побочные действия

Спиронолактон является тяжелым препаратом, на фоне приема которого распространены многочисленные нежелательные эффекты. Некоторые из них: тошнота, рвота, запор, усиление проявлений хронического гастрита, не считаются однозначными показаниями к отмене лекарства. Окончательное решение должно оставаться за лечащим врачом, осведомленным обо всех деталях состояния пациента. Распространены следующие побочные эффекты Спиронолактона:

1. Влияние на желудочно-кишечный тракт: диарея либо запоры, боли в желудке, переход гастрита в язву.
2. На ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность, атаксия (потеря координации). В инструкции рекомендована осторожность при вождении автомобиля на фоне приема препарата Спиронолактон.
3. Обменные нарушения: гиперкреатининемия, гиперурикемия, ацидоз, алкалоз, гиперкалиемия, гипонатриемия, агранулоцитоз.
4. Гормональный дисбаланс провоцирует при длительном приеме огрубление голоса, дисменорею либо аменорею, гирсутизм, карциному груди у женщин, гинекомастию, импотенцию у мужчин.
5. Возможны высыпания на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Передозировка

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой. Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту. Гиперкалиемия в крайних случаях может приводить к остановке сердца. У лиц с гипертензией наблюдается резкое снижение артериального давления, судороги, аритмия.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают детям и беременным в первом триместре. Состояния, при которых препарат запрещено использовать:

• сахарный диабет, диабетическая нефропатия;
• хроническая почечная недостаточность, анурия, метаболический ацидоз;
• гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия;
• нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается в соответствии с рецептом врача, хранится в прохладном месте без доступа прямых лучей ультрафиолета и детей. Срок годности -3 года

Аналоги Спиронолактона

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан. При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

• Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
• Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
• Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Препарат не относится к дорогим. Он доступен, но для приобретения требуется рецепт врача. Ценовая политика зависит от конкретной аптеки. Стоимость медикамента по московскому региону следующая:

Цены в интернет-аптеках:

Спиронолактон – лекарственный препарат диуретического и калийсберегающего действия.

Форма выпуска и состав

• Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
• Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

• Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

Показания к применению

• Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
• Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
• Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
• Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
• Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

• Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
• Гипонатриемия;
• Болезнь Аддисона;
• Анурия;
• Гиперкалиемия;
• Период беременности, для капсул – I триместр;
• Период кормления грудью;
• Детский возраст до трех лет;
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки Спиронолактон принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

• Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
• Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
• Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
• Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
• Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
• Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
• Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
• Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na + /К + в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na + /К + менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м 2 ) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

Капсулы
Капсулы Спиронолактон принимают внутрь.

Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.

Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.

Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

Побочные действия

• Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
• Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
• Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
• Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
• Дерматологические реакции: облысение;
• Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
• Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

Особые указания

Во время лечения Спиронолактоном возможно повышение (временное) концентрации азота мочевины в сыворотке, особенно при гиперкалиемии и снижении функции почек.

При почечных и печеночных заболеваниях и у пациентов пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функцию почек и уровень электролитов сыворотки крови.

При сахарном диабете, особенно с диабетической нефропатией, препарат применяют с осторожностью, так как возможно развитие гиперкалиемии.

Спиронолактон затрудняет определение в крови кортизола, адреналина и дигоксина.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств следует контролировать уровень электролитов и функцию почек.

Во время лечения желательно избегать приема пищи, богатой калием, нельзя употреблять алкоголь.

В начале терапии Спиронолактоном запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять любую другую потенциально опасную работу, требующую высокой концентрации и быстрой реакции. Длительность таких ограничений устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.

При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.

Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).

При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре: таблетки – не более 25 °C, капсулы 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет; капсулы – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.