Псориаз тип наследования

Псориаз, который в просторечии называют чешуйчатым лишаем, врачи именуют хроническим рецидивирующим эритематосквамозным дерматозом мультифакторной природы. Научное определение достаточно мудреное, поэтому давайте с ним разбираться. Хронический — значит долго тянущийся. Erytros по-гречески красный, squamula на латыни — чешуйка. Значит, для эритематосквамозного дерматоза характерны красноватые чешуйчатые бляшки, которые появляются на поверхности кожи. Под словосочетанием «мультифакторная природа» кроется молчаливое признание врачей в том, что они пока не могут указать на единственную и однозначную причину заболевания.

Многие исследователи указывают на наследственный характер псориаза, поскольку нередко фиксируются семейные случаи этого заболевания. Считается, что псориаз наследуется по рецессивно-аутосомному типу, хотя точно вероятность проявления болезни в чреде поколений предсказать трудно. Частота встречаемости псориаза оценивается как 0,1–3 %, а в скандинавских странах вероятность его проявления поднимается до 8 %! На основании генетических исследований установлена связь псориаза с одним из генов хромосомы № 17, однако роль этого гена в проявлении заболевания остается неясной. Известно лишь, что в основе возникновения псориаза лежит какое-то генетическое изменение, которое приводит к интенсивному делению кератиноцитов кожи и к интенсивному синтезу в них кератина. Достаточно сказать, что обычно время жизни клетки кожи составляет около 3–4 недель. В псориатической бляшке оно сокращено до 3–4 дней! Создается впечатление, что все процессы созревания кератиноцита, поднимающегося из глубин дермы к поверхности, протекают при этом на порядок быстрее. Причина такого «пришпоривания» биологических процессов дифференцировки остается неясной.

Вопрос о том, насколько такое нарушение жестко наследственно предопределено, также остается открытым. Хорошо известно, что возникновение псориаза могут спровоцировать серьезные стрессы (например, войны, потеря близких родственников и любимых людей), которые оказывают влияние на работу иммунной системы. «Пропускает» ли она при этом мимо своего контроля генетически измененные клетки кожи или же сама индуцирует мутагенез? На этот вопрос пока никто не в состоянии ответить однозначно. Известно лишь, что в области псориатических бляшек иммунологическая функция кожи серьезно нарушена. Болезнь может начаться и у совершенно здорового человека, родственники которого не страдали от псориаза. Врачи указывают на два возрастных периода, во время которых вероятность развития болезни наиболее высока: в юношеский период (16–25 лет) и в преклонном возрасте (50–60 лет). Возможно, эти два пика связаны с возрастными психологическими кризисами.

Наиболее распространенный вид псориаза — бляшечный. Бляшки розоватые, их размеры варьируют от булавочной головки до куриного яйца и даже ладони. Поверхность кожи шелушится. В начале заболевания болезненные ощущения отсутствуют, однако в процессе прогрессирования болезни могут появляться растрескивания кожи, приводящие к зуду. Не случайно на греческом psoriasis означает чесотка. Наиболее часто бляшки возникают на поверхности локтевых и коленных сгибов, на коже головы. При этом у части больных патологические изменения затрагивают и сами суставы, приводя к развитию псориартрического артрита. Примерно в четверти случаев ногти утолщаются и становятся ломкими.

Как и любое заболевание с генетической предрасположенностью псориаз не заразен. Чаще всего он вызывает лить психологический дискомфорт. Однако не следует преуменьшать последствия заболевания. При тяжелом течении псориаз может привести даже к потере трудоспособности. Невозможность точно указать причину болезни приводит и к отсутствию радикальных средств борьбы с ней. Неплохо помогают сдерживать течение заболевания солнечные ванны, витамины и курсы с применением кортикостероидов. Лечение этими гормонами должно обязательно протекать под наблюдением врача. К сожалению, в настоящее время псориаз считается неизлечимым заболеванием, хотя интенсивность его проявления может быть значительно снижена.

Многие люди интересуются тем, передается ли псориаз по наследству. Это заставляет ученых глубже разбираться в патогенезе и особенностях эпидемиологии псориаза.

Уже установлена связь между наследственностью и прогрессированию патологии. Считается, что она может передаться от родителей детям.

Генетические особенности

Псориаз и наследственность – два взаимосвязанных понятия, хотя точной причины возникновения соответствующего заболевания не установлено. Известно, что при псориазе нарушается процесс ороговение кератиноцитов. Возникает локальное воспаление эпидермиса.

Псориаз не заразен. Он не передается при физическом контакте, а причина прогрессирования – в особенностях функционирования каждого организма. Происходит расстройство обмена веществ, аутоиммунная дисфункция.

Если он попадает в окружение, где на него воздействуют неблагоприятные обстоятельства, то шанс прогрессирования болезни резко возрастает. С иной стороны, отсутствие таких условий не гарантирует ликвидации приобретенной патологии.

Согласно статистике, если псориазом болеет один из родителей, то шанс передачи патологии потомкам составляет 14–18 %. Когда соответствующим заболеванием поражены мама, папа, вероятность того, что дети в будущем заболеет псориазом, равна 50–70 %.

Мать и ребенок

Псориаз – неврожденное заболевание. Он возникает уже на фоне развития малыша, его взаимодействия с факторами внешней среды. 15–20 % случаев передачи болезни происходит по материнской линии.

При вынашивании плода активность псориаза у беременной женщины уменьшается. Это объясняется гормональной перестройкой организма, высвобождением большого количества биологически активных веществ.

Они оказывают такие воздействия на больного:

• ослабление локального воспалительного процесса кожи;
• устранение зуда;
• улучшение состояния кожного покрова.

У женщин, которые жаловались на чрезмерную сухость эпидермиса, происходит его увлажнение, уменьшение визуальных проявлений бляшек. При рождении ребенка патология опять переходит в активную фазу.

Это заметно также и в начале менопаузального периода. Тогда воздействие гормонов резко падает, а псориаз прогрессирует.

Женщины, планирующие беременность, часто спрашивают врачей, может ли псориаз передаваться по наследству. Подобная вероятность есть. Для установления потенциального риска перед зачатием ребенка стоит пройти консультацию генетика, дерматолога.

Предотвратить подобное развитие событий трудно. Доктора учат будущих родителей, как себя вести при возникновении заболевания. Получится его избежать или нет, определяется индивидуальными особенностями каждого организма.

Отец и ребенок

Псориаз – мультифакторное заболевание, которое кодируется определенной последовательностью генов. Оно может передаваться по наследству от отца. После зачатия эмбрион получает по 50 % генетического материала обоих родителей.

Когда в составе генома передаются дефектные локусы, тогда шанс развития патологии возрастает. Риск наследования недуга после отца составляет 12–18 %.

Точно установить, какие конкретно гены ребенок получит, не может никто. После рождения важно наблюдать за состоянием кожи малыша. Появление первых характерных симптомов свидетельствует о возможной передаче дефектных генов.

Псориаз генетическим заболеванием в классическом понимании этого термина не является. Его развитие дополнительно контролируется факторами внешней среды. Типичные наследственные патологии прогрессируют, независимо от условий окружения.

Усугубляющие факторы

Болезнь требует дополнительного воздействия провоцирующих агентов. Они стимулируют локальное воспаление, нарушение созревания, ороговения, отторжения кератиноцитов.

Факторы, стимулирующие наследственное заболевание:

• ослабление иммунной защиты;
• контакт с химическими веществами;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• перенесенные инфекции;
• вредные привычки. Этот фактор характерен для детей подросткового возрастаетей подросткового возраста;
• врожденная сухость кожи.

На фоне указанных нюансов повышается риск быстрого прогрессирования соответствующей патологии. Для минимизации ее появления требуется исключить их влияние.

Изолировать ребенка после рождения от всех факторов просто невозможно. Родителям следует постоянно контролировать состояние кожи малыша для выявления наличия патологии.

Псориаз – генное заболевание, прогрессирование которого зависит от разных обстоятельств. До сих пор проводится изучение механизмов передачи патологии по наследству.

Поскольку не установлен универсальный механизм наследования болезни, то пока лучший вариант коррекции состояния детей, болеющих псориазом с рождения, – вовремя проведенная полноценная терапия.

Псориаз – одно из наиболее сложных дерматологических заболеваний, для которого характерны постоянные рецидивы. Многие вопросы, связанные с его возникновением, распространением и способами лечения до сих пор остаются открытыми. Ученые затрудняются ответить, передается ли псориаз по наследству, через вирусы или каким-либо иным способом. Нет также достоверного представления о причинах рецидива и группах риска. При определении способов лечения специалисты основываются на изучении всех факторов и особенностей каждого конкретного случая.

Теории передачи псориаза

Как именно передается псориаз? На сегодняшний день есть несколько распространенных теорий происхождения этой болезни, но ни одна пока не имеет четкого обоснования и не получила массового признания. Многие из выдвигаемых учеными теорий, по сути, носят патогенетический, а не этиологический характер.

Последние достижения генетики, вирусологии, иммунологии и других сфер науки способствовали значительному расширению представлений о происхождении и развитии болезни, тем не менее, этиология псориаза пока что остается тайной. Предположения ученых относительно нее сводятся к нескольким основным теориям.

Паразитарно-инфекционная теория

Эта теория была одной из первых, но предполагаемый возбудитель заболевания так и не был найден. Однако надо признать, что есть определенные данные, доказывающие влияние патологий инфекционного происхождения на возникновение псориаза и его дальнейшее течение. Чаще всего болезнь псориаз возникает зимой, осенью или ранней весной, т.е. в период значительного распространения ангины, гриппа и легочных заболеваний. Простудные болезни приводят к ослаблению иммунитета человека и изменению состояния его эндокринной и нервной систем, что в свою очередь создает благоприятный фон для развития псориаза.

Вирусная теория

Вирусная этиология заболевания является наиболее вероятной, хотя она также пока окончательно не доказана. По сути, вопрос о том, передается ли псориаз через вирусы, тесно связан с возможностью заражения этим заболеванием при бытовом контакте, переливании крови или половым путем. Некоторые сторонники данной теории полагают, что причиной возникновения болезни может быть врожденный ретровирус.

В пользу вирусной этиологии патологии свидетельствуют некоторые факты:

• в пораженных органах и тканях больных обнаруживаются элементарные тельца, тельца-включения;
• при псориазе в организме присутствуют специфические антитела;
• во время экспериментов подопытные животные проявляют восприимчивость к «заражению»;
• предполагаемый возбудитель может быть культивирован на хорион-аллантоисе куриного эмбриона.

Случаев передачи псориаза при контакте, переливании крови не зарегистрировано, однако многие специалисты настаивают на вирусном происхождении болезни, основываясь на:

• системном характере процесса;
• частой связи дерматоза с возникновением очагов фокальной инфекции;
• специфике клинического течения, в которую входят:

• тенденция роста очагов поражения от центральной части к периферии;
• поражение суставов и костей по типу ревматоидного полиартрита;
• поражение ногтей и кожи волосистой части головы;
• порой внезапный острый характер сыпи, сопровождающейся повышением температуры.

Нейрогенная теория

Исследования и наблюдения показывают, что возникновение и прогрессирование псориаза находится в достаточно тесной связи с состоянием нервной системы, точнее – с ее функциональными нарушениями. В пользу нейрогенной теории говорит частое возникновение болезни после сильных психических травм, значительных ожогов, контузий, травм физического характера.

Нейрогенная этиология подтверждается также терапевтическим эффектом. В результате применения средств, направленных на улучшение состояния нервной системы, в лечении псориаза наблюдается положительная динамика. Тем не менее большинство специалистов сомневаются в серьезном влиянии нервной системы на патологию.

Эндокринная теория

Обусловленность псориаза нарушениями в работе эндокринной системы также пока не имеет достоверных доказательств. Ученые не связывают его с определенным гормоном, но некоторые данные подтверждают наличие связи патологии с состоянием желез внутренней секреции.

Так, возникновение псориаза и периоды его обострения нередко совпадают с периодом беременности, кормления грудью или критическими днями. Однако надо заметить, что большинство специалистов не считают это достаточным основанием для признания гормональных расстройств причиной возникновения заболевания.

Наследственная теория

Споры о том, может ли псориаз передаваться по наследству, продолжаются уже более полувека. Еще в 60 годах прошлого столетия было замечено, что у детей, родители которых страдают псориазом, болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем у детей здоровых людей. Более чем у 60% пациентов среди родственников есть больные. При проявлении заболевания у одного из детей здоровых родителей вероятность проявления болезни у второго возрастает до 17%. В случае, если псориаз диагностирован у одного из родителей, вероятность заболевания детей достигает 25%. При наличии болезни у обоих родителей показатель достигает 75%.

Определенная часть специалистов полагает, что ребенку по наследству передается не псориаз, а особенности метаболизма и строения кожного покрова, способствующие его развитию.

Обменная теория

У страдающих псориазом фиксируется нарушение обменных процессов. Речь идет, в частности, о сбоях в липидном и белковом обмене. Для пациентов характерна также пониженная температура тела, что свидетельствует о замедлении метаболизма.

Многие специалисты, беря за основу данные о нарушениях липидного обмена при псориазе, склонны рассматривать заболевание как липоидоз кожи или холестериновый диатез. У больных действительно фиксируется повышенное содержание холестерина и общих липидов, что приводит к первым проявлениям дерматоза. При псориазе также нарушается обмен витаминов и микроэлементов, и это отражается на развитии дерматоза.

Обменная теория подтверждается эффектом, который наблюдается при терапии диетами. Низкокалорийное питание приводит к значительному улучшению состояния пациентов, Аналогичный эффект наблюдается также при умеренном голодании. Эти методы могут стать хорошим дополнением к назначенному курсу лечения.

Приблизительно у 25% а пациентов с псориазом бывают нарушения углеводного обмена и диагностируется диабет, однако специалисты относят их к вторичным признакам, обусловленным самой болезнью.

Аллергическая теория

Первые данные о связи псориаза с аллергией появились еще в 30-х годах прошлого века. Около 90% пациентов страдали хроническим тонзиллитом. Консервативная терапия не давала заметных результатов. Удаление миндалин приводило к регрессу болезни, снижению остроты высыпаний. Однако в настоящее время миндалины перестали рассматриваться только в качестве резервуара для инфекций. В соответствии с инфекционно-аллергической теорией псориаза, его возникновение обусловлено наличием очагов хронической инфекции. Есть мнение, что развитие заболевания, а также эпизоды его обострения – это проявления аллергической реакции тканей на сложную структуру микробных клеток (стафилококков, стрептококков), вирусов или же на выделяемые ими продукты жизнедеятельности. Они приводят к сенсибилизации, а затем и аутосенсибилизации организма, что внешне проявляется в виде высыпаний.

Группы риска, предрасположенность к псориазу

Псориаз не относится к заразным болезням: он не передается при контакте, половым путем или другими способами. Статистика указывает на более частые случаи заболевания у некоторых категорий людей.

• Вероятность развития заболевания высока в возрастной категории от 15 до 35 лет. Оно диагностируется в равной степени и у мужчин, и у женщин. Наименее подвержены риску дети, не достигшие четырехлетнего возраста.
• Значение имеют также климатические условия. Среди населения жарких или теплых стран псориаз встречается намного реже, чем среди живущих в холодном климате. Кроме того, болезнь намного реже возникает в сезоны максимальной солнечной активности, в то время как зимой его частота возрастает.
• О том, что склонность к псориазу может передаваться от больных родителей ребенку, уже было сказано. Примерно 35% пациентов имеют соответствующую наследственность. Если у матери или отца диагностирован псориаз, вероятность того, что он в том же возрасте проявится и у ребенка, составляет примерно 50%.
• В группе риска оказываются также люди с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями. К ним относятся:

• функциональные нарушения работы ЦНС;
• эмоциональные перегрузки, стресс;
• острая фаза очаговых инфекций (стафилококковой, стрептококковой, вирусной);
• мозговой инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• нарушения жирового или углеводного обмена;
• эндокринные нарушения.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Нет, заболевание не заразно. Заблуждение относительно заразности псориаза во многом порождено страхом и неуверенностью, которые испытывает человек при виде не эстетичных поражений кожи. У многих возникает убеждение, что псориазом можно заразиться при контакте. В действительности это не так. Соприкосновение с кожей больного, использование общих предметов гигиены, посуды не приводят к передаче болезни от больного здоровым людям. Псориаз не передается также половым путем. Дело в том, что это не инфекционная патология. Она не связана с болезнетворными микроорганизмами, поэтому не может передаваться при контакте с пациентом.

Может ли псориаз передаваться ребенку?

Вероятность проявления болезни у ребенка, родители которого страдают псориазом, довольно высока. Специалисты полагают, что передаваться может и предрасположенность к заболеванию, которое проявляется при стечении неблагоприятных обстоятельств: повреждениях кожи, ослаблении организма, хронических заболеваниях, стрессе. Однако достоверных подтверждений генетической природы заболевания на сегодняшний день нет.

Какие участки кожи чаще всего поражаются?

Первые очаги могут появиться на любом участке тела. Наиболее распространенным является обычный псориаз, поражающий локти, колени, туловище, волосистую часть головы. При появлении одного очага проводится осмотр типичных мест, на которых локализуется поражение. Бляшки часто появляются на участках повреждения кожи в результате ссадин, порезов и т.д. При тяжелом течении болезни высыпания покрывают все тело. При поражении более 90% кожного покрова диагностируется псориатическая эритродермия.

Кто болеет чаще?

Достоверных данных о группах риска нет. Однако исследования показывают, что псориазу больше подвержены жители северных стран с холодным климатом и недостатком солнечного излучения, люди молодого и среднего возраста.