Вульгарный псориаз, лечение, симптомы, профилактика

Как утверждает статистика, бляшечная форма псориаза является наиболее встречаемым кожным заболеванием. Поскольку 80 пациентов из 100 болеют на вульгарный псориаз, его причины, симптомы и лечение становится ключевым вопросом. Патология характеризуется воспалениями на теле, которые покрываются шелушащимися папулами.

Порой невыносимый зуд, боль, косметологическая непривлекательность пятен по всему телу доставляют больному сильный дискомфорт и ухудшают качество его жизни. Более того, при несвоевременном лечении наступают частые рецидивы, а болезнь поражает все новые и новые участки.

Что такое вульгарный (распространенный) псориаз

Вульгарный псориаз принято относить к патологиям аутоиммунного характера. В период рецидивов в организме больного отмечается гормональный дисбаланс, на коже появляются, шелушатся и вскрываются папулы, в результате чего тело покрывают, так называемые, «парафиновые озера». В народе данную форму недуга называют распространенный псориаз.

Причины заболевания

Причины возникновения обыкновенного псориаза до сих пор доподлинно неизвестны. Врачи всего мира имеют несколько гипотез, которые подтверждаются теми или иными случаями заболевания и не лишены здравого смысла. Так, одной из ключевых теорий является фактор наследственности. Доказано, что люди, чьи родители, бабушки или дедушки болели на любую из форм псориаза, часто страдают от данного заболевания.

Имеются и другие гипотезы, объясняющие природу вульгарного псориаза:

Нарушение обмена веществ в организме. Взаимосвязь между появлением псориаза и нарушением обмена холестерина в организме, ДНК и РНК, а также ферментов – доказана.
Эндокринная теория. При диагностике псориаза часто обнаруживается, что у больного неправильно функционирует эндокринная система, а именно наблюдаются нарушения функций половых желез и гипофизарно-надпочечниковой системы.
Вирусная гипотеза основана на исследованиях, проводимых на кроликах. Так, при инъекциях с материалом из псориатических бляшек, у животного начинали развиваться патологические изменения в органах внутренних систем.
Нейрогенная – теория утверждает, что расстройства нервной системы и частые переживания могут послужить толчком для развития псориаза.

Согласно мнению врачей, в группе риска и люди, страдающие на атеросклероз, сердечную недостаточность, сахарный диабет в хронической форме.

Помимо теорий возникновения псориаза, нельзя забывать и про факторы, которые провоцируют развитие заболевания. Так, если человек склонен к недугу согласно одной из выше перечисленных теорий, то следующие факторы способны спровоцировать обострение вульгарного псориаза:

Тяжело перенесенные инфекционные заболевания;
Химические и механические повреждения кожного покрова;
Гормональные сбои, которые часто происходят при приеме гормоносодержащих препаратов, при беременности и в подростковом периоде;
Сахарный диабет;
Вредные привычки (алкогольная и наркотическая зависимости, табакокурение, переедание);
Нехватка калия и кальция в организме.

Симптоматика обыкновенного (вульгарного) псориаза

Вульгарный псориаз характеризуется постепенным, вялотекущим началом. Случаи, когда больной остро переживает все проявления недуга на ранней его стадии, крайне редки. Начинается все с образования небольших, плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью здоровой кожи.

Чаще всего высыпания появляются симметрично на изгибах ног и рук, постепенно они увеличиваются, образовывают большие нуммулярные и лентикулярные папулы и бляшки, поражают новые участки тела. Практически сразу они покрываются серыми чешуйками, которые легко отшелушивается.

Вульгарный псориаз отличается от иных форм чрезмерным шелушением – белая перхоть буквально сыпется с тела. В зависимости от стадии процесса и пораженных участков выделяют универсальный псориаз (бляшками усыпан практически весь кожный покров) и диффузный (обширные участки тела поражены бляшками причудливых фигур).

Частым местом появления первых папул являются:

Лицо;
Сгибы рук и ног;
Коленно-локтевые суставы;
Поясничная зона спины.

Обострение вульгарного псориаза может произойти в любое время года.

Если пациент страдает на ожирения или в его организме отмечаются сбои в работе иммунной или эндокринной системы, то бляшки могут намокать. В таких случаях чешуйки меняют свой характерный цвет на желтый или сальный оттенок, они склеиваются и прилипают к кожному покрову. В таком случае говорят о развитии экссудативной формы псориаза. Чаще всего она характерна для детей и людей в пожилом возрасте и возникает преимущественно в холодное время года.

В целом, клиническая картина обыкновенного псориаза выглядит так:

Папулы имеют красный или ярко выраженный розовый цвет;
На пораженной коже появляется множество белых чешуек серого оттенка;
При соскабливании с папул отшелушивается множество чешуек;
Пораженная кожа зудит, воспаляется, больной ощущает внутренний дискомфорт.

Переживая все описанные симптомы, больной теряет самообладание, наблюдается нестабильность нервной системы.

В зависимости от площади поражения, активности воспалительного процесса, вульгарный псориаз делится на три степени тяжести:

Легкая – количество высыпания крайне мало, поражено не более 3% кожного покрова. При адекватной терапии они исчезают. Сперва внутри папул начинает бледнеть кожа, из-за чего они сперва становятся похожими на кольца, а затем медленно пропадают.
Средняя – поражено до 10% кожи. В данном случае папулы сливаются между собой, приобретают чешуйчатую структуру. Как правило, болезнь поражает конечности, коленно-локтевые суставы.
Тяжелая – поражено более 10% кожи. Бляшки приобретают неправильную форму, распространяются по всему телу, чаще всего по животу, шее, лицу, рукам и ногам. Если не предпринять меры, высыпания уплотняются, кожные покровы отекают

Псориатическая триада (симптом Ауспитца)

Незамедлительно поставить диагноз и начать адекватную терапию представляется возможным по трем симптомам, характерным только для псориаза. Так, при поскабливании пораженных участков тела, наблюдается три феномена, которые именуются псориатическая триада или же симптом Ауспитца:

На поверхности пораженной псориазом кожи отмечается сильное пластинчатое шелушение. Вся бляшка покрывается белыми чешуйками серебристого оттенка. Данный феномен называют «стеариновое пятно».
По мере соскабливания чешуек под ними появляется так называемая псориатическая пленка (терминальная пленка), выглядит она как блестящая, лаковая поверхность ярко выраженного розового оттенка.
При снятии терминальной пленки, на поверхности псориатической бляшки образуются капли крови. Такое точечное кровотечение называют симптомом «кровяной росы».

Если своевременно не будет предприняты необходимые меры, постепенно папулы разрастаются, сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми кроями. Нередко псориатические бляшки принимают форму колец.

Псориатические бляшки на теле

В патологический процесс развития вульгарного псориаза больше всего вовлечен верхний слой кожного покрова. Высыпания, которыми характеризуется данный недуг, появляются одинаково как на жирной, так и сухой коже.

Псориатические бляшки имеют четкие границы. Поскольку в зонах поражения сосуды кожи становятся чрезвычайно хрупкими, при любом травмировании очаги воспаления сильно кровоточат, появляется «кровавая роса».

Стадии

Вульгарный псориаз, как и другие формы заболевания, проходит несколько этапов, которые отличаются своими симптомами. Рассмотрим все стадии:

Начальная – у больного появляются только небольшие высыпания на коже, которые слегка отличаются по цвету, не зудят, и не причиняют никакого дискомфорта. Симптомы данной стадии очень схожи с пищевой аллергией.
Прогрессирующая – постепенно папулы начинают сливаться в бляшки, появляется зуд, пораженные участки тела покрываются характерными чешуйками. Отмечается сильное шелушение.
Стационарная – на этой стадии новые бляшки больше не появляются, не увеличиваются.
Регрессирующая – стадия, на которой проявление всех симптомов сходит на нет. Больной больше не испытывает сильного зуда, отсутствует и шелушение.

Следует напомнить, что вульгарный псориаз имеет хронический характер, поэтому вылечить его полностью не удастся. Однако, при правильно подобранном лечении периоды ремиссии можно увеличить до нескольких лет.

Диагностика

Поставить диагноз вульгарный псориаз можно только на основе визуального осмотра и комплексного обследования, которое включает в себя следующие исследования: морфологические, клинические, биохимические, рентгенологические, бактериологические, артроскопические и прочие.

На этапе диагностики важно не только определить форму заболевания, но и выяснить факторы, которые послужили спусковым механизмом ее развития. Так, оценивается иммунный статус пациента, а именно устанавливается активность лимфоцитов в крови и фракций иммуноглобулинов.

Проводится и гистология пораженных тканей эпидермиса. В период обострения псориаза отмечаются такие изменения в структуре, как акантоз, паракерато. Если высыпания свежие, то в роговом слое бляшек обнаруживается скопление нейтрофилов.

Методы лечения псориаза вульгарного

Лечение вульгарного псориаза назначается только после диагностических мероприятий, необходимых для выявления провоцирующих факторов. Курс подбирается в зависимости от причины заболевания, его стадии и степени распространения. Сам же процесс достаточно сложный и зависит от таких факторов как стрессоустойчивость пациента, наличия хронических заболеваний, питания и образа жизни.

Основные этапы лечения таковы:

Устранение очагов хронической инфекции и прием седативных средств.
Применение препаратов местного действия (мази, кремы).
Прием цитостатиков в случаях, когда заболевание имеет тяжелое течение.
Витаминная терапия – важно поддерживать в организме достаточное количество витаминов A, B, C, D, E.
Диетическое питание.
Физиопроцедуры (ПУВА терапия и селективная фототерапия).
Соблюдение режима дня (достаточное количество прогулок, нормальный сон).
Прием теплых ванн на основе лекарственных трав или солей.

Медикаментозное лечение

При терапии легких и средних степеней тяжести вульгарного псориаза назначают препараты местного действия:

Как максимально эффективные себя зарекомендовали мази и крема на основе дегтя или салициловой кислоты (Акридерма, Дипросалик). Ключевая цель применения – предотвратить образование чешуек, и развитие воспалительных процессов.
Повлиять на метаболизм клеток кожи и тем самым снизить скорость распространения псориатических бляшек позволяют препараты наружного действия, содержащие в большом количестве витамин D или его заменитель.
В случае неэффективности перечисленных выше средств, врач может назначить кортикостероидные гормоны (Локоид, Клобетазл, Гидрокортизон). Такие препараты кроме того, что снимают воспаление, подавляют иммунитет, а соответственно патологический процесс деления клеток эпидермиса стихает.

Если болезнь находится в регрессирующей или же стационарной стадии, необходимо назначение мазей с рассасывающими и кератолитическими свойствами: березовый деготь, салициловая кислота, Кальципотриол, Дитранол, Нафталанская нефть.

На прогрессирующей стадии вульгарного псориаза необходимо очищение организма от токсинов и прием препаратов, снимающих воспаление. Больному назначают:

Раствор глюконата Кальция 10% — 10 дней подряд или 10 процедур через день;
Раствор тиосульфата Натрия 30% (вместо кальция по той же схеме);
Антигистаминные препараты (Мебгидролин, Климастин, Тавегил, Димедрол) – курс 10 дней.

Также терапия вульгарного псориаза предполагает прием:

Иммуномодуляторов;
Ретиноидов;
Цитостатиков;
Препаратов ускоряющих метаболизм.

Цитостатики, такие как «Метотрексат», назначают если болезнь имеет злокачественное течение.

Физиотерапия

Посещение физиотерапевтических процедур является не обязательным, тем не менее врачи рекомендуют такой вид терапии для увеличения сроков ремиссии и скорейшего снятия симптомов обострения.

Все процедуры направлены на то, чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить метаболизм и очистить кожу. К таковым метода относят: грязевые, радоновые и сульфидные ванны; химиофототерапию и елективную фототерапию; бальнеотерапию; вакуум-терапию.

Диета при вульгарном псориазе

Эффективно лечить любую форму псориаза без диеты просто невозможно. Продукты на столе больного должны быть только низкокалорийными. Приемы пищи – частыми, но дробными. При этом крайне важно убрать из своего ежедневного меню те продукты, которые способны поддерживать воспалительный процесс, не давая ему утихать. К таковым относятся: сыры, молоко, творог, сметана, с большим процентом жирности; копчености; газированные напитки; жаренное и острое мясо; сладости и сдоба; кофе и крепкий чай; консервированные продукты.

Весь дневной рацион должен быть разработан по такому принципу:

30% — продукты, которые способствуют созданию кислой среды (молоко, сыр, хлеб, мясо);
70% — продукты, формирующие щелочную среду (овощи и фрукты). Важно отметить, что больным противопоказаны баклажаны, тыква, капуста, перец, картофель, помидоры, ягоды и чернослив.

При лечении важно регулярное очищение кишечника. Если возник запор, врачи рекомендуют прием легких слабительных препаратов.

Народные способы лечения

Народные методы не могут использоваться самостоятельно, они являются лишь дополнением к медикаментозной терапии. Так, доказанной эффективностью обладают такие средства:

Перекись водорода. Жидкость наносится на ватку и втирается в пораженную кожу трижды в день.
Смесь из одного сырого яйца, 1 ч. ложки масла облепихи и двух капель уксуса наносится на очаги вульгарного псориаза.
Луковица, разрезанная на 4 части и завернутая в марлю прикладывается к бляшкам несколько раз в день.
Крутой содовой раствор для смазывания больных участков кожи (можно только в случаях, если нет аллергической реакции на щелочь).

Хорошо себя зарекомендовали и теплые ванны с настоями и отварами трав, которые оказывают противовоспалительное воздействие. К таковым относят шалфей, календулу, ромашку, череду.

Профилактика

Все лечение, назначаемое при обострении вульгарного псориаза, направлено на снятие симптомов, устранение провоцирующих факторов и достижение длительной ремиссии. Но, даже после исчезновения последних напоминаний о недуге, больному следует соблюдать профилактические меры:

Организм ни в коем случае не должен переохлаждаться или перегреваться.
Все стрессовые ситуации следует свести на нет.
Здоровый сон должен быть не менее 9 часов в сутки.
Рацион человека, предрасположенного к псориазу, должен быть сбалансирован. Следует избегать употребления сладкого, жирного и жаренного, а вот упор нужно делать на мясо и рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты.
Закаливание – хороший метод укрепить иммунную систему, но подходить к нему следует очень аккуратно. Нельзя начинать тренировки сразу с холодной воды. Тренировать организм следует постепенно, на сегодняшний день существует множество методик, способствующих поэтапному привыканию к холодным температурам.
Нельзя допускать каких-либо повреждений кожного покрова. Привести к обострению способны даже небольшие царапинки от твердой мочалки.
На стадии обострения больному противопоказаны горячие ванны и облучение ультрафиолетовыми лучами.