Псориатическая триада это

Как известно, развитие медицины не стоит на месте. Ежедневно происходят новые открытия лекарственных средств. Однако полностью устранить некоторые недуги не удалось до сих пор. Примером служит псориаз. Эта патология характеризуется системным поражением кожного покрова, его сухостью и возникновением твердых бляшек. Распознать наличие болезни помогает специфическая симптоматика – псориатическая триада. Этот феномен известен на протяжении многих лет. Он является главным диагностическим критерием болезни и показанием к проведению лечения.

Псориатическая триада: описание феномена

Псориаз имеет несколько клинических форм. Поэтому признаки патологии не обязательно должны быть одинаковы у разных пациентов. Тем не менее, существует ряд симптомов, которые характерны для всех разновидностей болезни. К ним относится псориатическая триада. Что это такое и как ее распознать? Выявить специфические признаки недуга может только врач дерматовенеролог после обследования. Чтобы увидеть подобные симптомы, доктор должен внимательно рассмотреть кожные покровы в период обострения и произвести соскоб бляшки. Псориатическая триада включает в себя следующие компоненты:

1. Наличие синдрома стеаринового пятна.
2. Появление точечных кровоизлияний на коже при соскобе.
3. Наличие терминальной пленки.

Стеарин – это одна из разновидностей жиров. Данное вещество не имеет отношения к псориазу. Однако один из признаков триады получил название "синдром стеаринового пятна". Так случилось из-за того, что при отшелушивании верхних слоев пораженной кожи, отделяются крупные белые участки эпидермиса. Внешне они напоминают стеарин.

Следующий характерный признак псориаза – это точечные кровоизлияния. Они появляются при отделении чешуек. Другое название этого феномена – синдром кровавой росы. Последним компонентом триады является наличие терминальной пленки на коже. Она расположена под псориатическими бляшками. Пленка имеет гладкую блестящую поверхность. Только удалив ее, можно увидеть точечные кровоизлияния.

Опытные врачи сразу распознают феномены псориатической триады. Однако удалять чешуйки самостоятельно, чтобы удостовериться в диагнозе, не стоит. Это может привести к повреждению кожного покрова и распространению поражения.

Причины появления псориаза

Псориаз – это хронический патологический процесс, с которым врачи борются на протяжении нескольких столетий. Найти лекарство, способное полностью устранить эту болезнь, так и не удалось. Это связано с тем, что доктора до сих пор не выяснили точную этиологию недуга. Существует несколько гипотез относительно причины псориаза. Основной из них считается генетическая теория. Ведь болезнь часто наблюдается у членов одной семьи. В большей степени эта гипотеза применима к ранним случаям псориаза. Если же болезнь возникает в зрелом возрасте и отягощенный наследственный анамнез отсутствует, то недуг связывают с другими причинами. Среди них – вирусная и бактериальная теория. Кроме того, практически у всех больных, имеются иммунологические нарушения.

Исходя из этого, можно сказать, что псориаз относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть развивается под действием нескольких причин и имеет сложный патогенез. Среди факторов, которые являются предрасполагающими для данной патологии, выделяют:

1. Отягощенную наследственность.
2. Прием токсичных медикаментов.
3. Тонкую и сухую кожу.
4. Воздействие химических и физических раздражителей.
5. Стрессовые воздействия.
6. Хронические патологические процессы, поражающие кожу.

Заболевание активно изучается не только дерматологами, но и такими специалистами, как иммунологи и аллергологи. Ведь выяснение причины и патогенеза патологии позволит найти оптимальный метод лечения.

Механизм развития симптомов

Выставить диагноз можно по такому признаку, как наличие псориатической триады. Каждый из основных симптомов имеет определенный механизм развития. Синдром стеаринового пятна является результатом отслаивания верхнего слоя эпидермиса. Кожный покров теряет влагу и становится сухим. Вследствие этого образуются чешуйки. При накоплении нескольких слоев сухого эпидермиса кожа начинает шелушиться. В результате появляются псориатические бляшки на пораженных участках. При соскабливании поврежденный эпидермис напоминает стеарин.

Первичным элементом псориаза является папула. Она возникает на коже из-за воспалительного процесса. Возникновение папул также обусловлено быстрым делением клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что верхний слой кожи не успевает полностью сформироваться и как бы «выталкивается» на поверхность, образуя высыпания. Этим характеризуется патогистология псориатической триады. Папулу покрывает тонкий слой терминальной пленки. Внешне он напоминает полиэтилен. Появление «кровавой росы» обусловлено повреждением мелких сосудов, пронизывающих толщу кожи.

Классификация псориатических элементов

Существует несколько разновидностей псориаза, которые отличаются по локализации поражения и кожным элементам. К классическим высыпаниям относят бляшки. Они представляют собой розовато-красные папулы небольшого размера, покрытые чешуйками. На пораженных участках температура кожи выше, чем на здоровых соседних тканях. Это объясняется воспалительной природой болезни. На поверхности папулы эпидермис шелушится и имеет сухую структуру. Вследствие этого возникают чешуйки беловато-серебристого цвета. При прогрессировании патологии бляшки увеличиваются и сливаются, образуя «парафиновые озера».

Следующей разновидностью болезни является псориаз сгибательных поверхностей. Он характеризуется возникновение розово-красных воспалительных пятен на складках кожи. Локализация поражения – подмышечная и паховая область, внутренняя поверхность бедер. У женщин пятна могут появляться на животе и под молочными железами. Подобные псориатические элементы не покрываются чешуйками, поэтому, они легко повреждаются.

К редким высыпаниям относят прыщи, похожие на капли или монеты. Неблагоприятным видом кожных высыпаний является пустула. Она представляет собой волдырь, заполненный экссудатом. На поверхности пустулы имеется сухой отслаивающийся слой эпидермиса. Даже при небольших травмах, волдыри вскрываются, образуя эрозии. Пустулы имеют тенденцию к слиянию и инфицированию. Отдельной разновидностью заболевания считается псориаз ногтей.

Характерные клинические проявления

Особенностью болезни является то, что она не передается при контакте. Поэтому псориаз не опасен для окружающих. Однако следует учитывать генетическую природу патологии. У детей, родители которых страдают псориазом, вероятность развития болезни гораздо выше. Помимо поражения кожи, часто наблюдается воспаление суставов, патологии эндокринной, костной и нервной системы. По этой причине псориаз следует относить к системным болезням. Недуг имеет волнообразное хроническое течение. Помимо псориатической триады, к характерным особенностям болезни относят: наличие ободка вокруг бляшек, плотную структуру кожных элементов и появление папул при повреждении эпидермиса. При обнаружении этих симптомов, стоит пройти обследование.

Диагностика псориатической триады

Диагностика болезни начинается с дерматологического обследования. Врач осуществляет соскоб кожи на месте бляшек и обнаруживает признаки псориатической триады. Стеариновое пятно – это первый диагностический критерий. Соскоб кожи не причиняет пациенту болезненных ощущений. Сухой эпидермис легко отслаивается при помощи шпателя. После удаления всех чешуек обнаруживается тонкая терминальная пленка. Ее тоже легко отделить от папулы. Если продолжать скоблить кожу, диагностируется третий признак болезни – точечные кровоизлияния.

Помимо дерматологического исследования, выполняют:

1. Рентгенографию костей и грудной клетки.
2. Артроскопию.
3. МРТ.
4. Бактериологическое исследование кожи.
5. Общий и биохимический анализ крови.

Диагностика должна быть комплексной, так как при псориазе возможно повреждение различных структур. В зависимости от клинических проявлений, врач подбирает индивидуальный для каждого пациента комплекс обследований.

Проведение дифференциальной диагностики

Дифференциальный диагноз проводится с другими болезнями кожных покровов. Чаще всего он требуется при нетипичных формах псориаза. Например, если имеются пустулезные высыпания на коже или поражение ногтей. Псориатическая триада позволяет с уверенностью поставить диагноз.

Особенности лечения болезни

К патогенетической терапии псориаза относят применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Гормональные препараты помогают снять воспалительный синдром и замедлить прогрессирование заболевания. Однако длительное лечение стероидами приводит к развитию побочных эффектов. К более безопасным препаратам относят мази, обладающие кератолитическим действием. Они размягчают чешуйки и увлажняют кожу. Также, применяют антигистаминные средства.

Улучшить состояние кожи помогают ванночки с противовоспалительными травами (календула, ромашка) и аппликации с глиной. Также, следует постоянно использовать крема.

Медикаментозная терапия при псориазе

В период обострения псориаза назначают гормональные средства. К ним относятся такие мази, как «Флуцинар», «Триамцинолон» и «Гидрокортизон». Для предотвращения зуда и распространения высыпаний, назначают антигистаминные медикаменты. Кератолитическим действием обладает «Салициловая» мазь. Она разрушает сухую кожу, образующую бляшки. Также применяют препараты «Синалар» и «Дермовейт». К дополнительным средствам относят мази, содержащие цинк, деготь и ихтиол.

Профилактические меры при псориазе

Чтобы увеличить длительность ремиссий, рекомендуется избегать физических и химических воздействий на кожу. Не рекомендуется много загорать. Улучшению состояния кожи способствует постоянное использование мазей и кремов. Положительная динамика обнаруживается после санаторно-курортного лечения и смены климата.

Для нынешнего мира, связанного с постоянными стрессами, псориаз является одним из самых распространенных заболеваний, который не только негативно воздействует на кожные покровы, но и поражает суставы, кости, внутренние органы. Можно без колебаний назвать это заболевание настоящим бичом нашего времени потому, что независимо от его широкой известности его этиология так до конца до сих пор не была изучена. Диагностировать недуг можно при помощи триады псориаза, которая состоит из совокупности специфической симптоматики, свойственной только этому заболеванию.

Псориаз сложно дифференцировать от других недугов, имеющих подобные симптомы. Важная роль в этом случае приходится на псориатрическую триаду, характеризующуюся тремя свойственными только ему признаками.

Признаки псориаза

Для псориаза характерно появление бляшек на кожных покровах крупных размеров. Изначально начальная симптоматика появляется на изгибах локтей. Кожа в этих местах покрывается маленькими шелушащимися пятнами. Через небольшой промежуток времени происходит изменение структуры кожи в этих местах и появляются узелки. На их месте появляется шероховатость, кожа становится грубой. Так образовываются псориатические бляшки.

Для патологии характерны волнообразное, эпизодическое течение. На каждый эпизод приходится по несколько этапов.

Псориаз сначала прогрессирует, после чего затихает. Обострение наблюдается в связи с различными факторами. Это может быть перемена климата, психоэмоциональное состояние больного. Точная причина недуга до сих пор не установлена. Рассматриваются предположения о наследственном факторе, но точных подтверждений этого не существует. Доказано, что генетика все же играет роль при появлении псориаза и заключается в особенности кожных покровов в результате которых существует риск недуга.

Псориатическая триада в диагностике заболевания

При появлении шелушений на кожных покровах важно сразу же обратиться к врачу, который при помощи специального инструмента сможет определить наличие псориаза или другого заболевания.

Проблема в том, что начальная стадия псориаза напоминает аллергическую экзему и некоторые грибковые проблемы эпидермиса. Врачом определяется реакция сыпи в очаге поражения после ее повреждения. С помощью этого метода можно диагностировать псориаз в домашних условиях.

Псориаз имеет три основных феномена:

1. Стеариновое пятно.
2. Терминальная пленка.
3. Точечные кровотечения.

В совокупности эти три признака составляют псориатическую триаду.

Стеариновое пятно

Стеариновое пятно на кожных покровах – первый признак триады при псориазе. Пораженные очаги кожи покрываются папулами, которые представляют собой небольшие образования. В результате повреждения этих образований наблюдается сильное шелушение, при котором отделяются крупные чешуйки эпидермиса.

Для того чтобы определить специфическую реакцию необходимо соскоблить поверхность папул с помощью шпателя. Буквально после нескольких таких движений шпателем от папул начинают заметно отделяться чешуйки серебристо-белых тонов. Ввиду того что они рыхлые и недостаточно крепко держатся на папуле их можно легко отшелушить. Очищенные пораженные очаги белеют.

Чешуйки, отделенные при этом подобны стеариновой стружке. Такое свойство они приобретают из-за паракератоза, что представляет собой нарушения в работе эпителия. В связи с этим явлением образуется ороговевший слой. Кроме этого, к такому состоянию кожи приводит повышение липидов и большое количество воздуха в ороговевшем слое кожи.

Процедура соскабливания чешуек не сопровождается болезненной симптоматикой. Более того, больной не испытывает при этом никакого дискомфорта. Ороговевший эпидермис отделяется легко и без проблем.

В борьбе с заболеванием на этой стадии используется лекарство местного назначения в виде кремов и мазей.

Терминальная пленка

Этот признак выступает вторым в псориатической триаде. Для него характерно снятие тонкой пленки с папулы. Изначально отшелушивается поверхностный слой эпидермы. В результате трения пораженного участка кожи снимается терминальная пленка. Небольшой соскоб чешуек открывает взору кожный покров, напоминающий полиэтиленовую пленку. Она является последним слоем, который можно удалить с кожи и имеет ярко-розовый окрас.

Эта стадия лечится с помощью мазей, лечебных ванн и противоаллергических препаратов.

При дальнейшем воздействии на пораженный участок происходит капельное кровотечение, что представляет собой третий признак псориатической триады.

Точечное кровотечение

Этот феномен по-другому называется синдромом кровавой росы. Появляется он в результате удаления терминальной пленки на пораженном воспалительным процессом кожном покрове. Папулы вследствие такого повреждения начинают быстро расти и иногда достигают до размеров чечевицы. В этом случае они называются лентикулярными. Если их размеры с небольшую монету они дифференцируются, как нуммулярные.

Впоследствии их рост только продолжается. Их получается настолько много, что они начинают сливаться и образовывать псориатические бляшки. Появление кровавой росы вызывается осторожным соскабливанием высыпаний. В псориатической триаде этот признак считается завершающим и сложно поддается лечению. Для этого поврежденные участки обрабатываются ретиноидами. Кроме того, используются лекарства против воспаления. Эффективной является фитотерапия, применение иммуномодуляторов и симптоматического лечения.

В каждом из вышеперечисленных случаев назначения делает врач, который смотрит на показания и общую картину заболевания.

Это важно! Необходимо учитывать, что развитию триады при псориазе способствуют различные воздействия на организм больного. Эти три феномена характерны для любых видов и форм заболевания.

Ученые не останавливаются на достигнутом и пытаются разработать более эффективные методы диагностирования псориаза и его лечения.

Другие симптомы псориаза

Уже давно выяснили, что основная симптоматика этого заболевания заключается в наличии псориатической триады. Но стоит обратить внимание, что кроме этого существуют еще некоторые признаки, по которым можно диагностировать псориаз:

• Повреждение кожных покровов сопровождается образованием папул.
• Высыпания имеют довольно плотную структуру.
• Каждая бляшка окаймлена хорошо просматривающимся ободком.

Существует три стадии заболевания:

1. В начальной, прогрессирующей стадии появляются новые папулы. Это может происходить как на ровном обычном участке кожного покрова, так и в месте его поражения. При любом ударе, царапине или бытовом ожоге на пораженном месте может образоваться узелковая сыпь.
2. Для второй стадии характерно длительное течение. Все это время существенных изменений в общей картине заболевания не происходит. Сыпь практически не меняется, количество узелков не увеличивается. С помощью прощупывания определяются четкие границы пораженного и здорового эпидермиса. Кроме того, хорошо просматривается яркоокрашенный ободок. Пораженные места покрыты шелушащимися чешуйками.
3. Во время третьей стадии симптоматика немного утихает. Заметно светлеют бляшки, вместе с их границами, которые также становятся белесых оттенков. Через определенный период времени от высыпаний практически не остается следа. О заболевании говорит сухая и бледная кожа на пораженных псориазом кожных покровах. Иногда они покрываются пигментными пятнами.

Особенности патологии

Всем приходилось не только на фото, но и в реале наблюдать псориатические высыпания. Неприятная картина и характер сыпи многих заставляет задуматься над тем, заразен ли псориаз. В этом случае можно с полной уверенностью заявить, что псориаз не является заразным инфекционным заболеванием. Этот недуг связан с внутренними нарушениями в организме человека, но ни в коем случае не с инфекцией.

Его опасность заключается в том, что существует большой риск поражения суставов. Капсула сустава во время этого заболевания воспаляется, что чревато артритом, для которого характерна болезненность при сгибании и разгибании суставов.

Излечить псориатический артрит очень сложно. Запущенная его форма нередко становится причиной инвалидности.

Обострению патологии способствуют такие факторы:

• избыток ультрафиолета;
• сильные морозы;
• сниженный иммунитет;
• стрессовые ситуации;
• прием лекарственных препаратов.

Принцип терапии

После рассмотрения общей картины заболевания, состоящей из псориатической триады и других дополнительных признаков заболевания, врач назначает правильное, подобранное в индивидуальном порядке лечение. Какого-то одного определенного метода борьбы с этим заболеванием нет.

Все подбирается врачом в зависимости от формы болезни и выраженной симптоматики.

1. Псориаз в стадии прогресса лечится мазями и глюкокортикостероидами. С их помощью уменьшается зуд и снимается воспаление. В основном врачи не практикуют длительное применение такого лечения. Связано это с риском появления побочных эффектов.
2. Важным вспомогательным звеном в борьбе с псориазом выступают лекарства кератолитического действия. Под их воздействием происходит отшелушивание ороговевшего эпидермиса, смягчение бляшек и уменьшение воспалительного процесса. Хорошо зарекомендовали себя в этом плане мази, содержащие салициловую кислоту и цинк. Они считаются безопасными и не обладают побочными эффектами.
3. Отлично зарекомендовали себя мази, обладающие смягчающим эффектом – Ихтиоловая, Дегтярная, Цинковая.
4. В состав комплексной терапии врач обязательно включает витаминные комплексы. Особое внимание при этом уделяется витамину D3, который бывает в мазях, гелях и таблетках.
5. Можно подключить к лечению недуга народную медицину. Это приблизит процесс выздоровления.

Своевременное диагностирование псориаза на ранней стадии гарантирует успешное лечение и сведение рецидивов к минимуму. Очень важно при этом не заниматься самолечением, а положиться на знания и компетентность лечащего врача. Соблюдение всех его рекомендаций приблизит выздоровление.

Псориатическая триада включает 3 симптома – феномена, которые позволяют поставить верный диагноз. Каждый из внешних признаков появляется последовательно.

Псориатическая триада позволяет поставить правильный диагноз

Феномены псориатической триады

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

Триада псориаза взяла своё название из греческого языка triados, trias. Это совокупность отличительных признаков на прогрессирующей стадии. По ним можно дифференцировать патологию от других заболеваний. Наглядно изучить симптомы легко на фото, которые представлены ниже.

Стеариновое пятно

Воспаленные папулы покрываются ороговевшими частичками, которые имеют рыхлую структуру. При соскабливании шпателем они хорошо отделяются от кожи. На их месте открывается стеариновое пятно, усеянное мелкими шелушащимися чешуйками. Они напоминают стружку, осыпаются и снова нарастают.

После соскабливания бляшек образуются стеариновые пятна

Первый феномен триады подтверждает чрезмерную активность клеток эпителия. Аутоиммунные процессы нарушают уровень липидов, и это провоцирует сильное шелушение очагов болезни.

Терминальная пленка

Если соскоблить ороговевший слой, остаётся тончайшая плёнка, которая является вторым симптомом псориатической триады.

Терминальная пленка является последним слоем покрытия ран

Её самостоятельно снимать не стоит, так как это последний слой, прикрывающий воспалённые места.

Точечное кровотечение

Последний признак триады — кровяная роса или точечное кровотечение. Он наблюдается, если убрать псориатическую плёнку. В этом месте появляются крошечные капельки крови. В медицине феномен называют триадой Ауспитца.

После срыва терминальной плёнки появляются капельки крови

Оголившаяся область быстро покрывается новыми папулами крупных и мелких размеров. Они растут и сливаются друг с другом, формируя плотные бляшки, слегка вступающие над кожей.

Общие симптомы псориаза

Псориаз делят на стадии развития симптомов, которые постепенно сменяют друг друга:

• прогрессивная стадия стимулирует формирование воспалённых пятен в волосистой части головы, на локтях и туловище. С каждым днём их становится больше, они увеличиваются в размере и сливаются, образуя обширные поражённые участки. Высыпания уплотняются и покрываются желтовато-белыми чешуйками, не затрагивающими край бляшек. Вокруг свежих пятен заметна розовая линия, которая называется ободком Пильнова и является характерным признаком прогрессирующей патологии;
• стационарная стадия начинается, когда прекращают формироваться новые папулы, а старые перестают увеличиваться. Псориазные пятна полностью покрываются светлыми чешуйками. Воспалённый ободок вокруг бляшек исчезает, сохраняется классическая триада симптомов;
• регрессивная стадия диагностируют, когда проходят зуд и краснота. Она сигнализирует о том, что обострение закончилось и начинается ремиссия. Бляшки окружают нежные складки кожи, которые называются ободком Воронова. Постепенно прекращаются шелушение и воспалительный процесс. На месте плотных наростов остаются тёмные пятна, которые не болят, не чешутся и вскоре становятся незаметными.

Псориаз характерен появлением чешуйчатых бляшек

Поставить диагноз также помогут такие симптомы:

1. Основной чертой заболевания является симптом Кебнера. Во время прогрессирующей стадии любые порезы, ранки или укусы насекомых не заживают, а трансформируются в псориатические бляшки.
2. При псориазе ногтей наблюдается масляное пятно. Подногтевой эпителий разрастается и уплотняется. Под пластиной проявляется ободок жёлтого цвета.

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов заболевания обращайтесь к дерматологу.

Врач опросит пациента и проведёт комплексное обследование с привлечением других специалистов:

• иммунолога;
• гематолога;
• гастроэнтеролога;
• ревматолога;
• кардиолога.