Мази при псориазе с витамином д

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Витамин Д при псориазе помогает снизить скорость пролиферации кожных клеток, тем самым замедляя процесс патологических изменений в эпидермисе, характерных для данной болезни.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению витамина Д при псориазе

Показаниями к использованию лекарств с витамином Д являются различные формы и степени псориаза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма выпуска

Свойства препаратов с витамином Д при псориазе рассматриваются на примере Псоркутана.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Противопсориатические препараты с витамином Д способны свободно проходить сквозь мембраны клеток и связываться с проводниками фибробластов и кератиноцитов, а помимо этого отдельными формами лейкоцитов.

Псоркутан в зависимости от дозы подавляет процесс размножения кератиноцитов и увеличивает скорость их морфологической дифференциации. Оказывает слабое влияние на метаболизм кальция в организме (этот процесс в 100 раз слабее аналогичных показателей при участии витамина группы D3).

Вещество кальципотриол эффективно подавляет активность Т-лимфоцитов, которая вызывается воздействием ИЛ-1. Также оно контролирует иммунные процессы, происходящие в кожном покрове. После нанесения на кожу крема, мази либо раствора развитие лечебного эффекта происходит на протяжении 14 суток.

[9], [10], [11]

Фармакокинетика

В результате нанесения на кожу происходит всасывание максимум 1% кальципотриола. Некоторая часть вещества проходит биотрансформацию в печени, в процессе которой образуются малоактивные продукты распада. Резорбированное вещество выделяется через кишечник и почки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Использование витамина Д при псориазе во время беременности

В период беременности применять противопсориатические ЛС с витамином Д противопоказано.

Противопоказания

При использовании мази Дайвонекс следует отказаться от сеансов кератолитики, а также фототерапии, при которых применяется салициловая кислота. Также это лекарство нельзя наносить детям младше 6-ти лет.

Прочие противопсориатические мази противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, а также детям младше 12-ти лет.

[19], [20], [21], [22], [23]

Побочные действия витамина Д при псориазе

Так как ЛС, содержащие витамин Д, способны провоцировать раздражение в областях кожного покрова, имеющих повышенную чувствительность, не рекомендуется наносить их на кожные складки – в паху, подмышках, а помимо этого под грудными железами. Ещё одним местом, чувствительным к таким мазям, является лицо – к примеру, раздражение этого участка кожи в отдельных случаях вызывает мазь Псоркутан.

Также среди побочных действий противопсориатических ЛС такие реакции, как развитие гиперкальциурии или гиперкальциемии. В основном такой эффект развивается вследствие продолжительного применения лекарств либо после передозировки.

[24], [25], [26], [27]

Способ применения и дозы

Лекарства имеют разные формы выпуска – к примеру, мази, кремы, а также лосьоны. Последние следует наносить на пластинки ногтей, а также кожу в области волосяного покрова (но в этом случае данный метод лечения становится менее эффективным – максимальному воздействию на кожу мешают волосы).

Рекомендованная недельная дозировка препаратов с витамином Д равна – для взрослых 100 г, детям 12+ лет – 75 г, а детям 6-12-ти лет – 50 г. Данных об использовании мазей для лечения детей в возрасте менее 6-ти лет не существует. Результат от применения мази проявляется спустя 8-12 недель терапии. Этот лечебный метод можно сочетать с прочими местными процедурами (к примеру, физиотерапия).

Применение Псоркутана начинается с нанесения этого лекарства на небольшое количество бляшек на протяжении 1-2-х суток – чтобы проследить реакцию кожи на препарат. Если аллергия не проявилась, лечение проводится по схеме – выполнение процедуры нанесения мази дважды в сутки.

Куратодерм используют в случае средней либо лёгкой степени тяжести псориаза – наносить его следует ежедневно перед сном в течение максимум 8 недель. Необходимо учитывать, что лекарством разрешается смазывать не более 20% поверхности кожи.

Силикс также применяется при лёгкой либо средней форме псориаза. Мазью смазывают поражённые участки чистой и сухой кожи дважды в сутки (с утра и по вечерам). В день можно покрывать лекарством максимум 35% поверхности кожного покрова. В среднем лечебный курс длится около 6-ти недель, но в случае необходимости может назначаться и более продолжительная терапия. Помимо этого препарат иногда применяют при поддерживающем лечении.

Дайвонекс разрешается наносить максимум на 30% поверхности эпидермиса, так как при превышении этого показателя увеличивается поверхность абсорбции мази, в результате чего могут развиться неприятные осложнения. Наносить это лекарство следует дважды в день.

При псориазе можно также перорально принимать витамин группы Д – суточная дозировка составляет 1,5 мг (трижды в сутки по 0,5 мг). Длительность курса – около 1-3 месяцев. Если витамины используются при поддерживающем лечении, то пить их нужно на протяжении 1 года – месячные курсы с интервалами в 1 месяц между ними.

Мази с витамином Д при псориазе

Противопсориатические мази, содержащие витамин Д – это негормональные ЛС с противовоспалительными свойствами. Так как на участках кожи, поражённых псориазом, развивается сильный воспалительный процесс, кожные клетки начинают делиться в ускоренном ритме, после чего их чешуйки скапливаются на её поверхности.

Научные тестирования помогли установить, что вследствие нанесения на кожный покров мазей с витамином Д (категория D3) происходит замедление клеточного деления в эпидермисе. В результате снижается и интенсивность развития воспалительных процессов.

[28], [29], [30], [31]

Передозировка

Вследствие передозировки повышается концентрация кальция в крови. Этот процесс влечёт за собой развитие патологических процессов, а также вызывает такие симптоматические проявления:

• ухудшение аппетита;
• появление рвоты с тошнотой;
• в отдельных случаях начинаются запоры;
• ощущается усталость, слабость и вялость.

[32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Псоркутан не следует сочетать с местными лекарственными препаратами, в которых содержится салициловая кислота.

При сочетании Силикса с диуретиками из группы тиазидных увеличивается дозировка витамина группы D, вследствие чего повышается вероятность возникновения гиперкалиемии.

[36], [37], [38], [39]

До сих пор учеными не установлена точная причина возникновения псориаза. Заболевание характеризуется образованием сухих красных пятен. Папулы образуют бляшки, сливаясь между собой. Для уменьшения выраженности внешних проявлений болезни и облегчения состояния пациента применяется комплексное лечение.

Мазь с витамином Д от псориаза используется для местной терапии. В аптеках представлен ассортимент средств разных производителей.

Псоркутан

Производится компанией «Leo Pharmaceutical Products» (Дания) и «Schering AG» (Польша).

Выпускается в виде мази, крема и раствора для наружного применения. Действующим веществом является кальципотриол. Это вещество – аналог метаболита витамина D³ синтетического происхождения.

Препарат является противопсориатическим. Фармакологическое действие характеризуется стабилизацией тканевого разрастания и дифференциации кератиноцитов. При местном применении отмечается низкая всасываемость, в системный кровоток попадает не более 1% вещества.

Имеет ряд противопоказаний:

• псориаз в прогрессирующей стадии;
• пустулезный псориаз;
• нарушенный обмен кальция в организме;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость.

Не рекомендуется использование беременными женщинами и в период лактации. Пациентами до 18 лет применяется с осторожностью, назначается при отсутствии альтернативного средства. Раствор нельзя наносить на лицевую зону.

Превышение дозировки может привести к развитию гиперкальциемии. На фоне лечения повышается чувствительность кожных покровов к солнечному свету.

Средняя стоимость – 1900 руб.

Дайвонекс

Препарат выпускается в Ирландии предприятием «ЛЕО Лэбораторис Лимитед». Формы выпуска – мазь и крем. Активным веществом является кальципотриол (D-витаминоподобное вещество).

В основе терапевтического эффекта лежит стимулирование морфологической дифференциации и подавление пролиферации кератиноцитов. Действующее вещество блокирует активность Т-лимфоцитов.

Уровень трансдермальной абсорбции составляет от 1 до 5%.

Препарат назначается при вульгарном псориазе. К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность;
• нарушенный метаболизм кальция;
• для мази – детский возраст до 6 лет, для крема – до 18 лет.

Дайвонекс не применяется для лечения псориаза тяжелой формы.

Осторожного применения требует наличие гиперкальциемии и гиперкальциурии, избытка витамина Д, нефролитиаза. С осторожностью препарат назначается пациентам пожилого возраста, а также при острой почечной и печеночной недостаточности.

Следует учитывать следующее:

1. Из-за недостаточности сведений о влиянии кальципотриола при беременности и лактации следует воздержаться от применения препарата.
2. После каждого применения следует мыть руки, чтобы избежать попадания средства на кожу лица.
3. Не следует наносить препарат на обширные участки, занимающие более 30% поверхности кожи.

На фоне лечения необходимо избегать солнечного света.

Средняя цена в аптеках – 1200 руб.

Препарат Ксамиол

Производится компанией «ЛЕО Фарма А/С» (Дания) и «ЛЕО Лэбораторис Лимитед» (Ирландия). Препарат выпускается в виде геля.

Относится к группе противопсориатических глюкокортикоидных средств. В составе 2 активных компонента:

1. Бетаметазона дипропионат. Глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное действие. Снимает зуд, способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению циркуляции крови (локально). Оказывает иммуносупрессивное действие, т. е. угнетает иммунный ответ организма.
2. Кальципотриола моногидрат. Синтетический аналог витамина Д. Механизм действия вещества тот же, что у предыдущих препаратов.

Усиливает эффект применение окклюзионных повязок. В этом случае улучшается проникновение средства в слои эпидермиса.

При нанесении на неповрежденную кожу всасываемость составляет не более 1%. Однако применение на поверхности бляшек повышает абсорбцию. Глюкокортикостероид имеет способность накапливаться в коже, поэтому его выведение происходит в течение нескольких дней.

Показания к использованию:

• легкая и средняя степень тяжести псориаза;
• локализация псориаза в волосистой части головы.

Грудное вскармливание на время лечения следует прекратить. При беременности средство применяется при острой необходимости, которая определяется лечащим врачом. Противопоказания:

• возраст менее 18 лет;
• псориатическая эритродермия;
• пустулезный, каплевидный и эксфолиативный псориаз;
• нарушение кальциевого обмена;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни кожи вирусной, бактериальной и грибковой этиологии;
• розацеа;
• розовые и обыкновенные угри;
• нарушенная эластичность капилляров кожи;
• наличие растяжек;
• ихтиоз;
• периоральный дерматит;
• зуд половых органов и перианальной области;
• внешние признаки туберкулеза и сифилиса;
• атрофические проявления на коже.

Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки. С осторожностью применяется на участках кожи лица и гениталий. Присутствие в составе ГКС создает риск развития синдрома отмены и генерализованного пустулезного псориаза.

Средняя стоимость – 1400 руб.

Акридерм

В основе лечебного эффекта лежит воздействие кортикостероида. Препарат выпускает российский химико-фармацевтический комбинат «Акрихин». Отличаются составы разных видов крема:

1. Акридерм. Крем содержит бетаметазона дипропионат. Обладает противозудным, противоаллергическим, противовоспалительным, противоотечным и антиэкссудативным действием.
2. Акридерм СК. В составе мази – бетаметазона дипропионат и салициловая кислота. Действие характеризуется кератолическим, антисептическим, противоаллергическим и противовоспалительным эффектом.
3. Акридерм ГК. Содержит комплекс из 3 компонентов: бетаметазона дипропионат, клотримазол и антибиотик гентамицина сульфат. Механизм действия обусловлен противоаллергическим, противовоспалительным, а также противогрибковым и антибактериальным эффектом.
4. Акридерм ГЕНТА. Активными компонентами являются бетаметазона дипропионат и гентамицина сульфат. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием.

Необходимость применения разных видов препарата определяется лечащим врачом. Во всех случаях в составе содержится ГКС (бетаметазона дипропионат). Вещество угнетает аккумулирование лейкоцитов, высвобождает ферменты и медиаторы воспаления. Происходит замедление фагоцитоза. Благодаря уменьшению сосудистой проницаемости снимается отечность.

Дополнительные компоненты необходимы в случаях присоединения вторичной инфекции и при других осложнениях.

Препарат не относится к противопсориатическим средствам, однако имеет широкий список показаний, в котором указан и псориаз. Исключением является крем Акридерм ГК – в инструкции нет указаний относительно использования при псориазе. По поводу возможности применения необходима консультация лечащего врача.

Список противопоказаний может отличаться. При грудном вскармливании и беременности применение всех видов крема не рекомендуется.

Средний диапазон цен составляет 100-500 руб.

Зорька

Это средство реализуется в ветеринарных аптеках, т. к. предназначено для применения в ветеринарной практике. Однако часто крем используется при лечении кожных заболеваний у людей, в том числе псориаза.

Главным компонентом в составе является флорализин. Это вещество имеет природное происхождение, включает ряд биологических составляющих. Дополнительно включены в состав витамины Д, А и Е, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, очищенный вазелин. Фармакологическое действие характеризуется следующим:

1. Улучшается метаболизм и биосинтез в клетках тканей.
2. Восполняется дефицит полезных элементов, влияющих на состояние кожных покровов.
3. Блокируются патологические изменения в дерме.
4. Средство размягчает псориатические бляшки, улучшает регенерацию поврежденных участков.

Крем не содержит гормональных составляющих, мягко воздействует на пораженные зоны. Эффективно снимает зуд и воспаление. Увлажняет кожу, устраняет повышенную сухость и шелушение.

Еще одним преимуществом крема является его гипоаллергенность, возможность применения детьми в любом возрасте, а также беременными и кормящими женщинами. Может использоваться в качестве профилактического средства для предотвращения обострений заболевания.

Средняя цена – 200 руб.

Отзывы

Николай Владимирович, дерматолог, Суздаль: «Применение мазей с витаминами помогает облегчить симптомы псориаза. Крем Зорька часто используется в качестве основы для массажа при псориатическом артрите. У средства отсутствуют побочные эффекты, его можно наносить на любые части тела. Крем эффективно снимает зуд и хорошо увлажняет кожу».

Сергей Антонович, дерматолог, Москва: «Витаминные мази при псориазе показывают высокую эффективность. Уменьшается воспаление кожи, купируются обострения заболевания, улучшается восстановление кожных покровов. Эти средства способствуют регрессу заболевания. Монопрепараты в ряде случаев не помогают, поэтому применяются мази и кремы с содержанием дополнительных компонентов. Схему лечения и выбор препарата должен осуществлять лечащий врач».

Екатерина, 43 года, Омск: «Врач сначала назначил курс кортикостероида, затем был осуществлен мягкий переход на Дайвонекс. Этот препарат понравился. Хорошо поддерживает результаты лечения, предотвращает обострения».

Дмитрий, 26 лет, Санкт-Петербург: «С псориазом мучаюсь с детства. Нормальное состояние кожи поддерживаю различными кремами, чередую их по указанию дерматолога. Врач старается избегать назначения гормональных средств, но иногда без них не обойтись. Препараты на основе кальципотриола хорошо помогают снять неприятные ощущения».

Псориаз, в последнее время стал довольно распространенным недугом, поражающим кожу и волосяную часть головы. Данное заболевание характеризуется волнообразным течением, при котором моменты обострения сменяются периодами ремиссии. Псориаз требует продолжительной и комплексной терапии. Полностью излечиться от болезни практически невозможно. Целью лечения является достижение стойкой и продолжительной ремиссии. При псориазе хорошо зарекомендовал себя витамин Д. Как правило, для лечения назначают наружные средства на основе витамина Д в виде крема либо мази. Данные препараты уменьшают воспаление, укрепляют кожные покровы и способствуют восстановлению их функциональности.

Чем полезен витамин Д для кожи?

Витамин Д является представителем жирорастворимых витаминов и довольно значимый для человеческого организма. Данное вещество формируется в результате воздействия ультрафиолета, принимает активное участие в жизнедеятельных процессах и необходимо для правильного функционирования многих внутренних систем. Витамин Д способствует усвоению кальция и фосфора.

Дефицит витамина приводит к нарушениям определенных процессов, ухудшению общего состояния здоровья, а также кожных покровов. Многолетние исследования доказали полезность витамина Д во время лечения злокачественных новообразований молочной железы, простаты и кишечника. Это вещество помогает бороться с лишним весом, депрессиями и сердечными патологиями.

Использование витамина Д при псориазе оставляет в большинстве случаев только положительные отзывы благодаря его свойствам:

1. Обладает противовоспалительным эффектом, снижает покраснение, отек и облегчает зуд, сопровождающий недуг.
2. Вещество улучшает кровообращение, восстанавливает питание кожи и улучшает процессы метаболизма.
3. Способствует заживлению, а также восстановлению кожи.
4. Нормализует деление клеток, снижает шелушение.

Мази и крема с витамином Д при псориазе абсолютно безопасны, они не содержат гормонов.

Какое средство выбрать: мазь либо крем?

Обычно, концентрация витамина Д в обеих средствах одинаковая. Главным их различием служит основа, которая предает средству необходимую концентрацию. Мазь характеризуется плотной, довольно жирной текстурой и состоит из вазелина, жиров и ланолина. Средства, обычно, содержат небольшое количество воды, или она вообще отсутствует в составе. Мазь образует защитную оболочку на поверхности кожных покровов, создавая парниковый эффект. Благодаря этому полезные компоненты способны проникать глубоко в кожные покровы.

Основа кремов напоминает эмульсию. Основными особенностями крема считаются:

• не образует защитную пленку на кожных покровах;
• средство нежирное;
• не проникает глубоко под кожу;
• содержит воду в больших количествах.

Учитывая вышеперечисленные характеристики можно сделать следующие выводы:

1. Крем охлаждает и увлажняет на кожные покровы.
2. Действует лишь на поверхности кожи.
3. Практически не оставляет пятен на одежде либо белье.

Крем или мазь с витамином Д выбирают для излечения от псориаза с учетом состояния кожных покровов и стадии протекания недуга.

Распространенные средства на основе витамина Д

Использование мази и крема с витамином Д для излечения от псориаза способствует заживлению и увлажнению кожных покровов. Данные средства являются результативной альтернативой гормональным препаратам. Самые распространенные средства указаны в таблице.

Название

Описание

Противопоказания

Средства с кальципотриолом

Выпускается в форме мази, крема и раствора. Назначают при регрессирующем или стационарном вульгарном псориазе и поражении волосяной части головы. Наносить на псориазные бляшки дважды в день. Результат будет заметен через 1,5-2 недели. Продолжительность лечения не должна быть дольше 8 недель

Индивидуальная непереносимость, дети до 18 лет, а также пациенты пожилого возраста, беременность и период лактации, обострение псориаза головы

Выпускают в форме крема, мази и раствора для наружного применения. Применяют для терапии вульгарного псориаза. Обладает противовоспалительным воздействием, улучшает кровообращение и метаболизм в клетках пораженной недугом кожи, укрепляет ткани, снижает концентрацию углеводов, способствует регенерации кожи, снижает жжение и зуд, предупреждает развитие гиперкератоза. Обрабатывать средством проблемные зоны 2 раза в день. Результат будет заметен через 1-2 недели. Продолжительность лечения – 6 месяцев

Беременность, период лактации, дети, младше 6-летнего возраста (для применения мази) и дети до 18 лет (для применения крема), высокая чувствительность к составляющим

Выпускается в виде мази. Применяют для терапии вульгарного и бляшечного псориаза. Обладает противовоспалительным эффектом, подавляет активное размножение клеток. Избавляет от зуда и повышает иммунитет. Средство нужно наносить непосредственно на пораженную кожу раз в день. Продолжительность лечения – 4 недели

Высокая чувствительность к составляющим, вирусные и грибковые поражения кожных покровов, тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности

Выпускают в форме крема, мази и раствора. Замедляет ускоренное клеточное деление, ускоряет метаболические процессы и способствует регенерации пораженных кожных покровов. Назначают для терапии вульгарного псориаза. Лекарство наносится на поврежденную кожу дважды в день. Можно лечить псориаз головы

Период грудного вскармливания, беременность, повышенная чувствительность, острое протекание псориаза головы

Выпускают в форме мази. Назначают для терапии вульгарной формы недуга и поражения головы на регрессирующем и стационарном этапе. Мазь нужно наносить тонким слоем на поврежденные зоны дважды в день. Длительность терапии не более 6-8 недель

Повышенная чувствительность, острое протекание псориаза головы, период вынашивания ребенка и лактации

Препараты с такальцитолом

Выпускается в форме мази. Наносить раз в день на ночь перед сном. Продолжительность применения не более 8 недель. Назначают для терапии вульгарного псориаза, и псориаза головы

Повышенная чувствительность, беременность, грудное вскармливание, серьезные патологии сердца, печени или почек

Средства с кальцитриолом

Выпускают в форме мази. Назначают для излечения от псориаза легкой или средней тяжести. Мазь наносится тонким слоем на поврежденные зоны в день два раза. В среднем терапевтический курс составляет 6 недель

Печеночная или почечная недостаточность, индивидуальная повышенная чувствительность, беременность, лактация, дети до 12 лет

1. Крем Зорька. Снимает шелушение покровов, увлажняет их и восстанавливает пораженные участки. Противопоказания практически отсутствуют.
2. Акридерм. Характеризуется антиаллергическим, а также противовоспалительным воздействием. Быстро избавляет от зуда. Наносить 1-3 раза в день на пораженные зоны. Не назначают при розацеа, повышенной чувствительности, туберкулезных патологиях кожи, инфекциях на кожных покровах.
3. Ксамиол. Характеризуется противовоспалительным и иммуносупрессивным воздействием. Средство избавляет от зуда. Противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, патологиях печени и почек, туберкулезе кожи, сифилисе, детям до 18-лет, при герпесе и опоясывающем лишае, а также при грибковых, бактериальных и паразитарных болезнях кожи.

Использование наружных средств оказывает мягкое воздействие на кожные покровы и избавляет от дискомфортных проявлений недуга.

Как правильно принимать витамин Д при псориазе?

Псориаз сопровождается появлением бляшек на коже, которые воспаляясь, вызывают зуд. Препараты, содержащие витамин Д, результативно снимают воспаление, нормализуют процесс клеточного деления, увлажняют кожу, а также насыщают ее витаминами.

Для получения эффективных результатов от местного применения мазей и кремов при псориазе следует придерживается следующих правил:

• лекарство нужно наносить лишь на очищенную кожу. Перед применением рекомендуется вымыть кожу мылом;
• средства наносить строго на пораженные участки;
• запрещено втирать средства. Их следует накладывать мягкими движениями;
• дать лекарству полностью впитаться в кожу;
• исключить попадание средств на слизистые оболочки.

Если появились побочные явления в виде зуда или жжения необходимо проинформировать про это доктора.

Противопоказания

Крема и мази, содержащие витамин Д при псориазе, имеют ряд противопоказаний:

• период вынашивания ребенка;
• дети, младшие 6-летнего возраста;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Пациентам, с нарушенным минеральным обменом не рекомендуют продолжительное использование кремов или мазей с витамином Д.

Псориаз является опасным заболеванием, требующим длительного комплексного лечения. Правильно подобранные препараты способствуют достижению стойкой ремиссии. Крема и мази для местной терапии результативно устраняют неприятные проявления болезни. Витамин Д снимает воспаление и способствует заживлению кожи.